基于组播技术的远程医疗会诊系统

在对医疗会诊活动特点分析的基础上，提出组播技术较适合应用在远程医疗会诊系统中。设计了一种基于组播技术实现远程医疗会诊的应用方案，该方案具有自由参加与离开会诊、同时控制医生和病人传输信息、良好的可扩展性及模拟会诊现场等特点。并对此种方案的实现进行了讨论。     

弧刃针治疗重度粘连性肩关节滑囊炎79例临床研究

目的探讨弧刃针治疗重度粘连性肩关节囊炎的临床疗效及其治疗重度粘连性肩关节囊炎的优势。方法 2011年7月至2014年7月,纳入符合重度粘连性肩关节囊炎诊断标准的患者158例,随机分为两组,分别采用弧刃针与传统针刀治疗,每周1次,4次为1疗程。结果弧刃针组较于传统针刀组在临床疗效、治疗后及治疗过程中的疼痛评分均要明显优于传统针刀组。结论弧刃针治疗重度粘连性肩关节囊炎疗效确切,具有操作简便、安全、微痛的优点。     

非小细胞肺癌组织CD151蛋白表达临床意义探讨

目的:探讨CD151在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及意义。方法:免疫组化SP法检测云南省肿瘤医院2006-01-01-2011-12-31收治的78例NSCLC和22例良性肺病变组织中CD151蛋白的表达,并结合临床资料进行分析。RT-PCR法检测正常支气管上皮细胞株BEAS-2B、肺腺癌细胞株A549、云南宣威肺癌细胞株XWLC-05和云南个旧肺鳞癌细胞株YTMLC中CD151mRNA的相对表达量。结果:CD151在NSCLC组织中表达阳性率为57.7%(45/78),高于对照组的18.2%(4/22),χ2=10.72,P=0.001。CD151蛋白表达与性别、年龄、是否吸烟、T分期、TNM分期、肿瘤细胞分化程度以及PS评分无明显相关性,P值均>0.05;与病理分型(χ2=6.312,P=0.043)和淋巴结数(χ2=7.386,P=0.007)有关。生存分析提示,CD151蛋白阳性表达预后差;Cox回归分析表明,CD151蛋白是影响NSCLC预后的独立危险因素,P=0.014。荧光定量PCR结果显示,CD151mRNA在细胞株中的表达为BEAS-2B>A549>XWLC-05>YTMLC。结论:CD151蛋白可以作为判断NSCLC预后的参考之一。CD151mRNA在细胞株A549和XWLC-05中高表达,为进一步研究肺癌高发区特殊环境作用下发病机制以及预防、治疗提供新的思路。     

胃癌组织中VEGF-D的表达与MLVD的相关性研究

目的:检测胃癌患者肿瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)-D的表达及微淋巴管密度(MLVD),分析VEGF-D与MLVD的关系。方法:收集52例胃癌术后患者标本,采用免疫组化方法测定胃癌、癌旁和正常组织MLVD及VEGF-D的表达。结合临床及病理资料,分析VEGF-D与MLVD、年龄、性别、肿瘤组织分化、淋巴结转移以及分期之间的关系。结果:VEGF-D在胃癌、癌旁与正常组织的阳性表达差异有统计学意义(P<0.01),而在胃癌与癌旁组织两者间的阳性表达差异无统计学意义。有淋巴结转移和Ⅲ、Ⅳ期患者胃癌及癌旁组织中VEGF-D阳性率高于无淋巴结转移和Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05或P<0.01)。癌旁MLVD高于正常组织及胃癌组织。癌旁组织中VEGF-D阳性的MLVD高于VEGF-D阴性者(P<0.01)。而胃癌组织中VEGF-D阳性的MLVD与VEGF-D阴性的MLVD差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃癌癌旁组织中VEGF-D及MLVD的检测可作为评估胃癌淋巴结转移、判断胃癌生物学行为及预后的指标之一。     

右膈下间位结肠误诊消化道穿孔1例报道

<正>临床医师在工作中偶尔发现患者有内脏器官异位的情况,绝大多数患者脏器异位只是发育异常,对患者的生理机能并无影响,也不会对疾病的诊治造成困扰。临床必须对其有清醒的认识和足够的重视,否则可能因为脏器异位干扰患者疾病诊治甚至带来严重后果。2017年6月21日本科收治1例结肠异位(右膈下间位结肠)患者,误诊为消化道穿孔拟行手术     

