冷圈套器息肉切除术在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用

目的探讨冷圈套器息肉切除术（CSP）在老年患者右半结肠小息肉内镜治疗中的应用价值。方法选取在杭州市第三人民医院门诊及住院部接受结肠镜检查并发现右半结肠息肉的老年（年龄＞60周岁）患者70例为研究对象（息肉均位于右半结肠,数量≥2枚,直径＜10mm）,将每例患者的息肉1∶1自身配对分为圈套器息肉电切切除术（HSP）组与CSP组,各70枚。通过结肠镜检查观察比较息肉直径、息肉切除时间、术中出血率、迟发型出血率、国际结直肠内镜分型（NICE分型）、息肉标本回收率、并发症（包括出血、穿孔）以及息肉病理分型、异型性、黏膜下层累及损伤情况、完全切除率等。结果两组息肉直径、术中及迟发型出血率、NICE分型、息肉标本回收率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。CSP组手术时间明显短于HSP组（P＜0.01）。两组息肉病理分型、异型性比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;两组息肉黏膜下层累及损伤情况、完全切除率比较差异均有统计学意义,CSP组息肉完全切除率较HSP组更高（均P＜0.01）。HSP组息肉基底部烧灼伤明显,细胞挤压变形明显,不利于后期的病理判读。结论对老年患者右半结肠小息肉,CSP较传统的HSP安全性高、疗效更明确、操作更简便、手术时间更短、病理判读更准确,值得在临床上推广应用。     

肝硬化患者并发门静脉血栓的临床诊治进展

<正>门静脉血栓（portal vein thrombsis,PVT）是指在门静脉主干和（或）其分支管腔内的血栓形成。第一例PVT病例[1]为Balfour和Stewart于1868年报道。根据病程,PVT分为急性和慢性,前者是指门静脉系统内（主干或分支）突然形成的血栓;后者是机体为绕过阻塞段门静脉血管,在其周围形成网状的广泛侧支循环血管,也称为门静脉海绵样变。PVT在肝硬化患者中     

长期无创正压通气对稳定期重度慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响

目的 探讨长期无创正压通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值.方法 将符合条件的54例稳定期重度COPD患者分为治疗组和对照组,每组各27例,治疗组在一般治疗的同时给予长期无创正压通气治疗,对照组只接受一般治疗,所有治疗组和对照组患者在入组时(治疗前)及在治疗观察12周后(治疗后)两次进行测定BODE指数,并对所获结果进行统计学分析.结果 治疗组患者治疗后较治疗前的BODE指数明显降低(P＜0.05)、呼吸困难评分显著改善(P＜0.05)、6分钟步行距离有极显著的提高(P＜0.01),BMI和FEV1有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).对照组观察前后上述指标均无改善.结论 长期无创正压通气可有效降低重度COPD患者的BODE指数,改善患者的临床症状及预后.     

中国老年人不同体质指数与抑郁之间的关系研究

目的 了解中国老年人抑郁患病情况,并探讨不同体质指数（body mass index,BMI）与抑郁之间的关系。方法 采用2015年“中国健康与养老追踪调查”（China health and retirement longitudinal study,CHARLS）数据,共纳入全国150个县级单位,450个村级或社区单位60岁及以上老年人10 403例,应用Logistic回归对BMI与抑郁的关系进行研究。结果 中国老年人抑郁发生率为32.7%;控制社会人口学、健康行为方式、日常生活能力等因素后发现,在男性老年人当中,与体重正常组相比,超重组（OR=0.728,95%CI:0.593～0.893）和肥胖组（OR=0.582,95%CI:0.413～0.821）患抑郁的风险较低;在女性老年人中,偏瘦,超重和肥胖与抑郁的关联均无统计学意义（均有P>0.05）。结论 在中国男性老年人中,BMI与抑郁相关,但这种关联不存在于女性中。     

黄山市学龄前儿童被欺凌与行为问题的相关性

了解黄山市区学龄前儿童被欺凌行为的流行特征及其与行为问题的关系,为学龄前阶段预防控制同伴欺凌行为提供基础资料.方法 在黄山市区对方便抽取的2 395名儿童家长,采用问卷调查儿童一般人口学特征、被欺凌行为以及行为问题等.结果 学龄前儿童中最近2个月遭受言语欺凌、关系欺凌、躯体欺凌的报告率分别为7.7%,14.9%,28.3%;36.9%的研究对象报告至少遭受1类被欺凌行为.被言语欺凌和被关系欺凌的报告率均随着年龄的增长呈上升趋势,而被躯体欺凌行为报告率随着年龄增长呈下降趋势(P值均<0.01).学龄前儿童行为问题的7个维度、内外向性行为问题以及行为问题总分均表现为有行为问题者的3类被欺凌行为报告率均高于无行为问题者(P值均<0.05).多因素Logistic回归分析显示,学龄前儿童焦虑问题、躯体化症状、攻击行为、注意问题、多动问题与被言语欺凌关系的OR值均>1.6;攻击行为、注意问题与被关系欺凌关系的OR值均>2.3;躯体化症状、攻击行为与被躯体欺凌关系的OR值均>1.4(P值均<0.05).结论 学龄前儿童被欺凌行为报告率较高,且行为问题与被欺凌行为之间关系密切.     

