暴发性急性胰腺炎早期急救处理

暴发性急性胰腺炎 (fulminantacutepancreatitis,FAP)病情来势异常凶猛 ,很快出现严重并发症 ,以急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)和急性肾功能衰竭 (ARF)为主 ,死亡率极高。只有早期手术解除腹腔内高压和引流酶性毒性腹腔渗液后生命体征才能好转。现结合文献谈谈我们救治的 4例体会。1　临床资料4例FAP ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 3 8～ 68岁。诊断符合重症急性胰腺炎诊断标准[1] ,同时还表现为 :①发病急剧 ,腹膨胀极度严重 ,腹膜刺激症状明显 ;②生命体征不稳定 ;③很快出现器官功能障碍。本组 4例B超显示 :胰腺肿大 ,回声不均 ,胰周及腹腔大…     

113例抗肿瘤药物相关肝损伤的临床特点及危险因素分析

目的 分析抗肿瘤药物所致药物性肝损伤(DILI)的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2021年1月1日至2022年6月30日接受抗肿瘤药物治疗致DILI的113例患者临床资料,包括性别、年龄、个人史、原发肿瘤部位、抗肿瘤治疗方案、血常规、肝肾功能、肿瘤指标等。采用χ²检验、t检验和非参数检验(两独立样本检验)进行分析。结果 113例抗肿瘤药物致DILI患者中,男女比例1.13∶1,55岁以上老年患者居多。在肿瘤原发部位方面,结肠癌(25.7%)、肺癌(13.3%)、胃癌(12.4%)患者抗肿瘤治疗中发生DILI较多。抗肿瘤治疗方案中以化学治疗及靶向联合化疗的治疗方案导致DILI最多见。DILI的临床分型中胆汁淤积型患者比例最高(107例,94.7%),混合型次之(6例,5.3%);在肝损伤程度方面以轻度肝损伤为主(107例,94.7%)。Logistic回归分析显示,饮酒(OR 4.336,P=0.042)是抗肿瘤药物诱导DILI发生的独立危险因素。结论 抗肿瘤药物致DILI多发生于老年患者,以化疗及靶向联合化疗方案最常见,临床表现以胆...     

635例类风湿性关节炎患者应用雷公藤制剂所致肝损伤的中医证候及联合用药特点

目的 分析类风湿性关节炎患者应用雷公藤制剂所致肝损伤的中医证候及联合用药特点。方法 回顾性收集2014年12月22日至2020年12月10日于洪湖市中医院使用雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎患者的临床资料,根据有无肝损伤分为观察组和对照组,组间两两比较采用SNK-Q检验或Nemenyi检验,以探讨其中医证候及联合用药特点。结果 共收集到使用雷公藤制剂类风湿关节炎患者635例;年龄40～59岁人数居多（56.69%）;成年女性多于男性,男女比例1∶3.12;其中发生肝损伤患者349例（观察组）,匹配同时期使用相同治疗未发生肝损伤患者286例（对照组）。其中合并高血压（P=0.003）发生肝损伤的患者比例显著高于对照组;类风湿性关节炎治疗上均使用黄藤浸膏片配合中医辨证用药,其中以加用清热通痹片（湿热痹阻证）占比最多,且发生肝损伤患者比例降低（P=0.043）。多数患者还与其他药物联用,其中联用中药汤剂（P <0.001）、中药酒剂（P=0.026）、美洛昔康（P=0.03）、来氟米特（P <0.001）和/或非甾体类抗炎药（P=0.012）的患者发生肝损伤比例显著高于对照组。在肝损...     

老年Mirizzi综合征12例分析

Mirizzi综合征(MS)是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿合并炎症而引起肝总管狭窄或梗阻,出现黄疽和反复发作的胆管炎。是老年胆囊结石并发症之一,手术时如处理不当易致严重的并发症。我院1986～1996年收治了12例老年MS,经手术治疗取得良好效果,现报道如下。 1 对象与方法 以我院1986～1996年外科收治的12例老年MS为对象,诊断标准以宫崎提出的总胆管狭窄非恶性肿瘤所致,由胆囊     

日本内科医师国家考试试题[血液学部分——答案和注解]

[问题1答案]:b [注解]红细胞生成受促红细胞生成素的控制。红细胞的母细胞有核称为幼稚红细胞,进而其前身细胞是具有可分化成各种血细胞能力的干细胞。干细胞有同组织移植分裂能力,分裂后仍能生成和原来相同的细胞,但组织缺氧可成为刺激,使肾脏的促红细胞生成素增高,进而刺激干细胞,由于促进原始幼稚红细胞的分化过程,使红细胞单位(幼红细胞和红细     

日本内科医师国家考试试题(五) (临床检验部分)

问题1:有关尿量和尿比重,下列哪项是正确的? (1)健康人的尿量和尿比重呈反比,尿的颜色,浓度和比重呈正比;(2)糖尿病的尿量较多,尿的颜色虽淡但比重较高;(3)尿崩症的尿量很多有时可成为1.001左右的低比重尿;(4)严重肾功能不全时,尿量即使少但比重仍固定在1.010左右。 a(1)、(2)、(3);b(1)、(3);c(2)、(4);d(4);e(1)～(4)。问题2:下列哪项血清GPT多比GOT增高?     

日本外科医师国家考试试题注解和答案(二)

注31.因为选择性胃迷走神经切断术加引流术的胃未被切除,所以饮食摄取量比胃大部切除术好。而且也投有胃内食物的急速排空,倾倒综合征的发病率也比胃大部切除低。但是因为遗留胃相分泌,迷走神经被切断后引起的胃排空延缓造成了对胃泌素分泌的刺激,使得减酸率次于胃大部切除,所以溃疡复发率较高。答案为,(1)(2) 注32.肝总动脉周围和腹腔动脉周围的淋巴结是第二组淋巴结,做胃癌手术时,不论有无转移都应切除。胃癌直接侵及横结肠或胰尾部,并非少见,这样的病例行联合切除术可达手术治愈。肠系膜有种植性转移时,应考虑做肠管广泛切除,但手术本身将危及病人生命,因此不可能用切除     

日本泌尿外科医师国家考试试题

[问题31] 活体肾移植一般选供者的左肾,其理由是下列哪项? a 肾切除术,左肾比右肾容易,手术时间可以少一些;b 左肾血管解剖异常比右肾少;c 左肾肾静脉比右肾的长;d 上述均是;e 上述均不是。 [问题32] 在检查生育力时,有关精液中的精子,应检查精子数,运动率,畸形精子的比率以及可使其妊娠的最低标准。下列哪项组合是正确的? a 精子数2万/ml,运动率3％,正常精子率10％。 b 精子数20万/ml,运动率15％,正常精子率     

日本儿科医师国家考试试题答案与注解（血液系统部分）

[问题1答案]:a [注解]对于小儿血液改变的解释应充分理解因发育所致的年龄差。出生时HbF占总Hb的60～90％,而后急剧减少,到4个月时降至20％以下,1岁时为2％以下(成人值)有时也可达5～10％,但20％应视为异常值,一般发育越不成熟HbF值越高。有核红细胞在出生时几乎在外周血均可见到,成熟儿占白细胞数的3％,未熟儿占6～9％,但此后急剧减少,生后1周的成熟儿几乎见不到。因新生儿的肝脏不能立即发挥功能作用,故最初2～3日维生素K依赖性凝血因子(凝血酶原,因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)减少,严重时有新生儿黑粪症。但血小板数,因子Ⅴ、Ⅷ和纤维蛋白原量正常,因而在健康新生儿可有凝血酶原时间延长,但纤维蛋白原减少则是异常的。