清热通下法治疗急性胆源性感染机制探讨

急性胆源性感染包括急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎等,是胆道外科临床常见的一种急腹症,主要症状有突发右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴有恶心呕吐、寒战发热,或黄疸等,重症感染时可导致全身炎症反应综合征,继而发生器官功能障碍,甚至脏器功能衰竭,尽管临床上有抗感染、抗休克、外科手术干预等综合疗法,但疗效不尽人意。经过多年临床实践,清热通下中医药疗法治疗急性胆源性感染已趋于成熟,尽管其作用的分子机制仍未完全阐明,但其临床疗效不容小觑,现对其治疗急性胆源性感染中的机制探讨如下。     

山茱萸CoHMGR基因的亚细胞定位和表达分析

目的 研究山茱萸Cornus officinalis CoHMGR基因编码蛋白质的亚细胞定位以及不同浓度的外源激素对CoHMGR基因表达和活性成分含量的影响。方法 农杆菌菌液侵染烟草叶片,激光共聚焦倒置显微镜观察CoHMGR蛋白的亚细胞定位。不同浓度的茉莉酸甲酯和乙烯利喷施山茱萸2年生幼苗,实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)测定不同时期CoHMGR基因表达水平,高效液相色谱(HPLC)检测莫诺苷、马钱苷含量。结果 激光共聚焦显微镜下观察到CoHMGR蛋白定位于内质网中。qPCR和HPLC结果显示200 μmol/L茉莉酸甲酯和250 mg/L乙烯利对目的基因表达水平和活性成分含量都有正向诱导效应。结论 CoHMGR蛋白定位于内质网,外源喷施200 μmol/L茉莉酸甲酯和250 mg/L乙烯利能显著提高CoHMGR基因表达量和莫诺苷、马钱苷含量,为深入解析CoHMGR基因功能奠定基础。     

电压门控钠通道与牙痛

牙痛属于神经痛的一种。神经元的异常兴奋是神经性疼痛产生的主要原因之一,并且这种异常兴奋与钠离子通道亚单位的可塑性密切相关。近年来,随着钠通道在牙痛发病机制中作用的阐明,发展特异性的钠通道亚型阻断药物将成为牙痛的重要研究方向。     

医学信息专业教育存在的问题与对策

经济、社会与医药卫生事业的快速发展迫切需要大批高素质的医学信息人才。以山东开设医学信息专业的院校及国内其他院校为例,剖析了医学信息专业教育在课程体系、教学内容、招生规模、理论指导等方面存在的问题,进而从确定合理有效的课程体系、充实优化教学内容、适度控制规模与发展速度、提高学科理论水平等方面提出了提升专业教育质量的改进策略。     

静脉血栓栓塞生物标志物的研究进展

静脉血栓栓塞(VTE)是临床常见的血管疾病,由于其有较高的发病率、复发率和致死率,已经成为一个重要的公共健康问题。约1/3的首发深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)的患者可以在10年内出现复发[1]。VTE生物标志物的发现有助于早期鉴别高危或低危的初发和复发患者,并采取相应的临床     

微创小切口冠状动脉旁路移植术与冠状动脉介入治疗结合治疗冠心病

目的临床观察微创小切口冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)与冠状动脉介入治疗(PCI)结合的"杂交手术"方法治疗冠心病。方法采用先行PCI后行MIDCAB的手术方法,或先行MIDCAB后行PCI的手术方法,对32例冠心病患者进行心肌血运重建。结果共接受34根移植物,其中左乳内动脉29支,大隐静脉5支。共植入支架42个,平均每例心肌血管化2.3支。术后因低心排综合症使用主动脉内囊反搏3例,1例术后并发脑出血,2例并发急性肾功能衰竭,经治疗均恢复,全组无死亡。术中26例行桥血管流量测定,左侧乳内动脉桥血流量(45±15)mL/min,大隐静脉桥(58±16)mL/min。胸腔引流量(276±192)mL,6例接受输血。ICU时间为(3.9±0.6)d,术后住院8~16 d。术后随访29例,2.6±0.8年,无远期死亡和心肌梗死。术后心功能NYHA分级Ⅰ级25例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例。冠状动脉CT检查16例、造影12例,发现支架内再狭窄2例,大隐静脉桥血管闭塞1例。结论杂交手术治疗冠心病具有创伤小、恢复快、远期疗效满意的优点,适用于前降支严重狭窄多支血管病变的冠心患者及单独采用外科手术或导管介入均无法取得满意效果的冠心病患者。     

