丁基苯酞在脑血管病的药理作用及临床联合应用的研究进展

脑血管病具有发病率高、致残致死率高及复发率高等特点,严重危害人类健康,增加国民卫生经济负担。丁基苯酞是临床常用的治疗脑血管疾病的一类新药,也是当归、川芎等中药中的主要活性成分之一。本文对丁基苯酞的药理作用进行了系统概述,其具有抗血小板聚集、抗血栓形成、抑制神经细胞凋亡、抗氧化、抗脑缺血、减轻脑损伤、抗血管性痴呆等药理作用,其临床常与依达拉奉、阿替普酶、法舒地尔、醒脑静注射液、复方丹参注射液等药物联合使用治疗脑卒中、血管性痴呆、脑血管痉挛等脑血管疾病,并发挥较好的协同治疗作用,可为丁基苯酞的临床合理应用提供支撑。     

脑转移性癌IMRT与3D-CRT剂量学对比分析研究

目的比较脑转移性癌调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)靶区剂量学差异,为临床应用提供参考。方法选择2014年6月—2015年12月接受放射治疗的脑转移性癌患者共20例(其中10例单发,10例多发转移患者),每例患者分别设计三维适形放疗(全脑2野对穿+3野局部加量)及5野IMRT计划。分析两组分别运用两种放疗方法的等剂量曲线及剂量体积直方图(DVH),评价两种治疗计划对靶区剂量分布及周围正常组织的影响。计量资料比较采用配对t检验和单因素方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 (1)单发转移病灶组:IMRT计划显著提高了靶区适形度,但均匀度无明显优势。显著降低了脑干、视交叉和脑垂体的最大受照射剂量(均P0.05);视交叉和脑垂体的最小受照射剂量和平均受照剂量、左右视神经的平均剂量与3D-CRT比较,差异有统计学意义(均P0.05)。(2)多发转移病灶组:IMRT计划与3D-CRT相比较,靶区适行度及均匀度均在可接受范围。IMRT计划中左右晶体的受照剂量显著增大(均P0.05),其他危及器官无明显差异(P0.05)。结论两种放疗计划均能达到满意的靶区覆盖率。IMRT与3D-CRT都有更好的靶区适形性但都表现出了较大的靶区异质性。多发脑转移病灶组中IMRT放疗方式对危及器官的保护没有表现出优势。     

重症病毒性脑炎的护理

我科自1997年4月～1998气4月收治重症病毒性脑炎8例，经积极治疗，科学护理，全部治愈出院。现将护理体会总结如下。1临床资料8例患者中，男5例，女3例；年龄最大68岁，最小17岁，平均年龄39岁。患者都表现为发热，体温均在38℃以上，并伴有不同程度的抽搐、意识障碍。2药物治疗所有患者确诊后均给予无环鸟耷500mg，每隔8小时静点，辅助治疗包括降颅压，控制肺部细菌感染，脑保护等。3护理体会3．1抽搐的护理严密观察病情变化，记录抽搐时间，起始部位，持续时间，抽搐时有无二便失禁及瞳孔变化。同时做好保护性措施，如加床档，垫开口器，…     

救助贫困 播撒光明——湖南省衡阳市第一人民医院“健康快车”工作侧记

2006去年9月14日，香港健康快车“驶入衡阳，我们衡阳市第一人民医院有幸成为健康快车基地医院，主要任务是接收各县（市）的白内障患者，为他们进行复筛，将合格者送上“健康快车”做手术，病人手术后被接回医院病房观察治疗。为此，医院挑选了十二名精干的护士配合“快车”工作，其中四名护士上“健康快车”，八名护士留基地病房。在这金色的秋天里，我和我的护士姐妹们用自己的爱和汗水编织了一个个动人的故事。     

