雷公藤甲素抑制大鼠主动脉平滑肌细胞增殖的作用及机制

目的 观察雷公藤甲素（T10）对小牛血清介导的平滑肌细胞（SMCs)增殖的抑制作用,及其对细胞DNA周期的影响。方法 体外主动脉SMCs培养、结晶紫染色法测定细胞数和流式细胞仪技术。结果 T10明显抑制指数增殖状态SMCs增殖（P＜0．01）,抑制作用呈剂量依赖方式,有部分可逆性。细胞DNA周期分析,T10作用后,指数增殖期SMCs G0/G1主G2／M期细胞比例均显下降（P＜0．05）,S期细胞比例却明显升高（P＜0．01）,细胞凋亡率升高非常显（P＜0．01）。T10作用后静止状态SMCs(0.5%小牛血清培养）无变化。结论 在实验采用的浓度范围内,T10对小牛血清刺激的SMCs指数增殖有明显抑制,其机制可能与T10促进G1期SMCs进入并阻滞于S期,发生凋亡有关。     

昆明小鼠正常PaO_2、PaCO_2、pH值、肺系数和PQLD_(50)的测定

目的　研究与ARDS密切相关的几个生理指标。方法　KM小鼠动物血pH、PaO2 、PaCO2 由美国NO VA血气分析直接测定 ,PQ中毒LD50 以寇氏法计算。肺系数由湿重除以体重乘 10 0 %得出数值。结果　KM小鼠正常动脉血pH值为 7 36 0 5± 0 0 6 7,PaO2 (kPa)为 12 47± 1 34 13,PaCO2 (kPa) 5 2 6± 0 4949;肺系数 (% )为 0 6 6 6 2±0 0 82 ;百草枯 (paraquat,PQ)中毒LD50 为 93 86 6mg kg。结论　以上所测定几个数据至今尚未见报道 ,我们把测定分析结果公开发表 ,填补KM小鼠理化常数方面的空白 ,为研究临床ARDS以及其他呼吸系统疾病提供极有意义的参考数据     

103例小龙虾致横纹肌溶解综合征急救护理

目的探讨小龙虾致横纹肌溶解综合征的急救与护理,提高急救水平。方法回顾性分析103例因食用小龙虾致横纹肌溶解综合征患者的临床特点,总结急救护理方法。结果经治疗和护理后,本组患者的肌痛症状2~3 d后消失,肌酶和肝功能5~6 d后恢复正常,尿常规等3~4 d后恢复正常,患者经急诊输液治疗后均痊愈出院。结论对食用小龙虾导致的横纹肌溶解综合征患者实施及时有效的治疗与护理,患者可预后较好。     

南京地区21例SLC25A13基因突变致Citrin蛋白缺陷引发新生儿肝内胆汁淤积症的临床分析

目的：探讨南京地区新生儿特发性胆汁淤积症（INC）中Citrin蛋白缺陷导致的肝内胆汁淤积症（NICCD）的发病率、SLC25A13基因突变及临床特点。方法对2009年9月到2013年8月南京医科大学附属南京儿童医院收治的152例INC患儿进行SLC25A13基因突变分析。对确诊NICCD的患儿根据年龄及性别与INC患儿进行1∶2配对,比较两组之间的生化指标。计量资料组间比较经Bonferroni校正后采用Mann－WhitneyU检验。结果152例INC患儿中经SLC25A13基因突变分析确诊为NICCD21例（21/152,13．82％）,5种突变类型分别为851＿854del（27/42,64.29％）、IVS6＋5G→A（7/42,16．67％）、1638ins23（5/42,11．90％）、IVS11＋1G→A（2/42,4．76％）、Q259X（1/42,2．38％）。NICCD组ALT、AST、胆汁酸、白蛋白、空腹血糖、血氨、凝血酶原时间分别为（39．42±23．40）U/L、（124．85±92．65）U/L、（142．43±24.34）μmol/L、（30．66±2．70）g/L、（2．79±0．54）mmol/L、（117．57±27．88）μmol/L、（14．03±2.79）s;INC组ALT、AST、胆汁酸、白蛋白、空腹血糖、血氨、凝血酶原时间分别为（136．02±113．67）U/L、（226．12±129．26）U/L,（80．47±31．53）μmol/L、（36．87±4．96）g/L、（3．14±0．45）mmol/L、（76．43±20．80）μmol/L、（11．40±1．55）s。NICCD组ALT、AST低于INC组,差异有统计学意义（Z＝－5．02,P＝0.000;Z＝－3．66,P＝0．000）;NICCD组胆汁酸高于INC组,差异有统计学意义（Z＝－5.58,P＝0．000）;NICCD组白蛋白、空腹血糖低于INC组,差异有统计学意义（Z＝－4．52,P＝0．000;Z＝－2．56,P＝0．010）;NICCD组血氨高于INC组,差异有统计学意义（Z＝－4．75,P＝0．000）;NICCD组凝血酶原时间较INC组延长,差异有统计学意义（Z＝－4．10,P＝0．000）。结论SLC25A13基因突变所致Citrin蛋白缺陷是南京地区INC的一种重要原因,其中最?     

