腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管开窗术治疗对输卵管妊娠患者卵巢功能及预后的影响.方法:回顾性收集我院2017 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 76 例输卵管妊娠患者的临床资料.按照手术方式不同将患者分为对照组(行腹腔镜下输卵管切除术治疗,35例)和观察组(行腹腔镜下输卵管开窗取胚术治疗,41 例).分析对比两组手术的激素指标、手术情况、术后输卵管的通畅情况以及妊娠情况.结果:术后,两组的血清促卵泡生成素(Follicle-stimulating hormone,FSH)指标水平均降低,血清雌二醇(Estrogen,E2)、黄体生成素(Luteinizing Hormone,LHA)指标水平均升高,且观察组FSH指标水平较对照组明显降低,E2、LH指标水平较观察组明显升高(P＜0.05).两组的手术时间、术后排气时间、住院时间均无显著差异.观察组的出血量明显少于对照组(P＜0.05).两组的术后输卵管通畅情况比较无显著差异.术后随访中,观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在治疗输卵管妊娠中,腹腔镜下行输卵管开窗术可改善卵巢功能,提高患者宫内妊娠率.     

西昌市社区居民中心性肥胖流行特征与影响因素分析

目的 了解四川省西昌市居民的中心性肥胖流行现况与影响因素,为后续当地相关的干预措施的制定提供理论依据与数据支持。方法 综合考虑经济水平、民族构成、地理位置等因素,在西昌市选择6个调查点,根据调查点社区人口数确定抽样比例,采用简单随机抽样的方法抽取18周岁及以上的成年居民进行问卷调查与体格检查,对所得数据进行描述性分析、单因素χ2分析与多因素logistic回归分析。结果 共纳入874名居民,中心性肥胖率为39.24%。单因素分析结果显示,不同饮酒情况（χ2=4.914,P<0.05）、高血压患病情况（χ2=15.869,P<0.001）、BMI（χ2=300.521,P<0.001）的成年居民中心性肥胖率不同。多因素分析结果显示,饮酒者（OR=1.545,95%CI:1.028～2.322）、高血压患者（OR=1.684,95%CI:1.093~2.592）发生中心性肥胖的风险所增加;相较于正常体重（18.5kg/m²≤BMI<23.9kg/m²）的居民,BMI<18.5kg/m²组别人群（OR=0.114,95%CI:0.015~0.843）发生中心性肥胖的风险更低,而BMI≥24.0kg/m²组别人群（OR=12.196,95%CI:8.630~17.234）则风险更高。 结论 西昌市成年居民中心性肥胖率较低。BMI<18.5kg/m²为中心性肥胖的保护因素,而饮酒、高血压患病、BMI≥24.0kg/m²为中心性肥胖的危险因素。     

宫颈腺癌的研究进展

宫颈腺癌是宫颈癌的一种特殊病理类型,较鳞癌少见.近年来,宫颈腺癌的发病率及其在宫颈癌中所占比例不断上升,且发病趋于年轻化,预后比同期鳞癌差.此外,宫颈腺癌卵巢转移率高于鳞癌,对放、化疗的敏感性显著低于鳞癌,这些均对宫颈腺癌的诊治有重要影响.从宫颈腺癌致病因素(雌激素、孕激素与人乳头瘤病毒)、卵巢转移高危因素及卵巢保留以及放化疗进展3个热点问题着手,简述近年来宫颈腺癌的研究进展.     

中西医结合治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床研究

目的观察七味白术散结合思密达治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的作用机制。方法选取我院收治的轮状病毒感染性腹泻患儿120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例。治疗组患儿给予七味白术散结合思密达治疗,对照组患儿给予思密达治疗,观察对比两组临床治疗效果,同时在治疗前后,对两组唾液淀粉酶活性、D-木糖排泄率及大便SIg A进行检测。结果治疗组总有效率明显优于对照组(0.01);两组患儿治疗后唾液淀粉酶活性、尿液D-木糖排泄率及粪便SIg A较治疗前均有明显提高,差异显著(0.01),且治疗组优于对照组(0.05)。结论七味白术散结合思密达治疗轮状病毒感染性腹泻临床疗效显著,其作用机制之一可能是过促进患儿消化吸收功能和提高肠道局部免疫功能的作用而发挥止泻效应。     

个性化护理干预降低经皮冠状动脉介入治疗后不适的效果评价

目的探讨择期经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后患者舒适状况的影响因素,评价个性化护理干预对降低PCI治疗后不适的效果。方法采用自行设计的一般资料调查表、简化的舒适状况量表(GCQ)调查200例PCI治疗后患者,并将200例患者按电脑随机数字表法随机分为干预组与对照组。干预组给予个性化的整体护理干预,对照组实施PCI治疗常规护理。比较两组术后的舒适状况及其影响因素。结果干预组出现不舒适的例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且其不舒适程度亦显著低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对择期PCI治疗的患者实施个性化的护理干预可减少患者术后不适,降低术后不适程度,促进患者康复。     

