浅谈静脉穿刺术

静脉穿刺术是护士在临床工作中最基本的实践操作，也是非常重要的操作，掌握好此项技术，既可以减少患者的痛苦，还可以在抢救过程中赢得宝贵的时间，通过10年的临床实践，总结出以下7点心得体会。     

肝动脉灌注化疗术联合靶免对比经动脉插管化疗栓塞术联合靶免治疗中晚期肝癌患者术后引起肝损伤的研究

目的对比分析肝动脉灌注化疗术(HAIC)和经动脉插管化疗栓塞术(TACE)联合免疫检查点抑制剂(ICIs)和多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者术后肝功能损伤的情况。方法回顾性纳入2019年1月至2021年11月收治于南方医科大学南方医院行HAIC/TACE+ICIs+TKIs治疗的中晚期HCC患者, 随访截至2023年7月。记录介入术前1周内及术后第1天肝功能检查结果, 根据常见不良反应事件评价标准(CTCAE) 5.0对术后肝损伤程度进行分级, 参照实体肿瘤的反应评价1.1标准进行疗效评估。计量资料组间数据比较采用t检验或非参数秩和检验;计数资料组间数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率法;采用Log-rank法分析生存情况的差异。结果研究纳入HAIC组82例患者, TACE组77例。两组患者的性别、年龄、体力状态评分、肿瘤数量、有无肝硬化、Child-Pugh分级、白蛋白-胆红素(ALBI)分级及联合的ICIs和TKIs方案差异无统计学意义。HAIC组患者肿瘤分期更晚, 肿瘤负荷更重, 肝储备功能更差, BCLC分期C期患者比例更高(81.7%与...     

卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效及安全性分析：一项多中心回顾性研究

目的:分析卡瑞利珠单克隆抗体（单抗）联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌（HCC）的临床疗效及安全性。方法:纳入94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者。记录患者治疗前的血常规、血液生化指标、肿瘤分期、肿瘤影像学特征、既往接受的治疗策略等临床资料,随访患者的影像学复查结果、治疗过程中出现的不良反应,...     

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术比较

目的：探讨腹腔镜阑尾炎的手术方法及其在基层医院的应用价值。方法：回顾分析410例就诊于我院的急性阑尾炎患者,其中198例采用腹腔镜阑尾切除术,212例采用传统开放手术。分别观察比较手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口感染及腹腔感染、住院费用。结果：腹腔镜组的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间、切口及腹腔感染病例数目均小于传统手术组（P〈0.05）,住院费用高于传统手术组（P〈0.05）。结论：使用腹腔镜进行阑尾切除术虽然手术费用较开放手术高,但其创伤小、术后并发症少,值得临床上应用。     

探讨血府逐瘀汤加减方联合艾司唑仑治疗冠心病合并失眠的临床效果

目的:探讨血府逐瘀汤加减方联合艾司唑仑治疗冠心病合并失眠的临床效果。方法:选取2019年3月至2021年3月陇南市第一人民医院收治的冠心病合并失眠患者64例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组患者采用艾司唑仑治疗,观察组在对照组的基础上,联合采用血府逐瘀汤加减方进行治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者治疗前后睡眠质量的改善情况,同时比较2组患者治疗前后的临床效果、病症改善情况(心绞痛发作次数、睡眠质量情况)以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组临床有效率显著高于对照组,观察组的心绞痛发作次数显著少于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组的不良反应发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论:血府逐瘀汤加减方联合艾司唑仑治疗冠心病合并失眠患者的疗效较为显著,中西医联合的治疗方法能够有效改善患者的睡眠质量,并降低疾病并发症的发生风险,提高治疗的安全性,值得临床推广使用。     

基于品牌价值理论的国外医药企业品牌发展经验与启示

目的：总结国外医药企业品牌发展经验，为我国医药企业品牌发展提供参考。方法：选择美国、日本、德国三国知名医药企业为研究对象，基于品牌价值发展"五要素"理论模型，运用文献研究法，从技术创新、有形资产、无形资产、质量和服务五个角度总结国外医药企业品牌发展经验。结果与结论：经总结提炼，对我国医药企业的启示包括强化技术创新意识，加大创新研发投入与管理；深化质量管理机制，巩固品牌建设根基；建立知识产权战略，以文化和社会责任建设促进品牌价值提升；扭转传统服务理念，以患者为中心提升服务能力；有选择地延伸产业链，巩固品牌发展物质基础。     

腹腔镜联合手术的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治胆囊合并腹腔多脏器疾病的应用价值.方法:回顾分析2003年9月至2010年10月为56例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料.结果:本组56例腹腔镜联合手术均获成功,无中转手术及并发症发生.肠蠕动恢复时间5～24h,术后下床活动时间6～20 h.术后穿刺孔局部疼痛轻,持续1～3h,均未使用止痛药...     

食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗120例

食管静脉曲张破裂出血首次出血死亡率为30％～ 50％;一般内科止血治疗后,如不进行预防治疗,次年的复发出血率高达70％[1].近年来食管静脉曲张出血的非手术治疗方法取得了很大的进步,目前国内大多采取内镜下介入治疗,可延长病人的5年和10年生存率[2].我院近年来开展食管曲张静脉皮圈套扎、硬化剂治疗及联合治疗,并辅以超声小探头检查明确静脉曲张程度,并对疗效及远期预后做出客观评价.本文就食管静脉曲张破裂出血病人行四种内镜下治疗方法的疗效进行评估.     

腹部手术后早期炎症性肠梗阻的诊治体会

目的 :探讨术后早期炎症性肠梗阻的特点及治疗原则。方法 :回顾性分析近期经治的术后早期炎症性肠梗阻 12例的诊治情况。结果 :12例病人中有 2例在外院手术探查时 ,因强行分离粘连引起多发性肠破裂、肠瘘 ,转我院后按肠瘘处理原则治疗而愈 ;其余 10例均经胃肠减压、抗炎、全肠外营养、维持水电解质及酸碱平衡、应用肾上腺皮质激素及生长抑素等综合治疗而愈 ,平均治疗时间 18 5d ,无一例肠坏死。结论 :( 1)本组术后早期炎症性肠梗阻于术后 5～ 16d出现梗阻症状 ,以腹胀为主 ,腹痛相对较轻 ,虽症状、体征十分典型 ,但未发生绞窄 ;( 2 )此病虽有机械因素 ,但大多数是腹腔内炎症所致广泛粘连引起 ,如强行分离 ,则有分破肠壁 ,导致多发性肠瘘及重度感染等严重并发症 ;( 3)本组病例予以上述保守治疗都有效 ,保守治疗的同时应严密观察 ,如出现肠坏死、腹膜炎征象时再及时中转手术     

针刺穿线胆囊悬吊与传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床对比分析

目的:探讨针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法:选取200例良性胆囊疾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组给予针刺穿线胆囊悬吊经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组给予传统经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,观察两组患者手术情况。结果:观察组手术情况及恢复情况均优于对照组(P0.05);观察组术后CRP水平、疼痛指数及凝血功能均优于对照组(P0.05)。结论:针刺穿线胆囊悬吊经脐腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点,具有较好的应用前景。