运动训练治疗注意缺陷运动障碍伴平衡异常患儿的疗效分析

目的研究运动训练治疗不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)伴平衡功能异常患儿的临床疗效。方法选取十堰市妇幼保健院儿童保健中心2014年1月-2016年1月儿科收治的ADHD伴平衡功能异常的患儿97例为研究对象。其中注意缺陷型患儿45例(为PI组),多动/冲动型患儿18例(为HI组),混合型患儿34例(为CT组)。所有患儿均接受运动康复训练6个月,治疗前后分别进行SNAP-Ⅳ量表评估、Conners父母症状问卷分析、直立平衡功能测定。结果与治疗前比较,PI组、CT组患儿注意缺陷评分降低(P<0.05),HI组治疗前后注意缺陷评分变化不明显(P>0.05);3组患儿治疗后多动/冲动评分明显小于治疗前评分(P<0.05)。Conners父母症状问卷调查中品行问题、学习问题、身心问题、多动/冲动、焦虑评分较治疗前均显著降低(P<0.05)。治疗后平衡功能障碍改善有效率为85.6%。结论运动康复训练能明显改善ADHD伴平衡功能异常患儿的临床症状及平衡功能,疗效显著。     

便笺式治疗单在凶险性前置胎盘手术抢救中的应用

目的研究便笺式治疗单在凶险性前置胎盘手术抢救中的应用。方法选取2018年1月至2019年9月在湖南省妇幼保健院住院的80例凶险性前置胎盘超声评分法评分>6分行剖宫产手术的孕产妇作为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组执行传统口头医嘱方法,在对照组基础上施行便笺式治疗单执行口头医嘱的方法。比较两组医生口头医嘱下达至护士执行完毕时间、口头医嘱执行错误例数、医生对护理抢救团队满意度、手术间抢救室噪音分贝值、抢救记录完整情况。结果实验组护士执行医嘱时间、医嘱执行错误例数、手术间抢救室噪音值及抢救记录缺陷低于对照组,而医生对护理抢救团队的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室抢救中应用便笺式治疗单有利于快速准确的执行各类口头医嘱,提高了抢救团体的配合度,为抢救赢得了宝贵时间,且保证了医疗护理的质量安全。     

溃疡性结肠炎患者血清外泌体miRNA-221水平及临床意义

目的 探讨血清外泌体miRNA-221在溃疡性结肠炎患者中的表达及临床意义。方法 选取2020年1月~2021年1月笔者医院收治的溃疡性结肠炎(UC)患者80例作为病例组,另选取同期60例健康体检者作为对照组。采用定量PCR仪检测血清miRNA-221水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析miRNA-221对UC患者的诊断价值。结果 病例组红细胞沉降率、基底浆细胞、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、miRNA-221水平高于对照组(P<0.05)。内镜活动度重度活动组和中度活动组血清miRNA-221水平高于轻度活动组,重度活动组血清miRNA-221水平高于中度活动组(P＜0.05)。严重度指数重度和中度患者血清miRNA-221水平高于轻度患者,重度患者血清miRNA-221水平高于中度患者(P＜0.05)。血清miRNA-221与红细胞沉降率、基底浆细胞、CRP、Mayo、UCEIS评分呈正相关(P＜0.05)。血清miRNA-221在预测发生识别UC、UC内镜下活动度、UC严重程度的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.786(95%CI:0.713~0.857)、0.674(95%CI:0.576~0.771)、0.801(95%CI:0.725~0.887)。结论 溃疡性结肠炎血清miRNA-221水平升高,血清miRNA-221水平与溃疡性结肠炎疾病严重程度呈正相关,其表达水平有助于早期识别评估UC的发展阶段和疾病严重程度,可作为早期诊治的生物学标志物。     

葛根素预处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的通过建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型，探讨葛根素预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其可能机制。方法在langendorff离体心脏体外灌注模型复制基础上，采用随机对照方法将50只雄性SD大鼠平均分为5组：对照组、缺血再灌注组、缺血预处理组、小剂量葛根素预处理组、大剂量葛根素预处理组，记录每只大鼠平衡灌注15min、再灌注15、30min的心功能变化，包括心率（HR）、左室最高压（LVSP）、左室舒张末压（LVEDP）、左室压力升高速率（＋dp／dtmax）、左室压力降低速率（-dp／dtmax）。并于平衡灌注15min、复灌1、3、5、10、15、30min测定冠脉流出液中肌酸激酶（CK）的含量。测定心肌丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）的含量，并作电镜检查。结果缺血再灌注组可引起FIR、LVSP、＋dp／dtmax、-dp／dtmax下降，LVEDP升高以及CK释放增加，心肌MDA产生增多、SOD及NO含量降低，与对照组相比有显著性差异。缺血预处理组及葛根素预处理组均能显著改善缺血再灌注引起的心功能损伤，降低CK的释放，减少心肌组织MDA的生成，并增加心肌组织中SOD和NO含量。减轻心肌细胞超微结构的病理改变。大剂量葛根素预处理组比小剂量葛根素预处理组对上述指标的改善更为显著。结论葛根素预处理能减少脂质过氧化。明显改善心功能。提高心肌组织对后续缺血的耐受性。这种保护作用存在量效关系，其产生与心肌中SOD增高减轻了氧自由基损伤和NO增高扩张冠脉有关。