动静脉内瘘术608例临床应用体会

目的 探讨动静脉内瘘的手术方法并总结其临床效果.方法 对慢性肾功能衰竭患者施行动静脉内瘘术608例,其中前臂腕上4 cm端侧208例,端端290例,鼻烟窝30例,肘部端侧50例,前臂三切口桡动脉和贵要静脉端端20例,尺动脉与贵要静脉端侧吻合10例.结果 本组术后瘘口均可闻及血管杂音或扪及震颤,并发症发生率2.3%.并发手肿胀综合征2例,出血3例,吻合口血栓溶栓再通1例,狭窄3例,感染1例,皮下血肿形成后皮缘缺损坏死1例.结论 前臂头静脉-桡动脉端侧吻合是动静脉內瘘的首选术式,对多次手术者可根据血管情况由远及近选择不同的术式.术前良好的定位,熟练的血管吻合技术是手术成功的关键.     

大学生打鼾的危险因素分析

目的通过调查某医科大学在校大学生中打鼾的人群分布特征,对可能引起打鼾的危险因素进行回顾性分析,为预防、控制打鼾提供依据。方法采用整群抽样的方法抽取大学三年级的485名同学进行问卷调查和体格检查,并应用Logistic回归分析进行危险性的评价。结果有效问卷485份,打鼾者占35.7%;单因素分析显示,男性打鼾高于女性,肥胖、鼻咽部疾病、饮酒均为打鼾的相关因素。多因素Logistic回归分析进一步证实,性别、超重、鼻咽部疾病三个因素仍有统计学意义(P<0.05)。结论大学生打鼾患病率较高,肥胖、饮酒、卫生习惯以及鼻咽部疾病等因素与打鼾显著相关。     

老年患者心理状况分析及个体化心理护理

目的探讨老年患者的心理状况及个体化心理护理的效果。方法将抽查的100例住院老年患者随机分为对照组和观察组,均根据病情特点给予相应的治疗和常规心理护理。观察组患者在常规护理的基础上进一步了解患者的个体化特征,给予干预性的心理护理。采用医学问卷调查、症状自评量表（SCL-90）等方法,评价其结果。结果观察组患者情绪稳定,积极配合治疗护理,血压有所降低,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。而对照组由于紧张、恐惧等心理因素未完全消除,血压有所升高,与治疗前比较差异有显著性（P〈0．05）。结论个体化的心理护理对老年患者疾病的康复有利。     

大鼠肺动脉高压中Survivin及Caspase-3的作用及其相关性分析

目的通过建立3种大鼠肺动脉高压(PAH)模型,研究生存素(Survivin)及半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)在肺动脉高压中肺组织的作用及其相关性。方法采用单纯A-VF、MCT、MCT+A-VF 3种方法建立大鼠PAH模型;检测模型大鼠平均肺动脉压力(m PAP)、右心肥厚指数RV/(LV+S)比值,观察三组肺动脉高压严重程度;采用免疫组化检测Survivin及Caspase-3在三组动物模型肺组织中的表达水平。结果三组PAH模型m PAP及RV/(LV+S)较对照组均有不同程度的升高(P<0.05),MCT+A-VF组较MCT组及A-VF组升高更明显(P<0.05),而MCT组比A-VF组高(P<0.05),其中MCT组及MCT+A-VF组形成肺动脉高压。三组PAH模型组都在动脉内、外膜及周围出现Survivin阳性表达细胞,而在对照组中未出现;在MCT+A-VF组中阳性细胞的数量及着色强度均较MCT组和A-VF组高(P<0.05),MCT组比A-VF组高(P<0.05)。Caspase-3在四组动脉内、中、外膜及周围中均为阳性表现,对照组均比模型组阳性强度高(P<0.05),A-VF组较MCT组及MCT+A-VF组高(P<0.05),MCT组较MCT+A-VF组高(P<0.05),MCT+A-VF组最低。两个因子之间呈负相关。结论Survivin及Caspase-3都参与了肺动脉高压的形成,Survivin可能是通过抑制Caspase-3的活化而抑制细胞凋亡,Survivin及Caspase-3有望成为治疗肺动脉高压的两个新靶点。     

