病理性绒毛膜羊膜分离的研究现状

绒毛膜羊膜分离可分为生理性与病理性,妊娠14周前为生理性分离,妊娠14周及以后则为病理性分离。胎膜损伤是导致病理性绒毛膜羊膜分离的主要原因,介入性宫内诊断或干预都要经过子宫肌层及羊膜腔,导致胎膜损伤,范围较小的绒毛膜羊膜分离无临床意义,范围较大的明显增加胎膜早破、感染、早产、羊膜带综合征和胎死宫内的发生率,目前尚无有效的预防及治疗方法。少部分病理性绒毛膜羊膜分离是自然发生的,与基因突变或染色体非整倍体有关,预后不良,应终止妊娠。     

单合子双胎间部分卵巢组织原位移植及冷冻保存

【目的】 总结1例单合子双胎间卵巢组织原位移植手术的体会。 【方法】 卵巢组织受者:单合子双胎之一(姐姐)诊断“卵巢早衰”,卵巢组织供者:双胎之二(妹妹)卵巢储备正常,育有一子。2012年2月8日于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心分别进行供者卵巢部分组织获取术及卵巢早衰的受者卵巢组织原位移植术。【结果】 供者术后月经规则,受者在移植术后108 d恢复月经,术后受者血清卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)水平逐渐下降。 【结论】 异体卵巢组织原位移植可以帮助卵巢早衰患者恢复内分泌功能,并可能恢复其生殖功能。     

单绒毛膜双合子双胎的研究现状

多年来,单绒毛膜双胎一直被认为是单合子双胎,但近年来有多例单绒毛膜双合子双胎(monochorionic dizygous twins,MCDZ)的报道,大部分与辅助生殖后双胎妊娠相关.现就单绒毛膜双合子双胎妊娠的研究现状做一综述.     

妇科手术后下肢深静脉血栓形成的防治

目的:分析妇科手术后下肢深静脉血栓形成的高危因素,并提出预防措施.方法:采集下肢深静脉血栓形成的病例35例(血栓组),及同期无下股深静脉血栓形成病例为70例(对照组),分析下肢深静脉血栓形成的高危因素.结果:血栓组体重指数、合并高血压、高血脂、糖尿病及高血小板、血液高凝状态均与对照组比较有显著性差异(P<0.05),长期服用孕激素有增加血栓形成的可能.结论:肥胖、高血压、高血脂、糖尿病及血液高凝状态、长期服用孕激素是妇科手术后并发下肢深静脉血栓形成的危险因素.早期预防和及时有效的诊断治疗可改善预后.     

造血干细胞移植术后的重度β地中海贫血患者自体移植冻融卵巢组织诱导青春期发育成功病例1例并文献复习

目的探索自体移植冻融卵巢组织诱导青少年女性青春期发育的可行性。方法重度β地中海贫血患儿造血干细胞移植术前于2019年在中山大学附属第六医院生殖医学中心冷冻卵巢组织11片。患儿造血干细胞移植术后复诊出现卵巢早衰, 无青春期发育征象, 仍无月经初潮。2022年1月20日通过腹腔镜为患者行原位卵巢组织移植术, 共移植卵巢组织5片。术后随访患者性激素水平、生长发育情况及月经是否来潮。结果患者卵巢移植术后5个月现月经初潮。性激素水平表现为卵泡刺激素与黄体生成素明显下降, 雌二醇水平明显升高, 提示卵巢组织移植成功, 卵泡已开始募集及发育。患者彩色超声提示子宫明显增大, 子宫内膜增厚, 盆腔左侧移植部位探及窦卵泡声像。结论青春期前儿童通过卵巢组织冷冻保存生育力的临床价值。对已经出现卵巢功能衰竭、青春期发育延迟甚至停滞的患儿通过自体冻融卵巢组织移植可诱导自然的青春期发育, 恢复患者的生殖内分泌功能。     

