急性前壁心肌梗死急诊PCI早期应用替罗非班的疗效观察

目的：探讨急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗（PCI）早期应用替罗非班的疗效及安全性。方法：将2009年8月至2012年12月佛山市第二人民医院收治的188例急性前壁心肌梗死拟行急诊PCI患者随机分为观察组（早期应用组,92例）和对照组（延迟应用组,96例）,比较两组PCITIMI血流分级、血BNP、CTnI水平变化及主要不良心血管事件和出血风险等。结果：观察组初次造影病变血管TIMI血流达到Ⅲ级的比率明显高于延迟应用组（P〈0．05）;术后7d血CTnI、BNP水平明显低于对照组（P〈0．05）;30d不良心血管事件发生率低于对照组（P〈0．05）。结论：急性前壁心肌梗死患者急诊PCI早期应用替罗非班有助于改善心肌灌注,降低早期不良心血管事件,可能有助于改善远期预后。     

老年代谢综合征与骨代谢及骨密度的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征(MS)与骨代谢及骨密度的关系。方法选择老年MS患者157例为MS组,健康体检者192例为对照组,测量腰围、空腹血糖(FBG)、血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等,ELISA法检测血清骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),双能X线骨密度测量仪检测骨密度。结果 MS组骨密度T值及OC、B-ALP均显著低于对照组,PTH显著高于对照组。各代谢指标正常组与异常组之间骨密度比较发现:血压、TG、腰围异常组患者骨密度显著低于正常组患者,其余代谢组分的正常组与异常组骨密度无统计学差异。结论 MS主要通过肥胖、血脂、血压代谢异常引起体内与骨代谢相关的因子如甲状旁腺素、骨碱性磷酸酶等的改变进而导致骨代谢异常、骨密度下降。     

早期乳酸清除率对严重脓毒症患者的预后评估价值

目的 探讨早期乳酸清除率对不同乳酸升高程度的严重脓毒症患者的预后评估价值.方法 回顾性分析2007年5月～2010年5月入住我院综合ICU、存在严重脓毒症且乳酸高于2mmol/L的279例患者的临床资料.147例患者纳入乳酸轻度升高人群(2～4 mmol/L),分为死亡和存活组,比较患者的一般资料、早期乳酸清除率、外科术后患者比例、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和其他反映全身脏器或系统功能的临床指标,进行死亡危险因素分析;再以10％的乳酸清除率为界,将此人群患者分为高、低清除率组,进行Kaplan-Meier生存分析.其余132例患者纳入乳酸明显升高人群(≥4 mmol/L),同上方法进行死亡危险因素分析及Kaplan-Meier生存分析.结果 乳酸轻度升高人群死亡危险因素为APACHEⅡ评分和血糖,其OR及95％ CI为1.204(1.120-1.294)、1.131(1.001-1.280),高、低清除率组患者-30 d病死率的差异无统计学意义(29.03％ vs 31.76％,P＞0.05).乳酸明显升高人群的死亡危险因素为早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、是否外科术后和氧合指数,其OR值及95％ CI分别为0.953(0.920-0.987)、1.222(1.097-1.361)、0.078 (0.016-0.382)、0.989(0.982-0.997),低清除率组患者的30 d病死率明显升高(97.92％ vs 65.84％,P＜0.001).结论 早期乳酸清除率能有效评价乳酸明显升高的严重脓毒症患者的预后,但对于乳酸轻度升高的患者,其预后提示价值不佳.     

(大肠癌早期诊断专题）高分辩率熔解曲线分析在大肠癌筛查中的应用

目的 探讨高分辨率熔解曲线分析（high-resolution melting,HRM） 在利用粪便DNA筛查大肠癌中的作用。方法 收集住院治疗的31例大肠癌患者、28例大肠腺瘤患者及20例来医院体检的正常人新鲜粪便标本,应用HRM法检测粪便中APC、K-ras、P53基因的突变情况 。结果 31例大肠癌患者粪便中APC基因突变检出率为41.9%(13/31),K-ras基因突变检出率为35.5%(11/31),P53基因突变检出率为54.8%(17/31),三个基因联合检出率为67.7%(21/31);28例大肠腺瘤患者粪便中APC基因突变检出率为25%(7/28),K-ras基因突变检出率为14.3%(4/28),P53基因突变检出率为46.4%(13/28),三个基因联合检出率为64.3%(18/28);20例正常对照粪便中APC基因突变检出率为5%(1/20),K-ras基因突变率为0(0/20),P53基因突变率为0(0/20)。大肠癌组和大肠腺瘤组基因突变检出率均高于正常对照组(P<0.05) ,而大肠癌和大肠腺瘤组间差异无统计学意义( P>0.05)。结论 利用HRM法检测粪便中APC、K-ras和P53基因突变在大肠癌筛查中具有潜在的应用价值。     

老年患者安全合理用药与护理工作的关系

随着人口的老龄化,老年病患者越来越多,通过合理用药及护理,调整全身状态来达到改善各个脏器功能的目的,而护理工作与其息息相关.     