螺旋CT低剂量扫描技术在婴幼儿肺部检查中的应用及防护价值

目的探讨螺旋CT低剂量扫描技术在婴幼儿肺部检查中的应用及辐射剂量的防护价值。方法在行肺部螺旋CT扫描检查的婴幼儿中,随机抽取针对低剂量和常规剂量扫描检查的患儿各50例,进行图像质量评价。测量容积CT剂量指数（CTDIVol）,平均剂量长度乘积（△DLP）,并进行比较。结果两者图像质量比较,所得的图像质量均能满足婴幼儿肺部病变的诊断要求,差异无统计学意义（P〉0.05）;在低剂量扫描检查中容积CT剂量指数（CTDIVol）,平均剂量长度乘积（△DLP）明显低于常规剂量扫描检查,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论螺旋CT低剂量扫描检查不仅显著降低了婴幼儿的辐射剂量,起到了明显的防护作用,而且与常规剂量的扫描检查相比,图像质量能满足临床诊断。     

自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响

目的观察自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗对非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者糖代谢、应激状态、能量代谢的影响。方法将82例非糖尿病胃癌根治术后应激性高血糖患者随机分为观察组(40例)和对照组(42例),2组术后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟养阴益胃汤治疗,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗3 d、5 d、7 d后糖代谢、应激状态、能量代谢情况,并记录2组临床结局。结果 2组治疗3 d、5 d、7 d后空腹血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清CRP、WBC、IL-6、TNF-α水平均逐渐降低(P均0.05),胰岛素分泌指数(HOMA-β)逐渐升高(P均0.05),且观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗3 d、5 d、7 d空腹血糖恢复率和血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平均显著高于对照组(P均0.05),呼吸商(RQ)和静态能量消耗(REE)均显著低于对照组(P均0.05);观察组胃肠道功能恢复情况、一般临床结局均显著优于对照组(P均0.05)。结论自拟养阴活血益胃汤联合胰岛素强化治疗能够显著改善非糖尿病胃癌根治术后胰岛β细胞功能,促进血糖恢复,并抑制应激反应,改善能量代谢、营养状态及临床结局,减少并发症。     

应用细菌双杂交系统技术寻找与人PCIA1基因相互作用的基因

目的探寻与新近发现的人类交叉免疫反应抗原（homo sapiens cross-immune reaction antigen）基因PCIA1相互作用的基因,为其功能研究提供线索。方法应用Stratagene公司的细菌双杂交系统和人胚肾cDNA文库,构建诱饵质粒pBT-PCIA1,与靶质粒pTRG-cDNA文库大规模地共转化报告菌株,筛选并分离具有相互作用的pTRG-cDNA阳性克隆,经DNA序列分析和生物信息学确定靶基因。结果发现7种靶蛋白基因,其中3种基因功能尚不清楚,其余4种具有重要生理功能,突变或表达异常都会导致严重疾病;α-辅肌动蛋白-4（actinin,alpha4,ACTN4）、鞘脂激活蛋白原（prosaposin,PSAP）或真核翻译起始因子（eukary-otic translation initiation factor 3,subunit 10 theta,EIF3S10）过表达都会促进肿瘤发生和演进。结论细菌双杂交系统技术探测蛋白质之间的相互作用,是一种提供新基因功能研究信息的有效方法;PCIA1基因表达与肿瘤形成、侵袭和转移密切相关。