提高浅静脉输液技术的几个环节

介绍了提高浅静脉输液技术的几个环节问题,如小儿、休克、烧伤病人穿刺静脉的选择,以及减轻穿刺痛、输液痛、拔针痛及一些静脉穿刺的技巧。     

品管圈(QCC)在提高神经内科护理人员洗手依从性中的应用研究

目的分析探究将品管圈(QCC)引入神经内科临床对于护理人员洗手依从性的影响。方法选取2018年12月~2019年12月间大庆油田总医院神经内科(本科室自2019年6月开始使用品管圈)护理人员为研究对象,以是否实施品管圈分组,随机选取30例在2018年12月~2019年5月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为对照组,随机选取30例在2019年6月~2019年12月间于大庆油田总医院神经内科任职的护理人员做为观察组。对比两组护理人员洗手依从度、护理能力和护理管理满意程度。结果在神经内科引入品管圈活动后的观察组护理人员洗手的依从性得到大幅提升,从未引入QCC活动对照组的50.0%上升到90.0%。且观察组护理人员的各种护理能力评分和护理管理满意率均显著更高(P<0.01)。结论将品管圈活动引入神经内科临床中,能够大幅增强护理人员洗手依从性,改善护理管理认同和满意度度。     

慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天

1病历摘要患者,男性,53岁。因慢性咳嗽、咳痰40余年加重伴喘憋20年,嗜睡1天于2002年12月5日收入院。患者10岁左右即出现咳嗽咳痰,痰量多,色白黏,抗生素治疗有效,但经常反复发作,以冬季明显。1989年因病情进行性加重,咳大量脓性痰,有时痰中带血丝伴喘憋,先后经数家医院救治,诊断为“慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症合并感染”,按其治疗病情可好转,但每天咳痰量异常增多达250ml左右,白黏痰为主。本次住院前20天因上述症状加重,痰多色黄呈块状不易咳出,自服抗生素无效且出现嗜睡1天来院急诊。既往有慢性鼻窦炎40年及穿刺引流术…     

小儿扩张型心肌病的治疗和预后研究

目的探讨小儿扩张型心肌病（DCM）的预后和静脉用丙种球蛋白（Wm）治疗小儿DCM的疗效。方法对34例小儿DCM患者的临床资料和随访结果进行分析，按治疗方法分成常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的常规治疗组和在常规治疗基础上加用大剂量WIG治疗的IVIG治疗组。采用SPSSl3．0软件包寿命表法和Kaplan—Meier法进行生存分析和两种治疗方法疗效比较分析。P〈0．05为差异有统计学意义。结果常规治疗组16例：男10例，女6例，平均7．8岁（7月～14岁）。IVIG治疗组18例：男11例，女7例，平均7．5岁（9月一12岁）。本组DCM患者死亡8例（23．5％），确诊并治疗后5年生存率为48％，IVIG治疗组的5年生存率为64％。生存分析显示IVIG治疗组较对照组能延长患者生存时间和减少臆用血管活性药物及住院次数（P〈0．05）。结论小儿DCM预后不佳，应用大剂量IVIG治疗有助于改善其预后。     

smRSq量表在部分中国脑卒中人群中信度和效度的初步研究

目的研究简化版的mRS(smRSq)在部分中国脑卒中人群中的信度和效度。方法研究对象为120例脑卒中患者,随机产生配对的测评者,进行smRSq、传统mRS、NIHSS 3个量表的评价,进而计算测评者之间的信度和同时效度。结果对于smRSq量表的测评者之间的信度,总的一致性为85%,κ=0.81(95%CI:0.74~0.89),κw=0.92(95%CI:0.82~0.95)。对于mRS量表的测评者之间的信度,总的一致性为77%,κ=0.71(95%CI:0.61~0.80),κw=0.86(95%CI:0.81~0.91)。对于smRSq和mRS两个量表一致性,总的一致性为69%,κ=0.61(95%CI:0.51~0.72),κw=0.82(95%CI:0.77~0.87)。对于同时效度,smRSq量表和NIHSS评分之间相关性分析发现,其Spearman's相关系数为0.68(P0.001)。结论 smRSq量表在评估中国脑卒中功能结局具有较高的价值。     

