急性有机磷农药中毒患者实施“集中化治疗、专科专治”方案前后的疗效比较

目的:探讨急性有机磷农药中毒住院患者实施“集中化治疗、专科专治”方案的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法分析2001年1月至2011年12月我院收治的322例急性有机磷农药中毒住院患者的临床资料.将2001年1月至2005年12月期间收治的未实行“集中化治疗、专科专治”方案的160例为对照组,2006年1月至2011年12月期间收治的实行“集中化治疗、专科专治”方案的162例为研究组,比较两组血液透析率、急诊住院率、住院天数、临床费用、治愈率等指标.结果:对照组的急诊科住院率、住院天数、临床费用、治愈率、血液透析率分别为0.03％、(7.15±4.65)日、(4035.65±4946.15)元、86.4％和0.01％,研究组的急诊科住院率、住院天数、临床费用、治愈率、血液透析率分别为47.00％、(5.77±3.56)日、(4925.38±5351.12)元、95.8％和12.00％,除临床费用差异无统计学意义外,其余指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性有机磷农药中毒患者实行“集中化治疗、专科专治”可有效缩短患者的住院天数、临床费用,提高治愈率,建议推广应用.     

健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的效果

目的探讨健康教育对糖尿病视网膜病变患者行为改变的影响。方法由经过糖尿病专科护士培训的人员对134例糖尿病视网膜病变患者实施健康教育,比较健康教育前及健康教育1年后患者的行为改变及血糖控制情况。结果实施健康教育1年后,134例糖尿病视网膜病变患者在饮食治疗、运动治疗和自我监测等方面的行为改变差异有统计学意义(P<0.05);患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白值均低于健康教育前,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论健康教育能有效控制糖尿病视网膜病变患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平,促进患者养成良好的行为习惯,有利于糖尿病视网膜病变的控制。     

重度卡马西平中毒并发横纹肌溶解症1例

报告1例服用卡马西平过量中毒并发横纹肌溶解症病例如下. 1 病历简介 患者男性,20岁,因服卡马西平出现意识障碍4 h余入院.患者于2010年8月11日09:00,自服卡马西平40余粒(每粒0.1 g)后出现烦躁、意识模糊、恶心,无呕吐,由家人送至当地医院,予以洗胃及对症治疗后转入本院.入院时患者意识不清,血压(BP)121/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏86次/min,脉搏血氧饱和度(SpO2)0.98,予生理盐水15 000 ml洗胃,对症支持治疗.以卡马西平中毒收住重症监护病房(ICU).患者既往体健.     

部队医院护理人员心理健康状况及相关因素分析

目的了解部队医院护士心理健康水平及相关因素,为有针对性地实施心理健康干预提供有价值的依据。方法采用一般资料问卷和症状自评量表对某三级甲等部队医院628名护理人员进行心理健康状况评估,并分析其影响因素。结果调查护士心理状况阳性检出率为39．97％,与全国护士常模相比,躯体化、抑郁、焦虑因子得分较低,恐怖因子得分较高,差异具有统计学意义（P〈0．01）。护士身份、躯体有疾病、睡眠异常、偶尔运动、生活满意度是心理健康水平低的关键危险因素。结论应根据部队医院护士心理健康水平影响因素有针对性地采取措施,有望提高部队护士心理健康水平。     

健康教育对糖尿病视网膜病变患者饮食行为改变的研究

目的:探讨健康教育对糖尿病视网膜病变患者饮食行为改变的干预效应。方法:对134例糖尿病视网膜病变患者采用自身对照方法,比较在接受健康教育前后的饮食行为改变及各代谢指标的变化。结果:134例糖尿病视网膜病变患者教育前后饮食行为改变有显著性差异(P<0.05);教育前后患者血压、空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、尿微量白蛋白有显著性差异(P<0.05)。结论:对糖尿病视网膜病变患者实施健康教育提高了患者饮食治疗的依从性,改善了患者的血压、糖代谢及脂代谢指标,同时提高了患者对护士的信任度,增进了护患关系,提高了护士的自我价值。     

