大咯血

病历摘要患者明×,男性,37岁,某文工团演员,江苏宜兴籍,1974年5月12日急诊入院(住院号17945)。1969年第一次咯血,曾在××医院拍胸片,当时诊断“左下肺炎”,以后反复咯血,每次咯血时,总觉左胸不适,1974年4月24日下午先有喉痒、咳嗽及左胸针刺感,随即大口咯血,约半痰盂,鲜红色。胸透未发现异常,经注射垂体后叶素等止血措施及应用抗菌药物,咯血仍断续未止,5月10日-12日,又先后5次大咯血,估计总咯血量在2000毫升以上,曾咳出黄豆大小的黄白色硬质小块一个,多次咳出条索状凝血块,虽经积极治疗仍不能止血。饮食尚好,大小便正常。据称1969年以前身体健康,平时很少咳嗽。     

中藥治疗急性闌尾炎80例初步报告

党很早就指出,我們的祖国医学有着丰富的宝藏,通过最近的临床实踐,看到祖国医学对某些疾病的卓著疗效,愈使我们体会到党的政策的正确偉大,愈感到进一步学习祖国医学的重要意义。急性闌尾炎是外科最常見的疾病之一,我們在学习中医中藥的同时,自19(?)8年11日至19(?)9年3月中旬采用了針灸和中藥治疗急性闌尾炎,其中用中藥治疗者80例,80例中坚持用中藥治癒出院者72例,应用中藥治疗过程中,因无效而进行手术切除病变闌尾者8例,     

噻托溴铵和无创机械通气联合应用在重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的价值

目的:探讨噻托溴铵和无创机械通气联合应用在重度稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者治疗中的价值。方法:采取平行、对照、随机研究。将40例病人随机分为噻托溴铵组(T)和噻托溴铵加无创机械通气组(T+B),研究周期为8周。在治疗前1d,第4周末,第8周末分别血气分析、肺功能,并通过Borg评分、6 min步行试验(6 ...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并夜间多尿患者尿动力学改变情况分析

目的 观察存在夜间多尿的OSAHS患者的尿动力学变化.方法 前瞻性纳入武汉大学人民医院2002年9月至2008年6月存在夜间多尿、并经多导睡眠监测(PSG)诊断的OSAHS患者,共入选患者23例,其中男19例,女4例,年龄46～81岁,中位年龄68岁.记录患者夜晚及持续气道正压(CPAP)压力滴定夜晚的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和尿钠浓度,于研究当夜11时和次晨7时留取静脉血测定脑钠肽及心房利钠肽(ANP)水平.同时对每位患者进行尿动力学检查,包括尿流率,充盈期膀胱压,压力-流率及尿道压测定,并在使用CPAP治疗3个月后再次进行尿动力学检查.结果 PSG检查结果显示,本组患者均存在中重度OSAHS,平均睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)为(48±15)次/h.OSAHS患者夜间尿量明显增多,尿钠浓度增加,尿渗透压降低,次晨7时ANP水平升高,CPAP治疗3个月后可恢复正常.患者行CPAP压力滴定当夜排尿次数明显少于PSG监测当夜排尿次数.尿动力学检查显示本组患者尿动力学主要特征是逼尿肌收缩无力、膀胱感觉迟钝、低顺应性膀胱、逼尿肌尿道外括约肌协同失调.CPAP治疗后,逼尿肌收缩力增强,并恢复膀胱顺应性.结论 CPAP可有效减少OSAHS患者的夜间多尿症状,OSAHS患者夜尿量增多、尿渗透压下降及尿钠浓度增高症状可能与ANP升高有关,OSAHS病程可能损害膀胱逼尿肌功能.CPAP治疗可减少ANP分泌,同时改善膀胱逼尿肌收缩力.

