3570例药物流产临床研究

目的 :通过对早孕患者药物流产的效果分析 ,研究本院药物流产与文献报告的差异及早孕时间对药流效果的影响。方法 :选择早孕已确定宫内妊娠的患者 ,按妊娠天数在 40～ 49d、5 0～ 60d、60d以上分A、B、C组 ,遵医嘱给予米非司酮 2 5mg ,每天 3次连服 3d后 ,第 4天早晨口服米索前列醇 60 0 μg ,观察各组在服用米索前列醇8h内药流成功例数并行统计学分析。结果 :我院报告的药流成功率较文献报告要低 ,且资料显示停经天数与药流效果有关。A组与C组相比 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ,B组与C组相比 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :我院药流成功率低于文献资料 ,是由于我院采用的方法为口服米索前列醇 8h内如不能流产即行清宫 ,而不采用观察 3～ 6d后。此举可减少患者药物流产的危险 ,应予提倡。另由于患者停经 49d内药物流产的成功率高 ,故应指导早孕患者如果选择药物流产 ,可在停经 49d内行手术。     

电视腹腔镜下输卵管妊娠手术的临床体会

目的:探讨电视腹腔镜下异位妊娠的治疗效果,评价手术中各类情况及处理,为腹腔镜手术更广泛、有效地开展提供依据。方法:应用0度广角镜常规穿刺充气进入腹腔,根据不同情况采取输卵管切除术及输卵管开窗取胚术,辅以患侧输卵管系膜注射氨甲蝶呤25mg+生理盐水5ml,创面生物蛋白胶喷洒覆盖。结果:患侧输卵管切除199例,输卵管开窗取胚108例,平均手术时间34min,3例患者出现持续性输卵管妊娠,1例出现左下腹穿刺部位皮下瘀血,5例术后2d内述肩胛部疼痛,经处理均已痊愈。结论:电视腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗效果是满意的,体现了创伤小、时间短、粘连少、恢复快等优势,在异位妊娠治疗方面,腹腔镜下手术安全、可靠,可大力提倡,广泛开展。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素研究

目的探讨影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素。方法选取2009年6月—2013年6月在该院接受钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的患者90例。根据相关资料,对可能影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折患者预后的危险因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析,从而找出影响预后的危险因素。结果单因素分析结果表明,钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效与体重、Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角四因素有关,而与性别、年龄、吸烟、手术时机和Gissane角无关。多因素分析结果表明,Sanders骨折分型、关节面塌陷程度和Bohler角三因素是钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效的独立危险因素。结论影响钢板内固定治疗跟骨关节内骨折术后效果的危险因素主要有Sanders骨折分型、跟骨关节面塌陷程度和Bohler角,它们可作为判断跟骨关节内骨折预后的重要指标。     

社区卫生服务机构所有权和服务私有化探讨

在国家卫生政策和高医疗保险覆盖的情况下,社区卫生服务所有权和服务私有化可以实现,并有利于医疗资源的合理分配,同时也促进国家对社区卫生服务的规范化管理。目前大部分社区卫生服务机构运行效率低下,没能提供高效社区卫生服务,控制医疗费用上涨。本文从社区卫生服务功能及与其他组织之间关系及社区卫生服务运行情况、目前我国卫生政策、医疗保险政策等方面探讨社区卫生服务所有权和服务私有化的可能性。     

侯玉芬基于“培土通脉”治疗糖尿病足之经验

侯玉芬教授认为糖尿病足的发生以脾胃亏虚为本,血脉瘀阻为标。基于“因虚致瘀”的病机特点,当“培土通脉”以治之,临证应用分为四法：补气健脾、厚中通脉,清热燥脾、畅中解毒,扶阳助脾、温中养血,养阴益胃、润中化瘀,并总结经验方应用于临床,疗效较好。临证用药时根据病机的演变随症加减,注重健护脾土、行气化浊;同时重视糖尿病足的外治,联合溻渍、清创、药物外敷、耳穴压豆、穴位注射等方法综合治疗。附验案1则以佐证。     