经面罩机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭疗效观察

机械通气技术已成为抢救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的重要手段,有创性的机械通气易导致患者院内感染,部分出现撤机困难,同时给患者造成很大的痛苦。而面罩无创机械通气,保留了上呼吸道的生理湿化和免疫功能,呼吸机相关肺炎的发生率低,保留了正常的吞咽、进食、咳嗽、说话功能,患者易接受。无创通气的合理应用可以成功救治相当一部分COPD急性发作期合并呼吸衰竭患者,使之免于插管。近2 a来,我们对COPDⅡ型呼吸衰竭31例在常规综合治疗的同时,给予无创机械通气治疗,并与常规治疗30例对比,疗效满意,报告如下。     

罗增刚“调和阴阳”法治疗甲亢经验

甲状腺功能亢进是临床常见病,罗增刚主任医师应用调和阴阳法治疗甲亢,通过调理气机、调和气血、滋阴清热等具体手段,并根据阴阳消长遣方用药将西医理论纳入治疗体系中,以中西医结合方法调整阴阳,可明显改善患者症状,取得了良好的临床效果。     

脊髓损伤护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究

目的:确定与脊髓损伤患者护理相关的《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)类目。方法:首先在数据库中检索与脊髓损伤患者护理相关的文献,根据ICF的联系规则将文献中结局评价方法里的概念与ICF类目相联系,从而确定文献中与脊髓损伤护理相关的ICF类目。系统性回顾所得ICF类目和一个世界范围内的Delphi专家调查的结果合并,形成国内专家咨询问卷。然后在我国脊髓损伤护理专家中通过电子邮件的形式进行调查。获得80%以上专家认同的ICF类目将被纳入脊髓损伤护理相关ICF组合。结果:系统性回顾确定了72个ICF类目,将这些ICF类目与世界范围内的Delphi专家调查结果合并,形成了包含140个ICF类目的专家咨询表。共有29位国内脊髓损伤护理专家参与了调查,专家积极系数为96.7%,专家的权威系数范围是0.68—1(中位数0.98,四分位距0.86—0.99)。最终81个ICF类目被纳入,包括"身体功能"33个,"身体结构"8个,"活动和参与"24个,"环境因素"6个,"个人因素"10个。结论:初步确定的81个脊髓损伤护理相关ICF类目能够反映中国脊髓损伤护理实践的主要内容,为临床护士应用ICF提供了依据和范围。     

舒血宁联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的 观察舒血宁联合痰热清注射液配合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 选择76例COPD急性加重期患者,随机分为观察组(40例)和对照组(36例),均予以西医常规治疗;观察组加用舒血宁、痰热清注射液静脉点滴.两组均监测治疗前后血气分析、纤维蛋白原及C反应蛋白等指标.结果 治疗组显效率高于对照组(P＜0.05);两组治疗后血液pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、C反应蛋白及纤维蛋白原均有明显改善(均P＜0.01),但观察组升高氧分压、降低纤维蛋白原明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 舒血宁联合痰热清注射液治疗COPD急性加重期患者临床疗效确切,有化痰、化淤、抗炎、改善循环的作用.     

腹腔镜下开窗取胚术治疗输卵管妊娠60例临床分析

目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠中的应用及优点。方法将腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠60例与传统开腹手术50例术前、术中和术后的情况进行比较分析。结果两组在年龄、停经史等方面无明显差异;术中手术时间、术后尿管留置时间、排气时间、下床活动时间、住院天数均有显著差异。结论腹腔镜手术作为微创手术,与传统开腹手术相比有其显著的优点。     

脑卒中病人在日常生活中的康复训练方法

对于脑卒中的病人早期通过被动,主动运动,即康复治疗调节神经功能,促进大脑功能的康复,可以有效预防和纠正脑卒中所留下的后遗症,有利于提高自理生活水平和生存质量。如果患者在康复治疗以外的时间里能够自觉地通过物理治疗师的指导将康复训练转移到日常生活中去,进行一些与日常生活相关的简单可行的康复训练,可以大大地提高肢体功能恢复速度,使其能够尽早的回归家庭和社会。以下介绍几种与日常生活有关的训练方法。