介绍一种改良的Plank·Rycho脱钙液

脱钙是制作骨组织切片的重要环节 ,脱钙液的选择与脱钙速度和骨组织切片染色质量密切相关。我们采用Ｐｌａｎｋ·Ｒｙｃｈｏ脱钙液经改良用于骨组织脱钙 ,该液既不损害骨组织结构也不影响染色效果 ,简化了步骤 ,缩短了时间。1　材料与方法1 1　材料　 196例标本来自我院手术切除的骨肿瘤、病变骨、钙化组织和骨髓穿刺组织。改良的Ｐｌａｎｋ·Ｒｙｃｈｏ脱钙液的配制 :氯化铝 7ｇ ,盐酸 8 5ｍｌ,甲酸 5ｍｌ,甲醛 15ｍｌ,ＴｒｉｔｏｎＸ 10 0 0 5ｍｌ,蒸馏水 10 0ｍｌ。1 2　方法　将送检标本直接或取材为 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ×0 3ｃｍ大小…     

手法整复治疗幼儿股骨干骨折17例体会

股骨骨折为临床常见病，多发病之一。我科主张中医手法复位，小夹板外因定结合下肢皮牵引中药内服外敷治疗幼儿股骨干骨折。自2003年11月～2007年2月以来，我科收治17例股骨干骨折，随访3个月～24个月，疗效满意，特报告如下：     

利尿药阿米洛利的新应用

阿米洛利（Amioride)是一种临床常用的新型保钾利尿药，作为Na^ /H^ 交换阻滞剂，近来研究发现它在保护缺血心肌，抑制油酸诱导的急性肺损伤及抗肿瘤等方面大有应用前景，本主要对其药理研究及临床应用作一综述。     

急诊ERCP在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用分析

目的探讨急诊内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中的作用。方法回顾性收集急性胆管炎合并心肌损伤患者134例,Ⅱ级胆管炎51例,Ⅲ级胆管炎83例。根据是否行急诊ERCP分为ERCP组(n=82)与非ERCP组(n=52);根据28天存活情况分为死亡组(n=20)及存活组(n=114)。比较两组患者入院后第1、3、7天血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型氨基端利钠肽原(NT-pro BNP)的水平,观察其与胆管炎严重程度及死亡的关系,急诊ERCP对临床结局影响,并记录其住院时间及28天的存活情况。结果 ERCP组患者第1、3、7天cTnI、cTnT水平,第3、7天CK-MB水平,第3天的NT-Pro BNP水平,较非ERCP组差异有统计学意义(P <0. 05)。Ⅲ级胆管炎患者第1、3天的CK-MB及第1、3、7天的NT-pro BNP水平明显高于Ⅱ级胆管炎。Ⅱ级胆管炎患者28天内的存活率明显高于Ⅲ级胆管炎患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。ERCP组患者28天内的存活率明显高于非ERCP组(95. 12%vs. 69. 23%)。存活组第7天cTnI、第3、7天cTnT、第3、7天CK-MB和第1、3、7天NT-pro BNP水平明显低于死亡组。Logistic回归结果显示ERCP与急性胆管炎患者28天内的存活率有显著相关性。cTnT、cTnI、CK-MB及NT-pro BNP预测死亡的ROC曲线下面积不同,cTnT预测死亡曲线下面积最大。ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第7天,TnT <0. 075 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。结论在合并心肌损伤的急性胆管炎患者中心肌损伤标志物、NT-pro BNP水平与死亡相关,其中cTnT <0. 075 ng/ml可作为预测死亡的临界点,敏感度为85. 7%,特异度为87. 7%。行急诊ERCP可显著降低患者心肌损伤标志物及NT-pro BNP水平,且提高28天内的生存率,改善预后。     

温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症疗效分析

目的 :评价温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。方法:将76例寒湿型腰椎间盘突出症患者按单双月分组法分为观察组41例、对照组35组,分别采用温针灸、手法针灸治疗,4周后比较腰椎功能(JOA)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果:治疗后,两组疼痛及腰椎功能治疗后有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组VAS、JOA、改良指数改善均优于对照组(P0.05)。结论:温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出症患者效果显著。