女性盆腔脂肪过多症一例

患者　女，４３岁。腹泻、腹部包块肿大半年。体检：右下腹扪及一纵行条索状包块，界限不清，轻压痛。肛诊：距肛门８ｃｍ处肠壁触及多个绿豆大结节。结肠钡剂造影：乙状结肠右位，其下段肠管呈环形狭窄并可见多个类圆形充盈缺损，狭窄近段肠管明显扩张（图１），侧位示骶前间隙增宽达４－５ｃｍ。ＣＴ扫描：盆腔右侧部见多量脂肪密度影，ＣＴ值为－７７－９ＨＵ，分布以直肠、乙状结肠（右位）周围为主，致肠壁不均匀增厚、肠腔狭窄，并见纤维条索影，显示出“柳条状”结构。膀胱、子宫向左推移（图２，３）。　　手术病理：右位乙状结肠，…     

CT诊断骨内腱鞘囊肿12例及文献复习

目的探讨骨内腱鞘囊肿的CT影像学特点,为临床诊断提供依据。方法经组织病理学证实的骨内腱鞘囊肿患者12例,均行CT检查,分析其CT影像学特点及诊断、鉴别诊断要点。结果 12例骨内腱鞘囊肿患者共17个病灶,单房囊肿14个,多房囊肿3个,病变范围1.5～3.6cm。位于髋关节3例(5个病灶),膝关节6例(9个病灶,1例为双侧膝关节对称发病),踝关节3例(3个病灶)。结论结合病变的特定部位、好发年龄、临床表现,并注意与其他类似疾病鉴别,CT可对骨内腱鞘囊肿作出正确的诊断。     

外伤性少见部位硬膜下血肿（附35例CT分析）

目的提高对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析35例资料完整的外伤性大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT征象。结果35例中,34例发生于单侧,双侧1例。大脑镰硬膜下血肿5例表现为细绳索状,7例呈粗绳索状;小脑幕硬膜下血肿4例呈片状,8例呈新月形,3例呈扇形;小脑幕并有大脑镰硬膜下血肿6例呈镰刀形,2例呈“Y”形。结论大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型。只要全面分析病变CT征象,一般都能作出正确诊断。     

掌骨征

在手正位Ｘ线片上 ,从第 4、5掌骨头划切线 ,观察此线的延长线与第 3掌骨远端的关系 ,称掌骨征 (ｍｅｔａｃａｒｐａｌｓｉｇｎ) [1] 。第 4、5掌骨头切线的延长线超越第 3掌骨远端 (图 1,左手 ) ,为掌骨征阴性。第 4、5掌骨头切线的延长线与第 3掌骨相交 (图 1、3 ,右手 ;图 2 ,双手 ) ,为掌骨征阳性。图 1　ＰＨＰ患者 ,左手掌骨征阴性 ,右手掌骨征阳性　图 2　ＰＨＰ患者 ,双手掌骨征均为阳性　图 3　ＰＰＨＰ患者 ,右手掌骨征阳性　　 讨论　正常人掌骨征为阴性。引起掌骨征阳性的机理尚不清楚 ,常见于短掌骨畸形的病例 ,特别是第 4掌骨变短。如假性甲状旁腺机能减退症 (ＰＨＰ)、假假性甲状旁腺机能减退症(ＰＰＨＰ)、Ｔｕｒｎｅｒ综合征等遗传性疾病 ,常有双手第 1、4、5或第 4、5掌骨粗短[2～ 4 ] 。其他尚可见于多发性骨骺发育不全、青年性类风湿性关节炎、镰状细胞贫血伴梗死等疾病[5] 。在Ｘ线诊断工作中 ,如果遇到短掌骨畸形患者 ,应注意测量掌骨征 ,并结合临床表现、生化检查及其他Ｘ线特点 ,考虑与之有关的一些疾病的诊断与鉴别诊断掌骨征@李润根!710065西安$兵器...     

