自体气管移植的实验研究

研究了大网膜包裹分期气管移植法的可行性和有效性。将８只犬各自的一段颈部气管埋入大网膜内，１４日后，再将该段气管带大网膜蒂植入胸段气管中。实验犬全部长期存活。６个月后对移植气管行大体和组织学检查，见移植气管正常，无变形狭窄。表明该气管移植方式安全可行，并可避免自体移植气管发生缺血坏死。     

胸腔镜手术的初步体会

胸腔镜手术的初步体会刘桐林，陈鸿义，王俊，李简，崔英杰，李曰民我院自１９９２年１１月至１９９３年７月，经胸腔镜进行胸部手术５例，男性４例，女性１例；年龄１９～４６岁，平均３６．２岁。其中右肺上叶炎性假瘤，肺楔形切除术１例；右肺大泡合并自发性气胸反复发...     

血清VEGF-C水平作为食管鳞癌淋巴结转移标志物的临床研究(英文)

目的血管内皮生长因子C(VEGF-C)是一特异的淋巴管生长因子,已有的研究发现它在肿瘤细胞转移至淋巴结和远处器官的过程中起一定作用。本研究的目的在于通过检测食管鳞状细胞癌患者血液循环中VEGF-C的含量,探讨其在判断淋巴结转移中的作用。方法收集62例食管鳞癌术前患者和10例正常人的血清,用酶联免疫吸附实验检测VEGF-C的含量,并收集相应的临床资料。结果食管鳞癌患者的血清VEGF-C的水平高于正常人的水平(P<0.001);食管鳞癌患者中有淋巴结转移组高于无转移组(P<0.001);依据肿瘤浸润深度的分组中,T3高于T1-2(P=0.009);如果血清VEGF-C水平以2474.5pg/mL为界值,则预测淋巴结转移的敏感度和特异度分别达到了85%和73.8%。结论在食管鳞癌患者中,血清VEGF-C的水平为区分有无淋巴结转移提供了有意义的补充,是食管鳞癌淋巴结转移的可靠标志物。     

术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的探讨

目的　评价支气管动脉灌注化疗作为术前化疗方法对Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗效果。方法　选择临床Ⅲ期肺癌 30例 (ⅢA 2 7例 ,ⅢB 3例 ) ,予以选择性支气管动脉灌注化疗。方案为 :( 1)顺铂 ( 4 0mg/m2 )、丝裂霉素 ( 10mg/m2 )及阿霉素 ( 4 0mg/m2 )于第 1、2 9d经患侧支气管动脉注入 ;( 2 )顺铂 ( 4 0mg/m2 )第 2、30d经iv注入。记录与治疗有关的副反应 ;治疗结束后再行分期检查 ,评价疗效 ;对有手术指征者行外科治疗 ,记录手术及术后情况 ,并对切除标本进行病理学检查。结果　支气管动脉灌注化疗后临床有效率为 83.3% (CR 6例 ,PR 19例 ) ,SD 4例 ,进展 1例。外科治疗 2 9例 ,根治切除 2 5例 ,切除率为 86 .2 %。围手术期发生严重并发症 2例 ,其中 1例死亡。病理检查 :仅发现 1例为病理CR。结论　术前支气管动脉灌注化疗可有效地降低Ⅲ期NSCLC的分期 ,提高手术切除率 ,但治愈Ⅲ期NSCLC的可能性很小。该综合治疗方法的远期效果有待进一步观察。     

局麻下电视胸腔镜治疗恶性胸水临床探讨

1 1　对象　本组患者 18例 ,均为晚期肿瘤并恶性胸水。其中男 13例 ,女 5例 ,最大年龄 72岁 ,最小年龄 43岁 ,平均年龄 61岁 ,晚期肺癌 13例 ,胸膜间皮瘤 3例 ,食道癌术后肺转移 2例。日常生活稍受限 ,不能爬楼 ,或只能爬一楼 10人 ,明显胸闷气短 ,需卧床休息 5人 ,需端坐必须吸氧维持 3人。1 2　方法　入院后常规外科检查 ,术前 3 0分钟度冷丁5 0ｍｇ ,安定 10ｍｇ肌注。取健侧卧位 ,常规消毒铺巾 ,于腋中线第 7肋间 1%利多卡因局麻下切口约 1 5ｃｍ ,放置 10 5ｍｍ穿刺鞘 ,置ｗｏｌｆ3 0℃胸腔镜探查 ,见肺不同程度萎陷 ,大量血性胸水 ,…     

