股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折临床观察

目的探讨股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法对88例老年粗隆间骨折患者行股骨近端锁定加压钢板治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者平均手术时间95.2 min,术中出血量200~450 mL,骨折愈合时间90~120 d,治疗优良率94.32%。患者均获10个月随访,未出现下肢静脉栓塞、骨折移位、断钉、断板、脱钉、钢板松动、无髋内翻等并发症发生。结论股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效显著,具有推广价值。     

注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎的疗效分析

目的评价注射用英夫利西单抗治疗难治性溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月期间,在中国医科大学附属第四医院肛肠外科住院并接受注射用英夫利西单抗治疗的9例中重度激素难治性UC患者的临床疗效。结果经注射用英夫利西单抗治疗后,7例中度UC患者中,1例完全缓解,4例有效,1例疗效不详,1例无效;2例重度UC者中,1例有效,1例无效。临床缓解及治疗有效的6例患者的血红蛋白水平较治疗前上升,红细胞沉降率及C反应蛋白水平均下降。3例具有肠外表现者的肠外症状均得到改善。结论对于激素抵抗或激素依赖的中重度UC患者,注射用英夫利西单抗可以有效缓解患者的临床症状。     

HGF对脑缺血/再灌注大鼠脑iNOS,NO及IL-1β的影响

目的：探讨肝细胞生长因子(HGF)对脑缺血/再灌注(I/R)大鼠脑诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、NO及白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法：SD大鼠随机分为以下5组：假手术组(Sham组);I/R组;HGF1,HGF2,HGF3组,即I/R大鼠分别注射15,30,60 μg/kg HGF。线栓法建立局灶性脑I/R模型,脑缺血1.5 h再灌注24 h后,测定缺血区脑组织iNOS活性及NO含量,检测iNOS及IL-1β mRNA水平的变化,测定iNOS蛋白表达水平及IL-1β含量。另取体外培养的大鼠大脑皮层神经元行 I/R 处理,检测iNOS和IL-1β 蛋白表达水平及NO含量。结果：大鼠缺血区脑组织iNOS活性升高、NO含量增加,iNOS和IL-1β mRNA表达上调,iNOS 蛋白表达增多,IL-1β含量增加。注射不同剂量HGF均能降低缺血区脑组织iNOS活性及NO含量,下调iNOS和IL-1β mRNA的表达,抑制iNOS蛋白的表达,降低IL-1β含量。此外,HGF可明显下调体外 I/R 神经元IL-1β和iNOS蛋白的表达,降低NO含量。结论：抑制IL-1β的表达,减少iNOS的表达,降低NO含量可能是HGF减轻脑缺血损伤的机制之一。     

骨结核患者心理状态调查及心理护理干预效果分析

目的调查骨结核患者的心理状态,观察心理护理干预在骨结核患者中的应用效果。方法将该院89例骨结核患者随机分为干预组和对照组。对照组采用常规护理方法;干预组在对照组的基础上采用心理护理干预。另选择同期在我院查体的90例健康者作为正常对照组,比较患者症状自评量表（SCL-90）的评分变化及心理护理干预对骨结核患者治疗效果的影响。结果骨结核患者在抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、恐怖方面评分明显高于健康的正常对照组（P〈0．05）;干预组治疗后评分均低于对照组（P〈0．05）,其中抑郁、焦虑、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、恐怖方面评分显著高于对照组（P〈0．05）,结论骨结核患者存在心理问题,采取针对性的心理护理干预措施能够显著提升患者的心理状态,对提高治疗效果有一定的临床意义。     

滤除白细胞血液的质量控制

目的探讨滤除白细胞血液的质量控制。方法随机抽取80袋滤除白细胞血液制品,对滤过前后的血液进行质量检测,并对滤过后保存期末的血液制品质量进行检测。结果滤除白细胞过程除白细胞外并不会影响到血液制品中的其他成分,在保存期末血液制品的质量仍然符合血液质量的要求。结论滤除白细胞可以有效地滤出血液中的白细胞成分,并且不会对血液的质量造成影响,对临床上的输血安全有重要的意义,值得广泛使用。     