Abstract：

Objective To investigate the urodynamic changes in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and nocturnal polyuria. Methods From Sept. 2002 to Jun. 2008, 23 patients with nocturnal polyuria were diagnosed as having OSAHS by polysomnography(PSG). The number and output of nocturia, the osmotic pressure and the excretion of Na + were recorded during both the PSG night and CPAP titrating night. Plasma levels of brain natriuretic peptide (BNP) and atrial natriuretic peptides (ANP) were also measured at IIPM in the 2 nights and 7AM in the next mornings. Urodynamic studies including urine flow, bladder pressure during filling, pressure-flow study during voiding and urethral pressure were carried out in these patients. Urodynamic studies were performed again after treatment with CPAP for 3 months. Results PSG showed that the patients with nocturnal polyuria had moderate to severe OSAHS, in which the apnea-hypopnea index (AHI) being 48 ± 15 events per hour. The number of nocturnal voiding during the PSG night was more than that during the CPAP titrating night. During the PSG night, the output of nocturia, the nocturia excretion of Na+, ANP levels (at 7am in the next morning after PSG night)increased and the osmotic pressure of nocturia decreased. CPAP therapy could reverse these abnormalities.The main characteristics of urodynamics in these patients included weak detrusor contraction, hypoesthesia in filling cystometry, and decreased bladder compliance, and detrusor ex-ternal sphincter dyssynergia. After 3 months of CPAP treatment, both the myotility of the detrnsor of bladder and the bladder compliance improved. Conclusions CPAP therapy can effectively reverse the nocturnal polyuria in OSAHS patients. In OSAHS patients, the features of nocturia, including the changes of output, osmotic pressure and the excretion of Na+ , may be related to the secretion of high-level of ANP. During the course of chronic progressively OSAHS pathophysiology, detrusor function of bladder may be damaged. CPAP therapy could decrease the nocturnal excretion of ANP, and improve the myotility of the detrusor of bladder.     

肺癌组织中人乳头瘤病毒16和18型DNA相关序列的检测

采用聚合酶链反应技术（ＰＣＲ）及用ＰＣＲ法制备生物素标记探针的斑点杂交法,检测５０例肺癌、１８例肺良性病及４例胎肺组织中高危险型人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）１６、１８型ＤＮＡ相关序列,以探讨ＨＰＶ与肺癌之间发生的关系。结果３２％的肺癌组织中检测出ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ,其中ＨＰＶ１６ＤＮＡ阳性１０例,ＨＰＶ１８ＤＮＡ阳性５例,１例同时含ＨＰＶ１６、１８ＤＮＡ。２７例鳞癌组织中ＨＰＶＤＮＡ阳性率为４８．２％。而肺良性病组织及胎肺组织均未发现ＨＰＶＤＮＡ。ＨＰＶＤＮＡ呈阳性的肺癌患者绝大多数为重度吸烟者。提示原发性肺癌的发生可能与ＨＰＶ感染有关。     

细胞周期蛋白D1在肺癌中的表达及价值

细胞周期蛋白的过表达与肿瘤的发生、转移和预后密切相关［１,２］。我们对细胞周期蛋白Ｄ１在肺癌中的表达及其在肺癌的诊断、治疗及预后的价值进行了研究。材料与方法７１例肺癌组织及２０例肺良性病变（慢性炎症、肺大疱、支气管扩张症等）肺组织均取自湖北医科大学附...     

肺癌患者组织中p15、p16纯合缺失

目的：探讨ｐ１５、ｐ１６基因在肺癌组织中屯合缺失情况。方法对５９例肺癌组织和１４例肺癌良性组织,应用ＰＣＲ法检测Ｐ１５、Ｐ１６基因纯合缺失情况。结果在肺癌组织中Ｐ１５、Ｐ１６基因改变频率分别为１１．９％、２３．８％。而在肺部良性组织中只有ＰＨ基因１例阳性,结论Ｐ１６基因在肺癌组织中改变率相对较高;Ｐ１５、Ｐ１６基因在肺癌的研究中可能具有一定的价值。     

多项指标联合检测对良恶性胸水的鉴别诊断价值

目的探讨胸水中腺苷脱氨酶活性(ADA)、干扰素-γ(IFN-γ)和癌胚抗原(CEA)水平对结核性胸水与恶性胸水的鉴别诊断价值。方法检测34例结核性胸水、20例恶性胸水中ADA活性、IFN-γ和CEA水平。结果结核性胸水组胸水中ADA、IFN-γ水平均显著高于恶性胸水组(P<0.01),ADA、IFN-γ水平在结核性胸水组和恶性胸水组中分别为(51.3±13.3)U/L、(1515.07±795.36)ng/L和(12.3±6.96)U/L、(94.42±121.95)ng/L。结核性胸水组CEA水平为(4.0±4.41)ng/L,显著低于恶性胸水组的(37.83±26.36)ng/L,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论胸水中ADA、IFN-γ和CEA水平测定有助于良恶性胸水的鉴别诊断。     

苯乙酸钠抗癌机制研究进展

苯乙酸钠是一种苯丙氨酸的生理性代谢产物,具有诱导多种肿瘤细胞成熟分化和凋亡等生物学作用,且毒性很低,其抗癌作用及其机制的研究日益受到重视,具有广阔的开发前景.现介绍苯乙酸钠对多种肿瘤细胞系和其在生物体内的作用及机制.