品管圈对缩短结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间的效果观察

目的探讨品管圈对结直肠癌患者术后胃肠功能恢复时间的临床效果。方法选取2019年4月至5月间上海市健康医学院附属嘉定区中心医院收治的52例结直肠癌术后患者为改进前组,2019年6月至7月52例患者为改进后组。检查改进前组患者平均排气时间、排便时间及腹胀发生率,采用品管圈对改进后组患者进行干预,比较两组患者胃肠道功能和相关无形成果。结果改进后组患者排气时间、排便时间和腹胀发生率均低于改进前组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。通过品管圈活动,圈员们责任心、自我价值、团队精神、科研能力、沟通能力和解决问题能力均提升。结论品管圈可缩短结直肠癌患者术后排气时间和排便时间,降低腹胀发生率,提高圈员综合素质,值得推广。     

大鼠大脑白质及白质内有髓神经纤维老年性改变的体视学研究

目的 探讨老年大鼠大脑白质及白质内有髓神经纤维的改变.方法 运用透射电子显微镜和体视学方法分别对年轻组和老年组Long-Evans大鼠大脑白质及其内有髓神经纤维进行定量研究.结果 老年组大鼠大脑白质总体积,有髓神经纤维总长度分别下降了24.1%和41%;老年组大鼠有髓神经纤维体积密度、髓鞘体积密度和纤维直径分别增加了30%、23.9%和31%,具有统计学意义.但是有髓神经纤维长度密度、有髓神经纤维总体积和髓鞘的总体积没有显著老年性改变.结论 正常老年大脑的萎缩主要是由白质体积的下降引起的.正常老年大脑白质的有髓神经纤维总长度显著性降低,并且主要是由于白质内细小直径的有髓神经纤维丢失所造成的.     

免疫组织化学ABC法观察扁桃酸对小鼠急性弓形虫病肝脏病变的作用

目的用免疫组织化学ABC法观察扁桃酸治疗小鼠急性弓形虫病肝脏的病变，探讨扁桃酸对病变肝脏的保护作用。方法扁桃酸200mg／kg，2次／d，口服和静脉注射治疗弓形虫感染小鼠，同时设立乙胺嘧啶及扁桃酸药物对照组，治疗不同时间后取肝脏组织，常规制作病理切片，免疫组织化学ABC法常规染色。结果阳性对照组可见大量肝细胞坏死区，其内可见形态典型的弓形虫速殖子，扁桃酸治疗组仅见少量散在的黄染肝细胞，乙胺嘧啶对照组小鼠肝组织内也仅见少量散在的黄染肝细胞，但肝细胞受到明显的毒性损害。因而扁桃酸能有效地抑制弓形虫速殖子入侵肝细胞，减轻弓形虫速殖子对肝细胞的破坏程度，且扁桃酸对肝细胞的毒副作用极少。结论扁桃酸对弓形虫感染小鼠的肝脏有明显的保护作用。     

微RNA对脊髓损伤小鼠恢复的影响

目的 研究微RNA(miRNA)对脊髓损伤模型小鼠恢复的影响。方法 查询、预测靶基因和miRNA并在293T细胞中验证;构建小鼠脊髓损伤模型并过表达miRNA,进行BBB评分,观察脊髓形态,检测标记基因及靶基因的表达。结果 miR-9、miR-124和miR-125在体外都能引起3个及以上靶基因的下调;miR-9和miR-124组小鼠脊髓钳夹伤口恢复较好;miR-9组小鼠运动功能恢复比对照组好,miR-124组比对照组差;miR-9组小鼠GFAP下调,MAP2和NeuN上调,靶基因GLIS3和CYBRD1下调。结论 脊髓损伤小鼠模型中,miR-9可能通过靶向下调GLIS3和CYBRD1促进脊髓损伤的修复。     

全科医师中医药应用能力培养及mini-CEX效果评估研究

目的 探讨全科医师中医药应用能力培养及mini-CEX效果评估.方法 采用回顾性分析法,选取2014年1月~2015年12月间在上海市杨浦区中心医院全科进行全科专业规培的30名学员,通过Mini-CEX量表对医学生进行测评.每名医学生在规培期间接受至少2次测评,比较分析前后两次测评合格率.结果 各项测评项目的末次合格率明显高于初次合格率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 mini-CEX是一种科学有效的医学教学方法,应用于中医诊断和临床中具有强化训练的作用,值得在临床上推广应用.