养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭对血管内皮功能的影响

目的 观察养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)的疗效及其对血管内皮功能的影响.方法 选择住院治疗的冠心病合并CHF患者94例,按照抽签法将患者分为观察组和对照组,每组47例.对照组予以曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上予以养心氏治疗.观察2组治疗后的疗效,治疗前后左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期内径(LVESDD),左心室舒张末期内径(LVEDD),6 min步行距离(6-MWT),血管舒张末期测定肱动脉直径基础值(D0),充血后(D1),线粒体偶联因子6(CF6)、一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1水平的变化.结果 观察组的总有效率优于对照组(P<0.05).2组治疗前的LVEF、LBEDD、LVESD、6-MWT、D0、D1、CF6、NO和ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后LVEF、6-MWT、D1较治疗前明显升高(P<0.01),而LBEDD、LVESD、CF6和ET-1水平出现明显降低(P<0.01),观察组的降低或者升高水平更为明显(P<0.01).2组的D0水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 养心氏片能够明显提高冠心病合并CHF的疗效,其机制可能通过改善心功能和血管内皮功能有关.     

病例55：52岁男性，心电图新出现RBBB

52岁，无症状，男性。做常规ECG时发现RBBB，病人除年龄、性别外无心血管病危险因子，病人半年前做心电图正常。     

LIF和RANTES在单病原菌性血流感染小鼠模型中的表达及意义

目的探讨4种血流感染常见病原菌分别致小鼠血流感染后白血病抑制因子(leukaemia inhibitory factor,LIF)和活化T细胞调节的、正常T细胞表达和分泌的细胞因子(regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted factor,RANTES)的表达及变化规律,为细菌性血流感染的早期诊断提供研究基础。方法建立金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌标准菌株的CD-1(ICR)小鼠血流感染模型,用蛋白质液相芯片技术检测各实验组和PBS对照组感染后0.5 h、1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h时LIF和RANTES的浓度。结果金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的致小鼠死亡的半数致死量(LD50)分别约为8.1×108/m L、9.6×108/m L、8.1×108/m L和1.1×109/m L。细菌入血1 h时血清中LIF的浓度明显升高,大肠埃希菌组、肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组LIF的峰浓度分别为(51.6±5.0)pg/m L、(73.2±20.8)pg/m L、(7.3±0.9)pg/m L和(6.1±1.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。粪肠球菌组、大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组细菌入血1 h时RANTES浓度明显升高,3 h时升高更明显。且大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组升高的幅度较金黄色葡萄球菌和粪肠球菌组更为明显。达峰值时浓度分别为(1 929.0±25.2)pg/m L、(1 218.1±227.4)pg/m L、(55.7±10.0)pg/m L和(179.2±9.2)pg/m L,与对照组相比,差异均有统计学意义(P均0.01)。结论 LIF和RANTES的浓度在细菌入血后1 h即明显升高。感染后的2 d内,大肠埃希菌组和肺炎克雷伯菌组LIF和RANTES浓度的升高幅度明显高于金黄色葡萄球菌组和粪肠球菌组。联合检测LIF和RANTES可能在细菌性血流感染早期诊断和区分革兰阴性/革兰阳性菌感染方面有一定作用。     

术前CRP/Alb比值（CAR）和格拉斯哥预后评分（GPS）与胃癌患者临床病理参数的关系

目的探讨术前CRP/Alb比值(CRP/Alb ratio,CAR)和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)与胃癌患者临床病理参数的关系。方法收集121例行胃癌根治术胃癌患者的术前血清及60例体检健康者体检时血清样本,分别用免疫比浊法和溴甲酚绿法检测各组血清CRP和Alb的表达水平,计算CAR和GPS,并对不同分组(高CAR组、低CAR组及GPS0组、GPS1组和GPS2组)中CAR和GPS的表达水平与胃癌患者临床病理参数的关系进行统计学分析。结果高CAR组与低CAR组在年龄、直径、Lauren分型、TNM分期、临床病理分期及血管、神经浸润差异均有统计学意义(P均0.05);高CAR组的淋巴结转移率(81.5%)和转移度(28.8%)均高于低CAR组(分别为51.8%和13.3%),差异有统计学意义(P均0.01);GPS2组患者的淋巴结转移度(25.9%)高于GPS1组(20.6%)和GPS0组(17.1%),差异有统计学意义(P均0.01);且随着肿瘤直径的增大、转移淋巴结数目的增加及神经、血管的浸润,胃癌患者术前血清CAR的表达水平均明显升高(P均0.05)。结论术前血清高CAR水平检测可用于对术前胃癌的生物学行为评估;术前血清GPS2患者比GPS0和GPS1患者更易发生血管浸润和淋巴结转移。