糖尿病视网膜病变患者运动行为调查分析

目的:了解糖尿病视网膜病变患者运动行为状况。方法:采用自行设计的问卷对134例糖尿病视网膜病变患者的运动行为现状进行调查。结果:85.82%的糖尿病视网膜病变患者运动前没有携带糖尿病卡片和食物;半数以上的糖尿病视网膜病变患者运动前没有穿宽松的衣服和鞋袜、没有做到每周运动至少3～5次、未做到每次运动30 min以上;70%以上的患者未做到餐后1 h进行运动、运动前热身及运动后做整理运动,且未达到最适宜的运动量;97.01%的糖尿病视网膜病变患者未做到运动前后监测血糖。结论:糖尿病视网膜病变患者无论在运动治疗的安全性,还是在运动治疗的合理性等方面都存在很多问题,因此要加强糖尿病视网膜病变患者运动治疗教育的力度。     

连续性血液滤过技术在劳力性热射病紧急救治中的应用

目的 探讨连续性血液滤过(CVVH)技术在劳力性热射病(ExHS)紧急救治中的作用.方法 回顾性总结2006年8月~2011年7月本院收治的20例ExHS患者临床资料,根据救治过程中有无采用CVVH技术治疗分为CVVH组(n=11)及常规治疗组(n=9),比较两组患者住院时间,多脏器功能不全(MODS)发病率、病死率,治疗前及治疗1周后APACHEⅡ评分、血浆肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)、前降钙素(PCT)水平.结果 CVVH组较常规治疗组患者住院时间明显缩短,MODS发病率、病死率下降,差异有统计学意义(均P <0.05);2组患者治疗前APACHEⅡ评分,血清CK、LDH、BUN、Scr、PCT、CRP水平差异无统计学意义(均P >0.05),治疗1周后CVVH组APACHEⅡ评分,血清CK、LDH、BUN、Scr、PCT、CRP水平较常规治疗组降低,差异有统计学意义(均P <0.05).结论 及时采用CVVH技术对ExHS患者进行救治能有效抑制ExHS患者炎症反应,改善EHS患者病情及预后,是治疗ExHS至关重要的临床方法.     

针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量评价

目的 对针灸治疗糖尿病胃轻瘫随机对照试验文献质量进行分析,为进一步的临床试验研究提供参考.方法 检索近30年针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床研究文献,采用循证医学的原则及评价方法,制定临床文献评价及信息采集表,对纳入文献进行分析和评价.结果 检索到符合纳入标准的临床对照试验文献21篇,在样本量估算、疾病诊断标准及疗效判定标准、盲法和分配隐藏、随机化实施、随访及病例脱失剔除情况、结局指标选择、安全性观察、结论推导等方面存在一些问题.结论 针灸治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究文献存在样本量较少、研究方法实施不严谨、结局指标选取不统一的缺点,尚不能得出针灸优于其他疗法的确切结论,故有必要进一步做多中心、大样本及高质量的临床试验研究.     

盆腔肿瘤放疗中体位对小肠受照体积的影响

目的观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响。方法选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形)。利用放射治疗计划系统(treatment planningsystem,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较。结果在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%。结论盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL)。     

中西医结合治疗肾阴虚型更年期综合征临床观察

目的:观察中西医结合治疗肾阴虚型更年期综合征的疗效。方法:选择60例符合肾阴虚型更年期综合征诊断的城市女性患者,随机分为2组,中药合中医情志疗法联合半量激素疗法组,雌激素替代疗法组各30例,观察治疗前后改良Kup-perman症状评分水平及临床疗效,并进行统计学分析。结果:治疗组显效20例,有效7例,无效3例,总有效率90.0%;对照组显效12例,有效7例,无效11例,总有效率63.3%;2组患者临床疗效比较有统计学意义(P<0.05)。2组临床病例治疗前后Kupperman症状评分水平有显著差异(P<0.05)。结论 :采用中药合中医情志疗法联合半量雌激素替代疗法治疗城市女性肾阴虚型更年期综合征疗效更优,副作用减轻,可以减少患者雌激素使用剂量。