12-15岁青少年腰椎椎弓根螺钉置入最佳选择的形态学分析

文题释义：椎弓根螺钉：椎弓根置钉是目前脊柱内固定的常用方法,椎弓根形态学参数决定置钉成功率,对于发育中的青少年脊柱疾患,椎弓根螺钉同样发挥重大作用。  三维重建测量：利用三维重建软件对人体组织结构进行3D重建,可清晰完整、更加直观地表现人体组织特点,得到的测量数据更准确,可以更好的服务于临床。 背景：关于成人胸腰段椎弓根形态的研究已经发表了大量文献,但对青少年椎弓根形态的了解较少,尤其是在亚洲人群中。青少年脊柱疾患日益增多且精确的形态学研究较少。 目的：研究内蒙古地区12-15岁青少年腰椎的解剖结构,为椎弓根螺钉置入提供详细资料,确定安全合适的螺钉大小,并为螺钉尺寸设计提供数据参考。 方法：收集内蒙古地区65例12-15岁青少年正常胸腰CT资料,根据年龄分2组,12-13岁31例,14-15岁34例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0分析与测量,指标包括椎弓根宽、椎弓根高、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长、椎弓根外偏角、椎弓根最大外偏角、椎弓根头倾角及椎弓根面积。 结果与结论：①2组L₁-L₄ 椎弓根宽小于椎弓根高,L₅椎弓根宽与椎弓根高相似,椎弓根宽决定螺钉直径,男性大于女性;②12-13岁,螺钉长L₁-L₅均为40-45 mm;14-15岁,螺钉长L₁-L₄为40-45 mm,L₅为45-50 mm;③2组规律相同,椎管横径均大于椎管纵径,椎管横径、椎管纵径之间差异有显著性意义(P < 0.05),男女之间差异无显著性意义;④椎弓根外偏角：12-13岁L₁-L₂变化不大,L₂-L₅逐渐增大;14-15岁L₁-L₅逐渐增大,2组均男性大于女性;⑤椎弓根最大外偏角：2组规律相同,L₁-L₅逐渐增大,随年龄增长而减小,左右侧与性别间差异均无显著性意义,不同年龄间差异有显著性意义(P < 0.05);⑥椎弓根头倾角： 12-13岁为3°-8°,14-15岁为0°-5°;随年龄增长而减小,L₃-L₄男女之间差异有显著性意义(P < 0.05);⑦椎弓根面积：2组规律相同,L₁-L₅逐渐增大,L₄-L₅有一个明显的变化趋势;⑧根据椎弓根参数分析可得出正常青少年腰椎各节段置入螺钉的适合尺寸,帮助临床医师掌握腰椎解剖结构,提高置钉准确性。 ORCID: 0000-0001-5877-8358(许阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

脑出血灶周组织IL-4、IL-10的表达及其意义

目的观察脑出血(ICH)灶周组织中白介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)这两种炎症因子的表达及分析其相关意义。从病理学角度分析IL-4、IL-10是否参与(ICH)灶周组织的炎症反应。方法选取5例来源于哈尔滨医科大学第一临床医院神经病学教研室脑库(ICH)死亡患者全脑标本,自出血灶边缘1～3cm及对侧相应部位脑组织取材,对侧设为对照组。通过苏木精-伊红染色观察(ICH)后脑组织的形态学变化,通过免疫组织化学染色观察IL-4和IL-10的表达情况。结果经苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色后,(ICH)灶周组织病理改变较明显,有散在的小软化灶,神经元细胞高度水肿,星形胶质细胞聚集,血管外有炎性细胞浸润。出血灶对侧(健侧)神经元核显示不清,部分星形胶质细胞无明显改变。免疫组织化学染色显示(ICH)后脑组织中胶质细胞和神经元细胞胞质内出现棕黄色颗粒状物质,IL-4阳性表达水平较病灶对侧(健侧)高(P 0.05)。观察到距离出血灶越远,IL-4阳性表达越少。而IL-10仅一例病例标本阳性表达,余标本无阳性表达。表达水平与距离出血灶的距离无明显相关。结论 IL-4可在(ICH)早期脑组织中表达。(ICH)灶周组织中IL-10的表达可能具有延迟的特点。     

脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

救助贫困 播撒光明——湖南省衡阳市第一人民医院“健康快车”工作侧记

2006去年9月14日，香港健康快车“驶入衡阳，我们衡阳市第一人民医院有幸成为健康快车基地医院，主要任务是接收各县（市）的白内障患者，为他们进行复筛，将合格者送上“健康快车”做手术，病人手术后被接回医院病房观察治疗。为此，医院挑选了十二名精干的护士配合“快车”工作，其中四名护士上“健康快车”，八名护士留基地病房。在这金色的秋天里，我和我的护士姐妹们用自己的爱和汗水编织了一个个动人的故事。     

经面罩机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

机械通气技术已成为抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段,有创性的机械通气易导致患者院内感染,部分出现撤机困难,同时给患者造成很大的痛苦。而面罩无创机械通气,保留了上呼吸道的生理湿化和免疫功能,呼吸机相关肺炎的发生率低,保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,患者易接受。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者,使之免于插管。近2 a来,我们对COPDⅡ型呼吸衰竭31例在常规综合治疗的同时,给予无创机械通气治疗,并与常规治疗30例对比,疗效满意,报告如下。     

舒血宁联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察舒血宁联合痰热清注射液配合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选择76例COPD急性加重期患者,随机分为观察组(40例)和对照组(36例),均予以西医常规治疗;观察组加用舒血宁、痰热清注射液静脉点滴.两组均监测治疗前后血气分析、纤维蛋白原及C反应蛋白等指标.结果 治疗组显效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血液pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、C反应蛋白及纤维蛋白原均有明显改善(均P＜0.01),但观察组升高氧分压、降低纤维蛋白原明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 舒血宁联合痰热清注射液治疗COPD急性加重期患者临床疗效确切,有化痰、化淤、抗炎、改善循环的作用.     

腹腔镜下开窗取胚术治疗输卵管妊娠60例临床分析

目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠中的应用及优点。方法将腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠60例与传统开腹手术50例术前、术中和术后的情况进行比较分析。结果两组在年龄、停经史等方面无明显差异;术中手术时间、术后尿管留置时间、排气时间、下床活动时间、住院天数均有显著差异。结论腹腔镜手术作为微创手术,与传统开腹手术相比有其显著的优点。     

重症病毒性脑炎的护理

我科自1997年4月～1998气4月收治重症病毒性脑炎8例,经积极治疗,科学护理,全部治愈出院。现将护理体会总结如下。1临床资料8例患者中,男5例,女3例;年龄最大68岁,最小17岁,平均年龄39岁。患者都表现为发热,体温均在38℃以上,并伴有不同程度的抽搐、意识障碍。2药物治疗所有患者确诊后均给予无环鸟耷500mg,每隔8小时静点,辅助治疗包括降颅压,控制肺部细菌感染,脑保护等。3护理体会3．1抽搐的护理严密观察病情变化,记录抽搐时间,起始部位,持续时间,抽搐时有无二便失禁及瞳孔变化。同时做好保护性措施,如加床档,垫开口器,…     

小儿糖尿病患者酮症酸中毒行为影响因素及护理干预

目的研究小儿糖尿病患者酮症酸中毒行为影响因素并提出护理干预措施。方法选取对该院2018年1—12月在该院诊断为糖尿病的患儿60例,调查患儿的人口学资料,包括:性别、年龄、家庭地址、父母文化程度等,并通过病例调查糖尿病的临床表现及并发症表现,化验室相关检查症状等。根据是否发生酮症酸中毒分为两组:对照组患儿30例,未发生酮症酸中毒。观察组30例,发生酮症酸中毒。将对照组及观察组进行单因素方差分析及多因素Logistic回归分析,确定酮症酸中毒行为影响因素,并提出护理干预措施。结果家长文化程度、家长职业、患儿年龄、户口所在地、家族史、血钠、感染史是影响患儿发生糖尿病酮症酸中毒的主要因素。结论对患儿进行健康教育指导、控制血糖、饮食控制、预防感染是预防糖尿病酮症酸中毒的主要措施。     

恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错畸形的矫治

目的通过成功矫治的一组恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形病例,探讨了用功能矫治器和固定矫治器联合矫治此类病例的疗效。方法选取处于生长发育高峰期或刚过生长发育高峰期恒牙早期病例62例,采用Twinblock功能矫治器和直丝弓矫治器同时进行矫治,对矫治前、矫治后和保持3年的头影测量结果进行分析评价。结果所有病例获得直面型和正常的咬牙合关系,保持3年结果稳定。矫治前与矫治后各项软硬组织指标测量对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用Twin-block功能矫治器和直丝弓矫治器进行功能和固定联合矫治可有效地矫治恒牙早期骨性安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形。