六味地黄丸联合戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗围绝经期综合征的临床研究

目的探讨六味地黄丸联合戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗围绝经期综合征的临床效果。方法选取2015年3月—2018年3月成飞医院收治的围绝经期综合征患者262例,随机分成对照组(131例)和治疗组(131例)。对照组口服戊酸雌二醇环丙孕酮片,1片/d,先服白片,再服用红片,无间断连用21 d后停药7 d,进入下一周期。治疗组在对照组基础上口服六味地黄丸,1丸/次,2次/d。两组均连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者改良Kupperman绝经指数(KMI)评分、腰椎L2～4骨密度、性激素水平、脱氧吡啶啉(D-Pyr)和骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平及绝经期生存质量量表(MENQOL)评分。结果治疗后,对照组临床有效率为88.5%,显著低于治疗组的96.2%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组改良KMI评分显著下降(P0.05),腰椎L2～4骨密度显著增高(P0.05),且治疗组这两种指标明显优于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清雌二醇(E2)浓度均显著上升(P0.05),血清BALP、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平和D-Pyr浓度均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些指标水平明显好于对照组患者(P0.05)。治疗后,两组患者MENQOL各评分及其总分均显著降低(P0.05),且治疗组患者MENQOL评分明显低于对照组患者(P0.05)。结论六味地黄丸联合戊酸雌二醇环丙孕酮片治疗围绝经期综合征可有效缓解患者绝经症状,提高骨密度,纠正骨代谢紊乱。     

胃溃疡慢性穿孔误诊1例

患者，男，57岁，农民，因间歇性上腹痛20余年，并发上腹包块2个月，门诊以“胃癌”收入院。患者曾于1986年因“胃溃疡穿孔”在外院行手术修补。此次起病来曾在外院行胃镜检查，示“胃溃疡”，活检示“良性溃疡”，给予抑酸、护胃治疗，效果不佳，考虑“胃癌”，建议转院手术治疗。入院体查：消瘦，浅表淋巴结未扪及，心肺正常，腹平、软，剑突下偏     

腔内彩色多普勒超声（ERUS）在低位直肠癌术前分期及环周切缘测量中的应用

目的：评价E RU S在低位直肠癌中对术前T分期及N分期中的敏感性、特异性及与病理的符合率及在直肠癌环周切缘（circumferential resection margin,CRM）测量中的意义,为术前分期提供客观依据,为手术精准治疗创造条件。方法：收集2014年2月至2016年2月我院确诊的低位直肠癌患者62例,术前所有患者均行ERUS及MRI检查,分别对原发灶（T）及直肠周围淋巴结（N）进行ERUS分期、MRI分期及病理分期,并测量CRM,评价敏感性、特异性、符合率等。结果：ERUS对低位直肠癌T分期与病理总符合率为90．3％（56／62）,MRI对T分期与病理总符合率为87．1％（54／62）;ERUS对低位直肠癌N分期与病理总符合率为74．2％（46／62）,MRI对N分期与病理总符合率为85．5％（53／62）。ERUS对低位直肠癌CRM与病理总符合率为87．1％（54／62）;对ERUS与病理测量CRM一致性绘制Bland－Altman散点图显示ERUS测量与病理测量能够具有良好的一致性。结论：E RU S可以在低位直肠癌术前对原发灶及直肠周围淋巴结分期进行评估,并测定CRM,为临床治疗方案制定及手术提供客观依据。     

直肠腔内彩色多普勒超声对低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后浸润分期的评估及其影响因素

目的：评价直肠腔内彩色多普勒超声（ERUS）对低位局部进展期直肠癌新辅助放化疗后浸润分期的评估价值及其准确性的影响因素。方法：收集2014年2月至2016年2月我院确诊的Ⅱ、Ⅲ期低位直肠癌患者38例,局部 T3/ T4期,均进行新辅助放化疗。ERUS 评价放疗前后局部病灶改变情况,与病理 T 分期比较,评价 ERUS 新辅助治疗后再分期的准确性,进行准确性影响因素的单因素分析。结果：与新辅助放化疗前比较 ERUS 显示治疗后病灶内部血流分布明显减少（P <0.05）,病灶纵轴最大长度及最大厚度降低（t =2.093, P <0.05;t =6.498,P <0.01）,uT 分期新辅助放化疗后降低（P <0.05）。与术后病理比较,ERUS 在 T1分期准确率为11.11%,T2分期准确率为28.57%,T3分期准确率为27.27%,T4分期准确率为100%。单因素分析显示,复查 ERUS 时间、术后 T 分期及 Wheeler 直肠癌消退分级是 ERUS 对低位直肠癌再分期准确性的影响因素（P =0.043;P =0.004;P =0.017）。结论：ERUS 对 T4再分期准确性较高,在辅助放化疗结束6周后复查ERUS 及消退较差的肿瘤中准确性较高,对低位直肠癌新辅助放化疗后疗效评估有应用价值。