原发性纵隔卵黄囊瘤7例

目的 总结原发性纵隔卵黄囊瘤诊治经验。方法 选择北京大学第一医院胸外科2014年8月至2018年8月收治的7例原发性纵隔卵黄囊瘤患者临床及病理资料,进行回顾性分析。结果 7例患者胸部CT显示前纵隔肿物,血清甲胎蛋白(alphafetoprotein, AFP) 水平均明显升高。5例术前接受穿刺活检,诊断为卵黄囊瘤,接受含铂双药或三药方案化疗后行肿瘤扩大切除,其中4例术后继续进行化疗;另2例患者术前未接受穿刺活检,术后病理诊断为卵黄囊瘤,并接受含铂方案化疗。7例患者均顺利完成手术,6例达到R0切除,1例为R1切除。2例出现术后并发症(1例肺炎和1例肺不张)。3例术后1年内出现肺转移,4例未出现复发和转移。结论 原发性纵隔卵黄囊瘤临床罕见,恶性程度较高,经合理诊治后部分患者可获得长期生存。     

RNA干扰survivin基因在EC109细胞中作用的体内实验研究

目的研究RNA干扰survivin基因对EC109细胞体内增殖的影响。方法构建siRNA-survivin真核表达载体,转染EC109细胞,筛选得到稳定细胞克隆。同时设非特异siRNA载体转染为对照;通过裸鼠移植瘤模型的成瘤时间、瘤结节重量,比较各组细胞在体内的增殖速度;免疫组织化学染色检测移植瘤的细胞凋亡。结果siRNA-survivin转染的EC109细胞组在裸鼠体内成瘤时间为(8.86±1.069)d,高于其它各组;平均瘤重为(0.32±0.12)g,低于其它组,均有显著差异(P<0.05);TUNEL法细胞凋亡检测,siRNA-survivin转染的EC109细胞组的凋亡指数为(10.52±4.35),高于其它组,具有显著性差异(P<0.05);结论RNA干扰survivin基因具有抑制人食管癌EC109细胞体内增殖的作用,诱导细胞的凋亡是其重要作用机制。     

局麻下经电视胸腔镜肺肿物切除术

目的：研究局麻下经电视胸腔镜切除肺部小肿物的可行性。方法：在熟练掌握常规电视胸腔镜手术技术的基础上,并在局部下行电视胸腔镜治疗自发性气胸获成功后,自2000年2月12月,对6例周围型肺肿物患者实施了局麻下胸腔镜手术。结果：除1例因发现胸腔内有致密粘连、而转冼全麻开胸手术外,其余均在局麻下完成肿物切除。术中冰冻病理诊为结核病变3例,转移癌和炎性假瘤各1例。手术时间120～200分钟。无术后并发症和死亡。结论：局麻下经胸腔镜能够完成肺周围病变切除术。该方法经济、微创、对麻醉要求低,利于临床普通开展。     

食管贲门癌根治术后胆石症发病特征及形成机制分析

 目的 回顾分析食管贲门癌根治术后并发胆石症的病例特征,并探讨其可能的形成机制.方法 随访食管贲门癌根治术术后病例,观察术后胆结石的发病情况.结果 共随访171例食管贲门癌根治术后患者,26例(15.2%)出现胆结石,发病率显著高于自然人群(6.6%,P<0.05).胆结石的发病与手术方式有关,颈部吻合组发病率高于胸腔内吻合组,腹部切口组更高.结论 食管贲门癌根治术后有较高的胆石症发病率, 迷走神经的切断及手术方式在胆结石的发生中起着重要作用.     

三种胸腔镜肺癌切除术式的对比研究

目的对近距离两孔法、普通两孔法及三孔法胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫3种不同的肺癌手术进行对比研究,比较三者的优点、缺点,为术式选择提供参考指标。 方法收集北京大学第一医院胸外科及北京医院胸外科两个医学中心2012年9月至2014年9月拟行肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术患者319例,纳入研究265例,其中近距离两孔法组113例,普通两孔法组79例,三孔法组73例;收集围手术期的指标,进行对比研究。 结果3组患者术后均无死亡或严重并发症出现,术中出血量、术后引流量及拔除胸腔闭式引流管时间、术后并发症、术后住院时间和住院费用方面等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);近距离两孔法与另外两组手术时间、术中清扫淋巴结数目、术后疼痛等方面比较,差异有统计学意义[(241.5±56.8) min vs (112.5±0.8)min vs (119.1±12.6) min、(14.5±2.97) 个 vs (22.4±6.6)个 vs (21.3±3.7)个、(3.2±6.0)分 vs (7.8±7.1) 分 vs (10.3±6.5) 分,P<0.05]。 结论近距离两孔法胸腔镜肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫术是安全可行的,术后疼痛方面明显好于另外两种术式。