国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后安全性观察

目的评价国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)用于动物致伤暴露后人群的安全性。方法在北京市、湖北省、湖南省选择11家狂犬病疫苗接种门诊,观察和收集2016-2017年动物致伤暴露人群接种5剂狂犬病疫苗后7d内的不良反应。结果 1 378名动物致伤暴露人群共接种狂犬病疫苗6 890剂次,总不良反应发生率为6.34%(437/6 890),其中局部反应和全身反应发生率分别为1.94%(134例)和4.40%(303例);1、2、3、4级不良反应发生率分别为5.73%(395例)、0.61%(42例)、0.00%、0.00%。第1-5剂不良反应发生率分别为15.46%(213例)、7.84%(108例)、6.24%(86例)、2.18%(30例)、0.00%。结论本研究中狂犬病疫苗的不良反应发生率低,疫苗安全性良好。     

原发性高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策

文章自行设计调查问卷,了解298例门诊原发性高血压患者服药依从性的影响因素,并提出护理对策。对于原发性高血压患者而言,保持较好的服药依从性,定期进行体检是促进血压控制的有效途径。     

胰岛素抵抗与复发性流产相关性研究进展

<正>胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性分泌过多的胰岛素产生高胰岛素血症。胰岛素抵抗的发生机制多为胰岛素信号通路异常所致,其缺陷可能存在于其经典的磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/Akt通路的多个环节中,以自身受体磷酸化、胰岛素受体底物蛋白(insulin receptor substrate,IRS)、葡萄糖转运分子(glucose transporter,GLUT)的异常为其主要原因^[1]。     

PD-1/PD-L1经T细胞共抑制途径影响冠心病的研究进展

<正>炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的形成与发展中的作用,已得到学术界的广泛认可,越来越多的炎症通路被人们发现,并被证实其与冠心病的发生、发展相关。包括T细胞在内的各种免疫细胞在炎症反应中起关键作用,并促进冠心病的进展。T细胞的活化是由T细胞共刺激（也称协同刺激）和共抑制途径调节的,而程序性死亡蛋白1(PD-1)和其配体程序性死亡分子配体-1(PD-L1)所介导的通路,是T细胞众多共抑制调节途径中的一条。研究发现,PD-1/PD-L1通路似乎与冠心病有着密切联系。PD-1/PD-L1表达水平低或抗PD1/PD-L1治疗均可加速冠心病的炎症过程并加重疾病。同时有研究提供了有力的证据表明,PD-1/PD-L1的表达水平可改变动脉粥样硬化中的炎症水平和冠状动脉（冠脉）斑块所处的阶段。本文将简要介绍各种免疫细胞在动脉粥样硬化形成与发展中所起的作用,以及T细胞的共刺激与共抑制,同时从表达与信号转导的角度介绍PD-1/PD-L1通路并综述其在冠心病中的角色与作用。     

电针关元、地机穴对子宫内膜异位症模型鼠β-EP与DynA1—13的影响

目的：探讨电针疗法治疗子宫内膜异位症的镇痛机理。方法：建造SD大鼠EMT模型。30只大鼠随机分为空白对照、模型对照、电针治疗共3组。并监测各组大鼠垂体、下丘脑及异位内膜的β-内啡呔（β-EP）与强啡呔（DynA1-13）的含量。结果：模型对照纽较空白对照组β-P与DynA1-13水平均明显降低（P〈0．05）;电针治疗组其β-EP及DynA1-13含量较模型组显著升高（P〈0．05）。结论：电针关元、地机穴可提高中枢及异位内膜组织中β-EP与DynA1-13的含量达到镇痛作用。     