盆底肌电刺激联合生物反馈改善产妇尿失禁的效果观察

目的 观察盆底肌电刺激联合生物反馈对改善产妇产后尿失禁的效果.方法 选取35例产后尿失禁产妇,使用PHENIX USB系列神经肌肉刺激治疗仪,进行盆底肌低频电刺激联合生物反馈康复治疗,每周2次,每次15～20 min,疗程为15次,治疗前后进行手测肌力及填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(Incontinence Qustionnaire-Short Form,ICI-Q-SF)测量.结果 28例(80％)患者尿失禁症状完全消失,7例(20％)症状显著改善,治愈率达80％,治疗后ICI-Q-SF评分较治疗前明显降低,治疗后手测肌力较治疗前明显加强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后盆底肌低频电刺激联合生物反馈治疗可改善产妇盆底肌功能,治疗尿失禁症状,有利于产妇的产后康复.     

重症监护室患儿压力性损伤发生特征及影响因素分析

目的 了解儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）患儿压力性损伤发生特征并分析其影响因素,为临床PICU患儿压力性损伤防治提供依据。方法 2016年12月—2017年4月横断面调查上海、广东、浙江5所三级甲等医院儿童重症医学科的302例患儿,收集相关人口学资料、病情、压力性损伤评估及发生特征等,并对相关因素进行分析。结果 PICU患儿压力性损伤发生率为16.23%,其中40.82%为医疗设备相关,损伤程度以1期为主（81.63%）;头面部（64.40%）为压力性损伤的高发部位,其次是骶尾部（10.17%）、足跟部（8.47%）、足踝部（8.47%）。不同病种间压力性损伤发生率不同,压力性损伤患儿多有病情严重、意识障碍、机械通气、接受手术治疗、医疗设备使用数量多、低Braden Q评分等特征。结论 PICU患儿是发生压力性损伤的高危人群,损伤部位多集中于头面部,医疗设备相关压力性损伤发生率较高,临床护理过程应早期识别压力性损伤的危险因素,及时干预,预防PICU患儿发生压力性损伤。     

松花江底泥硝基苯优势菌降解特性分析

据报道,每年全世界大约有1～3万t以上的硝基苯被排入环境,属于难降解的有机污染物质,被列为世界环境优先控制有毒有机污染物名单前列[1-3],因此,硝基苯类物质的降解转化问题成为关注的热点.本研究于2006-2008年对吉林省吉林市双苯厂的排污口附近底泥取样,培养筛选得到对硝基苯类化合物有高效降解能力的菌种,并对其降解特性进行初步分析,为提高生化法处理含硝基苯类化合物废水的效率及选用合理的工艺技术方法提供基础依据.     

通过环介导恒温扩增技术检测空肠弯曲杆菌

目的 建立基于DNA环介导恒温核酸扩增法(LAMP)快速检测空肠弯曲杆菌.方法 以空肠弯曲杆菌马尿酸酶基因(hipO基因)为靶序列,设计6套特异性引物进行LAMP反应,通过比较扩增效率筛选出最佳引物用以快速检测空肠弯曲杆菌.对检测方法的特异性进行验证,敏感性与PCR法比较.结果 实时浊度仪监测反应结果表明,LAMP反应在62℃恒温条件60 min 内完成;如果在反应前添加钙黄绿素与氯化锰混合液(FD),黄绿色的阳性结果明显区别于橙色阴性结果.LAMP法最低检出限为6.97×102拷贝/μl,敏感性为PCR法(6.97×103拷贝/μl)的10倍.结论 LAMP法用于快速检测空肠弯曲杆菌具有检测过程简单、实验装置简便、反应结果判读方便、敏感性高、特异性强等特点,特别适于现场和基层检疫及医疗机构快速诊断.