妇产科住院医师规范化培训工作的经验与思考

妇产科学是临床医学四大二级学科之一,具有综合性强的特点。在国家住院医师规范化培训制度的背景下,培养合格的妇产科医师对解决人民对妇产科专业医师资源的需求至关重要。传承中山大学医科教育的“三基三严”,结合目前妇产科住院医师规培带教实际情况,做出创新性及改革性的举措,旨在培养合格的妇产科住院医师,具有重要的作用。一把手负责制、融入PBL教学方式、学员参与授课、邀请内外科教师共同参与、罕见病例情景模拟教学查房、培养临床及基础研究思维等举措的实施,有助于提升学员的岗位胜任能力。文章将对本住院医师规范化培训基地在教学工作中的改革与创新工作进行阐述及探讨。     

鼻咽癌放化疗后卵巢组织冷冻及自体原位移植成功1例

正1病例报告患者,32岁,因鼻咽癌放、化疗后4年发现肿瘤复发行生育力保存,于2012年7月26日就诊中山大学附属第六医院生殖医学中心。2008年患者因鼻咽癌(未分化型非角化性癌,T_1N_2M_0,Ⅲ期)行顺铂+依托泊苷方案化疗4疗程,末次化疗时间为2008年9月17日。同期行鼻咽部放疗共35次,剂量 70 Gy。     

两种宫腔镜手术方式治疗宫腔粘连后的妊娠结局分析

目的:探讨两种宫腔粘连分离手术方式的临床疗效及生殖预后。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在中山大学附属第六医院生殖中心因宫腔粘连行宫腔镜手术治疗的患者40例,观察术后行体外受精胚胎移植时的子宫内膜厚度、妊娠情况及妊娠结局。结果:中度宫腔粘连25例,重度宫腔粘连15例。双极电针分离粘连组(电切组)19例,微型剪刀分离粘连组(剪刀组)21例。40例患者共助孕64个周期,电切组术后子宫内膜厚度为7.0(6.0~9.3)mm、薄型子宫内膜率为46.9%;剪刀组术后子宫内膜厚度8.0(7.0~9.8)mm、薄型子宫内膜率为31.3%,2组子宫内膜厚度及薄型子宫内膜率比较差异无统计学意义(P0.05)。电切组的种植率、临床妊娠率、活产率、流产率、继续妊娠率分别为46.9%、37.5%、18.8%、6.3%、12.5%,剪刀组分别为34.4%、28.1%、12.5%、3.1%、12.5%,2组比较差异均无统计学意义(P0.05)。电切组术后妊娠时间为7.5(4.0~12.0)个月,剪刀组为3.0(3.0~8.5)个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术能改善患者的生殖预后,2种宫腔镜手术方式的妊娠结局无明显差异。     

双胎贫血-红细胞增多序列征一例

孕妇34岁,妊3产1,妊娠36周.2001年人工流产1次,2005年剖宫产一活婴,此次为自然受孕,否认家族中多胎孕产史.妊娠10周行超声检查:"宫内妊娠双活胎,头臀长32/32mm",提示单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochorionic diamniotic twin,MCDA).妊娠20+4周在本院行遗传学筛查,超声提示宫内双胎妊娠(MCDA),第1胎(小胎)发育相当于17+3周,胎儿心脏增大,心包积液,膀胱小,无羊水;第2胎(大胎)发育相当于21+4周,胎儿暂未见明显异常,羊水池最大深度为58mm.考虑双胎输血综合征(twin-twintransfusion syndrome,TTTS),建议超声复查.妊娠22周大胎行羊水染色体核型检查为46,XY.复查期间大胎心胸面积比及两胎的脐血流超声多普勒未见异常.     

卵巢上皮性癌组织中survivin与环氧合酶2的表达

卵巢上皮性癌(卵巢癌)起病隐匿,恶性度高,一旦发现,往往已是晚期,患者的5年生存率徘徊在20%～30%.如何早期诊断和治疗卵巢癌是妇科肿瘤工作者研究的热点.survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosisprotein,IAP)家族新成员,具有调节细胞分化和抑制细胞凋亡的功能.对结肠癌、乳腺癌、非小细胞性肺癌、胃癌以及神经母细胞瘤的研究提示,survivin在这些肿瘤中的表达可以作为其预后不良的标志[1-2].