姜黄素临床治疗研究进展

姜黄素(Curcumin,二阿魏酰基甲烷)是提取自姜黄属植物根茎的多酚类物质,为天然黄色酚性色素,广泛应用于色素以及食品调味剂中。姜黄素为中药姜黄的主要活性物质,其因药效广泛性、高效性、安全性等特点备受国内外研究青睐。该文主要综述姜黄素的抗炎、抗肿瘤、化疗增效、抗纤维化、改善阿尔兹海默症、改善胰岛素抵抗等作用,旨在为姜黄素的临床研究与应用提供理论指导基础。     

手术患者家庭功能与家庭负担状况的研究

目的探讨手术患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素，为提高整体护理服务质量提供数据支持。方法采用家庭关怀度指数量表（APGAR量表）和家庭负担会谈量表（FBS量表）对120名手术后患者的家属进行调查。结果21例（17．5％）患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍，APGAR总分（8．68±1．72）分，其中亲密度得分最高[（1．91±0．44）分]、合作度得分最低[（1．67±0．56）分]；手术患者FBS总分（1．20±0．65）分，得分最高的是家庭经济负担[（1．76±0．96）分]、最低的是家庭成员躯体健康[（0．66±0．81）分]；不同手术类型、手术时间和付费方式家庭FBS得分比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）；家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响，对其家庭功能也会产生多方面的影响，导致家庭负担的增加。     

HBV感染患者外周血T细胞PD-1基因表达水平的变化与意义

目的:分析HBV感染不同阶段患者外周血T淋巴细胞中PD-1(program death factor-1)分子的基因定量表达情况,探讨PD-1表达水平与血清学指标的相关性。方法:采集并筛选HLA-A2阳性的31例慢性乙型肝炎(CHB)患者、9例急性恢复期乙型肝炎患者(AHB)、15例乙肝相关性肝硬化患者(LC)和10例健康献血者的外周血,实时荧光定量PCR分析总T细胞内PD-1的mRNA水平,同时测定其配体PD-L1、PD-L2在外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达量;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV血清标记物水平,荧光定量PCR检测血清HBV DNA载量,同时进行肝功能检测。结果:以各基因在正常对照组的定量表达水平为基础值,HBeAg阳性CHB组T细胞内PD-1和PBMCs内PD-L1的mRNA表达水平明显升高,与HBeAg阴性CHB组和AHB组比较均有显著性差异,但与LC组比较无统计学意义(P>0.05)。外周血PBMCs内PD-L2的mRNA水平在各实验组中无明显差异(P均>0.05)。在所有检测的CHB患者中,外周血T细胞内PD-1表达水平在高病毒载量组(HBV DNA≥107拷贝/ml)明显高于低病毒载量组(HBV DNA<107拷贝/ml)和正常对照组,且与血清HBV病毒载量成正相关(r=0.41,P<0.01),但与血清ALT水平无明显相关性。结论:外周血T细胞中PD-1基因水平在慢性乙型肝炎患者组,尤其是在HBeAg阳性组和高病毒载量组明显上调,提示T细胞高表达的PD-1可能通过与其配体PD-L1作用而抑制T细胞免疫应答,并导致病毒持续感染。     

万珂、地塞米松治疗多发骨髓瘤16例疗效观察及护理

目的：应用万珂、地塞米松治疗16例多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效及护理。方法：确诊的MM患者16例,在第1、4、8和11天给万珂1.3 mg/m^2,每周静脉注射2次,第1～4天和第8-12天,给予地塞米松20 mg静脉滴注。同时给予用药护理、对症护理、特殊不良反应护理和心理护理。结果：通过精细的治疗和护理,延长了患者的生存期,提高了患者的生存质量。结论：应用万珂、地塞米松并配以正确的心理疏导,能增强MM的治疗效果。     

经尿道膀胱肿瘤切除术高龄患者的护理体会

膀胱肿瘤在泌尿外科是一种常见病，在高龄患者中，多合并有心，肺和脑血管疾病，糖尿病因此对护理工作提出了较高的要求。我院于1993年2月至2006年12月采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗膀胱肿瘤高龄患者120例次。疗效满意。现将护理体会报告如下。