团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果

[目的]探讨团队式情景模拟在心肺复苏培训中的应用效果。[方法]将南京医科大学第一附属医院急诊科54名护士按能级及专科技能分为A、B、C3个层级,不同层级护士各1人与1名医生共4人组成抢救小组,按组进行CPR培训,比较培训前后抢救小组开始CPR到建立静脉通道、建立人工气道、首次电除颤和首次给入复苏药物时间,以及医生对护士抢救配合满意度等的变化。[结果]培训后建立静脉通道、建立人工气道、首次给入复苏药物时间均明显缩短,与培训前比较差异有统计学意义(P0.05),医生对护士满意度提高。[结论]采用团队式情景模拟进行心肺复苏培训,可以提高抢救效率。     

802例急性脑血管病患者的头痛肢痛调查及原因分析

本文对802例有头痛及偏瘫侧肢体痛的急性脑血管病患者进行了临床调查;有瘫侧肩周痛、瘫肢上肢痛、瘫侧上下肢痛、瘫侧头痛,瘫对侧头痛,全头痛及头痛伴瘫侧肢体痛共七种表现。对其发生原因进行了探讨,指出对不同原因进行观察和相应处理,有助于急性脑血管病患者的康复。     

急性脑卒中康复治疗的成本-效果分析

目的探讨急性脑卒中三级康复方案的经济有效性。方法将2002年1月1日至2003年12月31日住院的符合入选条件的急性脑卒中患者80例,随机分为康复组和对照组,康复组给予规范的三级康复治疗,对照组不进行任何康复治疗,但不排除自行的传统康复(如针灸、推拿等),2组均采用常规的内科治疗;在入选时及发病后1,3,6个月末用简化Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)、改良Barthel指数评定法(MBI)、综合功能评定法(FCA)分别进行评定,并计算三级康复治疗的总成本,包括直接医疗成本、间接医疗成本、间接成本,进行成本-效果分析。结果入选时康复组与对照组各项测评量表的差异无统计学意义(P>0.05);康复组经过规范的三级康复治疗后,各项测评量表的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),各项测评量表评分的增加值也明显高于对照组(P<0.01)。康复组患者的总费用(人民币元)为(32228.11±2723.24)元,对照组为(33593.57±6584.97)元,2组差异无统计学意义(P>0.05),但康复组各项测评量表每增加一分所需费用比对照组少,2组差异有统计学意义(P<0.05)。康复组与对照组比较,运动功能评分每增加1分,少花费33.8元;日常生活能力评分每提高5分,少花费243.19;综合功能评分每增加1分,少花费64.03元。结论急性脑卒中三级康复方案是一种既经济又有显著疗效的康复治疗方案。     

临床护理路径措施对急性视神经炎患者心理状态及满意度的影响

目的探讨对急性视神经炎(AON)患者实施临床护理路径措施进行干预的效果,评估患者心理状态及满意度,为制定护理方案提供依据。方法选择住院接受治疗的AON患者84例,随机分为干预组与对照组各42例。对照组行AON基础护理,干预组在给予基础护理的同时予以临床护理路径措施进行干预。采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估干预前后2组患者的心理状态。比较2组护理服务满意度、疾病知晓率及复发率。结果干预后,2组HAMA评分、HAMD评分均较干预前显著降低(P均0. 05),干预组各评分较对照组降低更为明显(P均0. 05);干预组患者护理满意度、疾病知晓率均明显高于对照组(P均0. 05),复发率显著低于对照组(P 0. 05)。结论采用临床护理路径措施对急性视神经炎患者进行干预,保证了护理工作的具体化、规范化,提高了患者疾病知晓率、改善了患者心理状态、提高了护理满意度,对于护理工作有重要指导价值。     

体外膜肺氧合治疗呼吸系统疾病患者预后预测模型研究进展

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种当疾病或器官功能障碍导致心脏和(或)肺功能受到严重影响时, 予以维持生命的机械循环装置, 主要分为静脉-动脉(V-A)和静脉-静脉(V-V)两种辅助模式[1]。V-V ECMO模式主要用于常规治疗无效的严重急性呼吸衰竭(acute respiratory failure , ARF)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者的辅助支持治疗。研究指出, ECMO治疗的非肺部原发性急诊危重症患者院内存活率及3个月以上存活率均有明显提高[2]。由于ECMO技术操作复杂、医疗成本较高, 且存在出血、血栓、医院感染等严重并发症[3], 临床医务人员在选择患者时应谨慎考虑ECMO的适应证与禁忌证, 同时重点考虑和评估患者可能的预后。近年来, 国外学者关于ECMO治疗呼吸系统疾病患者的预后预测研究较多, 而我国在此方面尚处于起步阶段。现围绕ECMO治疗呼吸系统疾病患者预后预测模型的基本内容、预测因素、效果、局限性等内容展开综述, ...     

补阳还五汤治疗气虚血瘀型心绞痛36例

目的:观察补气活血,祛瘀通络类中药配伍治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组36例患者采用加味补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花等)治疗;对照组36例采用消心痛、卡托普利、肠溶阿司匹林治疗。结果:治疗组临床症状疗效、心电图疗效均优于对照组(P<0.01),治疗组心绞痛日平均发作次数、每次心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油日平均用量、血液流变学、甲襞微循环、血脂、心肌酶测定结果均较对照组有明显改善(P<0.01)。提示:本方对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者有较好的治疗作用。