日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载之五)

〔呼吸系统部分问题〕〔问题1〕男性,68岁。诊为湿性胸膜炎而入院,但根据病历、理学检查以及胸部X 线影像不能确诊其病因。依据下列哪项检查结果可知道胸水是漏出液还是渗出液?     

标准化粉尘螨疫苗免疫治疗哮喘小鼠气道炎症的实验研究

目的建立小鼠粉尘螨过敏性哮喘模型,探讨标准化粉尘螨疫苗免疫治疗的疗效及机理。方法 32只Balb/c小鼠随机分为阴性对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、粉尘螨疫苗低剂量治疗组(C组)、粉尘螨疫苗高剂量治疗组(D组)。A组始终给予生理盐水,B、C、D组腹腔注射50μg粉尘螨提取液和2 mg Al(OH)3免疫小鼠致敏。然后分别用PBS(50μl)、100μg、1 mg的粉尘螨粗提液皮下注射进行免疫治疗,各组用粉尘螨抗原(50μg/50μl)滴鼻激发,末次激发后24 h用气道高反应仪检测小鼠气道反应性;处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清以及取出小鼠的脾细胞进行后续检测。结果 B组、C组肺泡灌洗液中细胞总数和嗜酸性细胞数显著升高,气道反应性明显增强,两组相比无显著性差异。与之相比,D组气道反应性明显下降,肺泡灌洗液中细胞总数和嗜酸性细胞数显著降低(P<0.01)、Der.f特异性抗体IgE显著降低、支气管肺泡灌洗液上清中IL-4降低(P<0.05),IL-10、IFN-r的含量显著增高(P<0.05),细胞增殖反应显示D组受抑制。结论粉尘螨疫苗可以有效抑制哮喘模型肺部炎症变化和降低气道高反应性,其疗效与剂量有关,机制可能与调节Th1/Th2平衡有关。     

成人环状胰腺诊断疑难分析

环状胰腺是胰腺组织完全或不完全环绕十二指肠的胚胎发生异常。1818年Tiedemann首先报道,1862年Ecker经解剖病例明确其导管系统后命名为Annular Pancreas。以后于手术中陆续被发现并为大家所重视。Ecker报道以后欧美统计了300例,日本1922-1990年统计了121例成人环状胰腺,国内1955-2003年统计到36例,我院诊治1例共37例。现就国内成人环状胰腺的临床诊断疑难进行分析总结,以期对临床医师有所帮助。     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载之四)

〔感染症部分问题〕〔问题1〕下例哪种药最难通过血脑屏障?a 磺胺嘧啶;b卡那霉素;c 异菸肼;d 氯霉素;e 林可霉素。〔问题2〕下列那些病毒能引起肺炎?①单纯疱疹病毒;②巨细胞病毒;③流感病毒;④柯萨奇病毒;⑤麻疹病毒;⑥鼻病毒。     

成人环状胰腺诊断疑难分析

为了提高术前诊断率，为治疗提供参考依据和经验。统计分析了国内21例成人环状胰腺的有关资料，手术21例，术中发现11例为不完全型，10例为完全型。术后死亡1例。提出其发生是因胰腺组织胚胎发生异常所致。我国成人环状胰腺的临床特点：男多于女；60％在20～30岁发病，病程长；有压迫造成十二指肠梗阻症状；X线、CT检查有诊断价值。有症状者行胃空肠吻合术治疗。     

日本内科医师国家考试部分试题及题解(连载之二)

〔问题l〕对于十二指肠溃疡来说,哪项是正确的? ①与胃汝疡相比多见于青壮年,②后壁的溃     

一九八一年日本医师国家考试试题选登(一)

问1.腹腔穿刺液是血性时,一般应考虑哪种疾病? (1)癌性腹膜炎(2)胃穿孔(3)脾破裂(4)输卵管破裂问2.有关急腹症的症状,下列哪组是正确的? (1)胆囊穿孔—有脂肪坏死(2)绞窄性肠梗阻—有白细胞增高(3)急性阑尾炎—有剑突下疼痛(4)腹部大动脉瘤破裂—有腰背疼痛(5)肠系膜动脉栓塞症—有肠蠕动减弱。问3.现将主诉类似急腹症腹痛所必须考虑的问     

基数药品管理与患者用药安全的分析

通过PDCA循环,分析门诊护理站基数药品管理目前存在的问题,制定优化方案并执行,对比干预前后数据,同时寻找下一循环需要改善的问题。用PDCA模式干预后,完善了门诊护理站基数药品管理规范,9项管理指标的100%合格率由4项增加为7项,同时也得到了临床科室的认可。PDCA循环管理模式在门诊护理站基数药品管理中取得了阶段性成效,保障了临床用药安全性。     

粉尘螨体壁及血体腔超微结构观察

目的本研究主要使用透射电镜观察粉尘螨（Dermatophagoides farinae）体壁及血体腔超微结构。方法取成年粉尘螨20只，先后用2．5％戊二醛及1％锇酸行前后固定，经脱水、包埋、超薄切片、正染色后行透射电镜观察。结果粉尘螨的表皮由上表皮和前表皮构成，其中上表皮进一步分为表皮质层、蜡层和黏质层，前表皮可分为内表皮和外表皮。前表皮结构分层明显，其内可见许多孔道和薄片。粉尘螨血体腔由体壁围绕而成，各组织器官浸浴在血淋巴中，血淋巴内可见大量线粒体、液泡、糖原颗粒以及少量细菌、吞噬细胞等。结论粉尘螨体壁及血体腔超微结构的观察为其形态学研究提供更全面的实验依据。     

老年腹部卒中的急救处理

腹腔或腹膜后血管自发性破裂引起的腹腔内大出血称腹部卒中 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｐｏｐｌｅｘｙ) ,是外科少见急腹症 ,发病急骤 ,死亡率高 ,为探讨其发病特点现结合我院收治的 4例急救诊治体会分析如下。1　临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例。年龄分别为 6 1,6 7,73和 88岁 ,均为突发性上腹疼痛 ,腹胀、腹痛进行性加重 ,伴恶心、呕吐 ,2例出现休克征象。均有程度不同的腹部压痛 ,反跳痛和肌紧张 ,其中 1例有典型板状腹表现。均无外伤史 ,3例有高血压 ,动脉硬化史。实验室检查 ,ＥＫＧ示 :ＳＴ段下降。Ｂ超示 :3例腹腔间隙积液 ,1例膈下可…