Revolution CT轴位全肝灌注“一站式”成像的可行性

目的 探讨Revolution CT轴位扫描全肝灌注"一站式"成像的可行性。方法 选取19例患者行Revolution CT上腹部增强检查,获得全肝CT灌注（CTP）图像、静脉期及平衡期图像。于CTP图像上由2名观察者分别确定腹主动脉与门静脉主干时间-密度曲线（TDC）峰值对应的rank值及CT值,定量测量肝左、右叶灌注参数血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TP）、肝动脉分数（HAF）。采用腹主动脉和门静脉TDC峰值所对应的图像重组肝动脉CTA、门静脉CTV,并提取动脉期图像。记录CT灌注和"一站式"检查的辐射剂量。比较肝左、右叶灌注参数的差异,并对2名观察者的结果进行一致性分析。结果 肝左叶、右叶的BF和MTT值差异有统计学意义（P均<0.05）;2名观察者对肝动脉CTA、门静脉CTV及动脉期图像的主观评分均 ≥2分,一致性良好（Kappa值均>0.6）。灌注期和"一站式"检查有效辐射剂量分别为14.47 mSv、21.29 mSv。结论 Revolution CT轴位全肝灌注"一站式"成像,在保证较低辐射剂量的前提下,可获得肝脏CTP的多个定量参数,又可提供清晰的肝动脉CTA、门静脉CTV和3期增强扫描图像,具有广阔的临床应用前景。     

Ki-67、p63、bcl-2蛋白在葡萄胎妊娠与水肿性流产中的诊断价值

目的:研究Bcl-2、p63和Ki-67蛋白在鉴别完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)、水肿性流产(HA)中的应用价值。方法:收集山东大学齐鲁医院病理科2012年1月至2018年6月的妊娠早期葡萄胎(HM)与水肿性流产样本共139例。对以上病例样本重新阅片,同时结合p57免疫组化染色,筛选出CHM 55例,PHM 29例,HA 40例。对筛选出的样本行Bcl-2、p63、Ki-67免疫组化染色。结果:Ki-67用于鉴别HA与PHM的敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为82.5%、72.4%、80.5%和75.0%;p63用于鉴别HA与PHM的敏感度、特异性、PPV、NPV分别为95.0%、79.3%、86.4%和92.0%;p63联合Ki-67用于鉴别HA与PHM的敏感度、特异性、PPV、NPV分别为95.0%、79.3%、86.4%和92.0%。p63联合Ki-67用于鉴别HA与PHM的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(0.934)显著高于p63(0.898),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Ki-67与p63用于鉴别PHM与HA具有一定的应用价值,联合使用Ki-67与p63鉴别PHM与HA比单独使用两者的准确性更高。     

关节镜下采用Rigidfix和Intrafix系统 固定重建后交叉韧带

目的评价关节镜下采用Rigidfix可吸收横穿钉和Intrafix膨胀挤压螺钉系统固定重建后交叉韧带的疗效。方法 2008年6月~2011年6月,对17例后交叉韧带损伤的患者,关节镜下重建时采用Rigidfix固定移植肌腱股骨侧,Intrafix固定移植肌腱胫骨侧,对患者手术前后行后抽屉试验及Lysholm评分。结果随访时间22~46个月(平均33.7个月),所有患者膝关节不稳感均消失,关节活动度均达120°以上,Lysholm评分从术前(53.62±4.28)分增加到术后(88.5±3.4)分,手术前后比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论关节镜下采用Rigidfix可吸收横穿钉和Intrafix膨胀挤压螺钉固定系统重建后交叉韧带,固定可靠,临床效果满意。     

妇炎康复胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

目的:观察妇炎康复胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎性疾病的疗效.方法:将220例慢性盆腔炎性疾病患者随机分为观察组和对照组各110例,观察组服用妇炎康复胶囊,同时静脉滴注头孢曲松钠联合甲硝唑治疗;对照组单纯应用头孢曲松钠联合甲硝唑治疗,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果:观察组和对照组总有效率分别为99.09％和90％.结论:妇炙康复胶囊联合头孢曲松钠和甲硝唑治疗慢性盆腔炎性疾病临床疗效显著.