MMP-2和MMP-9在早孕胎盘滋养细胞中的表达及意义

目的探讨MMP-2和MMP-9在早孕胎盘滋养细胞中的表达及意义。方法本研究通过免疫组织化学技术检测早孕早期和早孕晚期绒毛组织中MMP-2和MMP-9蛋白的表达。结果MMP-2和MMP-9蛋白主要定位在绒毛细胞滋养细胞和合体细胞滋养细胞胞浆内，绒毛间质细胞内亦有少量阳性染色，且旱孕早期绒毛滋养细胞中MMP-2表达量高于早孕晚期（P〈0．05），而MMP-9表达量在早孕晚期高于早期（P〈0．05）。结论MMP-2和MMP-9在调节滋养细胞浸润过程中起重要作用，且在早孕不同时期，二者表达不同，为深入探讨MMPs在滋养细胞浸润机制中的作用提供理论基础。     

肝性脑病的护理体会

肝性脑病（HE）系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调综合征,表现为意识障碍、行为失常和昏迷。为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。本文就肝性脑病的护理体会报告如下。     

高效液相色谱法测定人脑脊液中利奈唑胺浓度

目的:建立高效液相色谱法快速测定人脑脊液中利奈唑胺浓度并对危重患者进行药物浓度监测。方法:采用外标法,色谱柱:ZORBAX Edipse XDB-C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:乙腈-水(23∶77);流速:1.0mL·min-1;柱温:30℃;紫外检测波长:254 nm,并利用建立的方法对危重患者进行利奈唑胺脑脊液浓度的监测。结果:利奈唑胺在0.31～40 mg.L-1范围内线性关系良好(r=0.999 9),最低定量限为0.31 mg.L-1,平均绝对回收率为46.8%,平均相对回收率为96.99%,高、中、低3个浓度日内、日间精密度的RSD均小于<5%。另外,所监测的危重患者中,利奈唑胺不同时期在脑脊液中的浓度变化很大。结论:所建立的高效液相色谱法简单、快捷、灵敏、准确,可用于监测利奈唑胺在脑脊液中的浓度。     

不同管路预冲对无肝素抗凝血液滤过治疗高危出血风险重症患者的效果观察

目的:探讨不同管路预冲对无肝素抗凝血液滤过治疗高危出血风险重症患者的护理效果进行观察.方法:对2011年8月至2012年6月我科收治的38例高危出血风险重症患者血液滤过治疗的临床资料进行回顾性分析,对使用不同方法的管路预冲在无肝素抗凝血液滤过治疗高危出血风险重症患者的护理效果进行评价.结果:两组患者在治疗前、后的凝血四项数值的检测中未表现出明显差异(P＞0.05);实验组滤器使用的平均时间高于对照组(P＜0.01),差异具有统计学意义.结论:通过增加肝素剂量,延长预冲管路的肝素生理盐水溶液浸泡时间,可以在不影响凝血四项数值上延长血液滤过的治疗时间.此方法应于在无肝素抗凝血液滤过治疗高危出血风险重症患者时行之有效,可以在临床上进行推广.     

护理干预对胸腰椎结核患者PICC置管并发症的影响

目的探讨护理干预对胸腰椎结核患者PICC置管并发症的影响.方法选择我科2010年1月-2012年3月收治的胸腰椎结核患者86列,随机将患者分为干预组和对照组各43列.2组患者经明确诊断后均进行常规护理.而干预组在此基础上加用全面系统的护理干预方案,并对2组患者的并发症发生情况进行对比分析.结果2组相比,干预组患者发生静脉炎及导管相关血流感染及导堵塞和脱落的比例均明显降低.结论护理干预对胸腰椎结核患者PICC置管减少并发症,改善治疗具有十分重要的临床意义.