肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。     

椎基底动脉供血不足124例分析

目的：探讨眩晕发作的病因及治疗.方法：回顾性分析124例椎基底动脉供血不足（VBI）患者的临床资料及治疗方法.结果：椎基底动脉血流速度异常,颈椎病、高血压是椎基底动脉供血不足的主要原因,高脂血症、糖尿病、心脏病等次之.抗胆碱类药物、丁咯地尔、尼莫地平等对症治疗的有效率为91.2%.对部分眩晕反复发作者行高压氧治疗效果满意.结论：椎基底动脉供血不足的病因复杂,确定病因、对症、对因治疗可收到良好的治疗效果.     

氯乙烯作业工人肿瘤回顾性调查

氯乙烯为合成聚氯乙烯的单体,制造聚氯乙烯塑料的原料。氯乙烯为已知对人致癌剂,主要致肝血管肉瘤,还可能引起脑瘤、肺癌和肝癌等。1982年曾对上海××化工厂接触氯乙烯的作业工人进行恶性肿瘤回顾性队列调查,未发现肿瘤增多趋向。现将该队列直至1989年的追踪随访报导如下:     

海润栓瘀灵抗血栓形成的实验研究

采用实验动物制造血栓模型，观察本品对血栓形成的影响，并结合血栓形成的发病机理，观察了本品对血脂、血液流变学、微循环的作用．结果表明，本品对体内外血栓形成都有抑制作用（P＜0．01），并可降低TC和TG（P＜0．01）．改善血液流变学和微循环。     

Peutz-Jeghers综合征(附一家系7例)

Peutz-Jeghers综合征是Peutz1912年首次报道Jegher1949年概述后确定的以皮肤粘膜黑色素斑、胃肠道多发性息肉和家族性为三大特征的遗传性疾病。本文报告一家7例患者，并对该病进行讨论。1临床资料1．1家系调查结果见家族系谱（图1）1．2病例说明无证者（Ⅱ1）男，55岁。自幼双唇可见黑色斑点，口腔及四周颊部亦可见，40岁后有所减退。有腹痛、恶心呕吐及黑便等消化道症状。化验检查：血红蛋白120g／L，红细胞3．60×1012／L，白细胞34．4×109／L，血沉89mm／h。消化道X线检查：用低张气钡双重造影法显示，食管正常，空肠有套叠现象，并…     

脑卒中并发癫癎20例临床分析

老年性癫癎在临床上较常见,近年来随着CT及MRI诊断技术的广泛应用,脑卒中与癫癎的关系越来越被临床医生所认识.脑卒中可以发生于中风的急性期,也可以发生于中风数年之后.癫癎的反复发作,不仅增加了患者的痛苦,也影响患者的生活质量.现将我院2001-2003年收治的脑卒中并发癫癎20例分析报告如下.     

五种肿瘤标志物联检在小细胞肺癌诊断中的价值

目的:探讨五种肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、人附睾蛋白4（HE4）］联合检测在不同分期小细胞肺癌诊断中的价值。方法:应用电化学发光法分别检测117例小细胞肺癌患者（Ⅰ期23例、Ⅱ期26例、Ⅲ期39例、Ⅳ期29例）,70例肺部良性疾病患者及120名健康体检者血清中CEA、NSE、Cyfra21-1、ProGRP和HE4水平。结果:小细胞肺癌组五种肿瘤标志物水平均高于健康对照组和肺部良性病变组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血清ProGRP浓度随疾病进展而明显升高,其表达水平与临床分期密切相关（P＜0.05）。血清HE4表达水平Ⅱ期高于Ⅰ期,Ⅳ期高于Ⅲ期,差异有统计学意义（P＜0.05）;五种肿瘤标志物联合检测诊断小细胞肺癌的效能最高,各单项指标诊断效能由高到低依次为AUCProGRP 0.91>AUCHE4 0.89>AUCNSE 0.80>AUCCyfra21-1 0.64>AUCCEA 0.60。结论:血清ProGRP是诊断不同分期SCLC良好的肿瘤标志物,在SCLC早期也具有较高的灵敏度和特异度,血清HE4和NSE是较好的补充,多肿瘤标志物联合检测仍是提高诊断效能的最佳选择。     

腹部外科手术后真菌感染的主要因素及护理干预

目的：研究腹部外科手术后真菌感染的因素和护理方法。方法：选取笔者所在医院腹部外科手术后真菌感染的患者54例,另选102例术后无感染的病例作参照,比较两组的临床病例和护理方法,研究术后真菌感染因素和治疗措施。结果：54例真菌感染患者中提取出60株菌株,致病菌以白色念珠菌为主,分析指出真菌感染的主要因素有患者年龄、广谱抗生素治疗、白细胞计数、皮质类固醇激素治疗。结论：真菌感染对腹部外科手术患者的术后康复有重要影响,适当使用抗生素治疗,紧密观察患者病情,减少侵入性操作,增加护理干预等都是防止术后真菌感染的有效措施。     

卵巢上皮癌患者血清中HE4及CA125的水平及其与预后的关系

目的：探讨卵巢上皮癌患者血清人附睾蛋白4（HE4）及CA125水平及其与疾病预后的关系.方法：分别用双抗体夹心酶联免疫吸附法及化学发光法检测92例卵巢上皮癌患者及46例卵巢良性肿瘤患者血清中HE4及CA125,观察手术前后、化疗前后、不同病理分期、不同病理类型、不同预后卵巢上皮癌患者的血清中HE4、CA125水平.结果：术前卵巢上皮癌患者HE4、CA125水平均显著高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）;两组患者术后HE4、CA125水平均较术前显著降低（P＜0.05）,卵巢上皮癌组仍显著高于良性肿瘤组（P＜0.05）;术后接受新辅助化疗患者化疗后HE4、CA125水平较化疗前均显著降低（P＜0.01）;病理分期Ⅲ～Ⅳ期患者HE4、CA125水平显著高于Ⅰ～Ⅱ期者（P＜0.05）;中低分化卵巢上皮癌患者HE4、CA125水平显著高于高分化者（P＜0.05或）;存活组患者HE4、CA125水平均显著低于死亡组（P＜0.01）.结论：血清HE4、CA125水平在卵巢上皮癌患者中明显增高,且血清HE4、CA125水平较高患者预后较差.     

神农丸治疗消化性溃疡疗效观察

神农丸治疗消化性溃疡疗效观察山东省肿瘤防治研究院（２５０１１７）李玉芳，郑应馨云涛，裴连生１９８８年以来，我们用神农丸治疗消化性溃疡４７例，收到了较好的效果。本组男３５例，女１２例；年龄２０～６７岁；病程６个月至１５年。均经上消化道钡餐透视或胃肠检查...