多学科合作加速康复外科工作模式下的护理管理实践及效果评价

目的:评价在全院外科系统推行多学科合作加速康复外科(ERAS)的工作模式在临床实践中的效果。方法:成立多学科合作ERAS项目推进团队,组织临床试点科室查找循证依据,经沟通讨论、参观培训、在试点科室推行后进行督导改进,运行成熟后通过一带一帮扶模式在全院外科系统开展;推行多学科合作ERAS前的11 007例患者为对照组,推行后的13 927例患者为观察组。比较ERAS推行前后两组患者术后并发症、外科系统相关运行数据及护士职业认同感。结果:观察组患者术后静脉血栓栓塞症、切口感染、肺部感染发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者平均住院日、平均住院费用、31天内非计划再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);推行多学科合作ERAS后,护士职业认同评定量表调查结果显示总平均分由(3.14±0.63)分升至(3.35±0.52)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在全院外科系统推行多学科合作下的ERAS是行之有效的工作方式,可加速患者康复,对护理团队产生积极正向的影响,促进医院的健康可持续发展。     

专科医院发展过程中存在问题及其探讨

根据新形势下专科医院发展过程中面临的问题，提出加强人才培养，以专科特色带动医院发展，提高专科医院的学术水平，提高服务意识等是医院可持续发展的必由之路。     

腹腔镜下不孕症治疗24例的手术配合

资料与方法 我院自2007年以来共收治24例不孕症患者，平均年龄19～35岁，手术时间1小时10分钟～2小时40分钟，术后平均住院4天，均无并发症发生。 手术方法：行气管插管全麻成功后，消毒铺巾，取脐上缘切口穿刺入腹腔，充气至气腹形成，取双侧相当于麦氏点处切口穿刺入腹腔，置入器械，先探查盆腔粘连情况及子宫附件情况，分别行盆腔粘连松解术、卵巢巧克力囊肿剥除术、盆腔异位病灶电灼术、输卵管整形术、子宫悬吊术、台下由助手配合抽吸亚甲兰注射液行子宫通液术，应用透明质酸钠防粘连，手术结束。     

超声引导下瘤内注射水乙醇治疗子宫肌瘤50例疗效观察

目的:观察彩色多普勒超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤的疗效.方法:对50例子宫肌瘤患者采用超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗,手术后6个月,12个月分别观察宫体和肌瘤体积,内部血流以及临床症状改善情况.结果:经皮瘤内注射无水乙醇后6个月、12个月子宫体积和肌瘤体积分别缩小为64.3%,67.6%和71.9%,73.4%.彩色多普勒血流显示肌瘤内部以及周边血流明显减少,月经明显减少,贫血症状显著改善.结论:超声引导下经皮瘤内注射无水乙醇治疗子宫肌瘤操作简单,完全有效.     

Parkinson病患者认知功能障碍与失匹配负波相关性研究

目的：探讨失匹配负波（MMN）与额叶认知功能测试在评价Parkinson病（PD）患者认知功能中的作用及其临床价值。方法：对28例早期非痴呆非抑郁PD患者和31例年龄、教育年限相匹配的正常对照组分别进行额叶认知功能测试和MMN测定。结果：与正常对照组相比，非痴呆非抑郁PD患者额叶认知测试评分较差，MMN潜伏期延长（P〈0．001）；波幅虽呈下降趋势，但无统计学意义；MMN潜伏期延长与额叶认知功能障碍程度呈正相关（P〈0．01～0．05）。结论：MMN能较客观地反映非痴呆非抑郁PD患者早期额叶认知功能障碍。     

游离腓骨瓣行颌骨修复重建后下肢功能评价及护理对策

目的评价游离腓骨瓣行上、下颌骨修复重建后患者下肢的功能，分析并提出相应的护理对策。方法41例游离腓骨瓣行上、下颌骨修复重建的患者．分别于手术前、术后2周、术后3个月、术后6个月进行客观测量和运用Enneking下肢功能量表行主观评价。结果41例患者术后2周下肢均有肿胀，术后3个月33例下肢有肿胀，术后6个月7例下肢有肿胀；术后6个月时患者踝关节内翻、外翻、跖屈受限，躅指肌力和蹰指抗阻力量基本恢复；主观评价方面，肢体疼痛、自我感受、行走能力和步态改变在术后6个月时基本恢复，支具使用术后3个月时恢复，总分和功能活动评分随时间变化而增高，但明显低于术前得分。结论游离腓骨瓣对患侧下肢功能手术后短期内存在影响，应加强对供区的术后康复训练。     

尿毒症并发心力衰竭行血液透析治疗28例临床护理

2007年6月～12月,我们共收治13例应变性鼻炎、支气管哮喘患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

使用双头空心加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折

目的:探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:C型臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4～6根预固定,选用股骨颈轴线上下的3枚骨针作为导针,引导旋入直径为5mm双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2～5年,对其临床功能、X线片、CT等作总分析.结果:功能正常或轻度受限者47例,占86.2%,骨折愈合53例,占92.7%,股骨头坏死6例,占10.5%,骨折不愈合并股骨头坏死1例,术后3年2个月仍有良好的功能.结论:空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗股骨颈骨折.     

脑脊液置换加控制性腰大池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血疗效观察

蛛网膜下腔出血主要并发症为脑出血、脑血管痉挛、脑积水,我们通过脑脊液置换加控制性腰大池引流术,观察对蛛网膜下腔出血并发症的治疗效果．现报道如下。     

读书研讨会在循证护理中的应用

循证护理(Evidence-Based Nursing，EBN)是20世纪90年代受循证医学影响而产生的分支学科，其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。虽然循证护理提供了科学的理论与方法，但是，如何有效地将这一理论方法应用于临床护理，使之贯穿于日常工作当中，指导临床工作?