假性甲状旁腺机能减退症(附一家系六例报告)

目的 提高对假性甲状旁腺机能减退症（PHP）的认识和诊断。方法 发现PHP先证者后,对其家族进行了调查。该家族共4代6例患者,男4例（死亡2例）,女2例。现存4例年龄最大者55岁,最小者8岁。6例均经生化证实,选择2例摄取手平片和头颅CT片。结果 6例均有典型的Albright遗传性骨营养不良症体型、短指（趾）畸形。2例行X线检查者表现为掌、指骨粗短,骨增厚、基底节区呈对称性钙化。结论 影像学表现与临床特点相结合,可对PHP做出明显诊断。     

腹膜后囊性淋巴管瘤2例报告

例 1　女 ,62岁。右下腹部包块伴疼痛 6月余。Ｂ超 :膀胱右后方探及一较大囊性肿块 ,范围约 13 .3ｃｍ× 10 .6ｃｍ× 10 .1ｃｍ ,有完整的壁 ,内可见数条分隔光带。诊断 :右卵巢囊肿。ＣＴ扫描 :膀胱后、子宫右侧见一巨大椭圆形囊性占位 ,边界清楚 ,壁光整 ,内部为均一液性密度 (ＣＴ值 7.7ＨＵ ) ,未见分隔 ,直肠、膀胱及子宫推挤移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右附件区囊性肿瘤。手术示腹膜后巨大囊性肿块 ,直径 11.0ｃｍ ,壁薄呈半透明状 ,触之有波动 ,直肠、子宫及膀胱向左前方推移 ,切开后见大量淡黄色清亮液体流出。镜下见囊壁含平滑肌纤维…     

我国CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平的建立历程及解读

经过放射诊断专家、影像技术专家、辐射防护专家和专业技术人员10多年的探索,一项基于大规模国内调查数据而建立的CT检查成年人辐射剂量诊断参考水平(diagnostic reference level,DRL)以国家卫生行业标准(WS/T 637-2018)形式发布。其制定原则和方法符合国际惯例和我国的实际情况,基本上涵盖了我国成年人常见CT检查项目,与国外的DRL比较,整体处于一个合理或较低的剂量水平。给出的50%分位数(可能达到水平)和25%分位数(异常低剂量的提示水平)作为辐射剂量优化指导的额外工具。在日常放射诊断活动中,使辐射剂量与图像质量、临床诊断任务相匹配,降低非正当过高或过低剂量的发生频率。     

腹膜后单中心型Castleman病1例

单中心型Castleman病(Castleman’s disease,CD)是一种罕见的良性疾病,临床上以无痛性单发软组织肿块为主要表现,病理表现为血管滤泡性淋巴组织增生。该病病因不明,诊断困难。本文将1例腹膜后单中心型CD报道如下。     

椎基底动脉扩张延长症的临床CT表现

目的 通过探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的CT平扫、多层螺旋CT血管成像(MSCTA)及临床表现,加深对VBD的认识.方法 回顾分析我院2009年10月至2012年10月间确诊为VBD患者15例的临床表现和CT资料.参照相关标准分别测量基底动脉(BA)和双侧椎动脉(VA)颅内段的直径、长度,观察其位置变化.结果 15例多以头晕为主要临床表现,CT平扫:BA增粗(直径4.9～6.7 mm),偏侧走行,合并腔隙性脑梗死11例,较大面积脑梗死3例,5例BA管壁见硬化斑,1例合并脑出血.MSCTA示骑跨型12例,单纯型3例,扩张的BA或VA直径4.5 ～6.7 mm,BA长度30.2～39.5 mm(平均33.8 mm),VA颅内段长度23.6～26.5 mm,平均25.1 mm(左侧平均25.4 mm,右侧平均23.9 mm).结论 VBD临床表现多样,无特异性,CT平扫具有筛查作用,MSCTA可确诊VBD.