关节镜检查不同年龄段患者膝关节软骨损伤特点

目的:统计关节镜下不同年龄段患者膝关节软骨损伤情况,分析关节软骨损伤发生的特点,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:自2004年11月到2005年9月,解放军总医院骨科共对568例膝关节疾病患者进行关节镜检查手术,男242例,女326例,年龄12～80岁,平均(43.0±11.2)岁。所有患者在术中采用医学影像处理系统进行拍照或录像记录软骨损伤情况。将上述568例划分为青少年组(≤44岁)和中老年组(>44岁),青少年组272例,中老年组296例,分别对2组患者软骨损伤发生的原因、分布的部位、损伤的程度进行回顾性分析并总结其特点。结果:在568例中389例发现923处软骨损伤,其中关节镜手术中关节软骨损伤13处。青少年组121例发现212处软骨损伤,中老年组268例发现711处软骨损伤;软骨损伤的原因青少年组主要是半月板损伤(57/121),中老年组主要是骨性关节炎(218/268);软骨损伤部位2组均以股骨内髁、股骨外髁和髌骨关节面最为常见;软骨损伤程度中老年组以Ⅳ度损伤为主(330处),而青少年组以Ⅲ度损伤为主(71处)。结论:膝关节软骨损伤是一种十分普遍的现象,不同年龄段患者其软骨损伤的特点存在差异,对不同年龄段软骨损伤患者的处理措施应区别对待。     

电视胸腔镜手术治疗巨型肺大泡的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨型肺大泡的安全性及可行性,总结手术方法及临床经验。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月宝鸡市中心医院19例有临床症状、巨型肺大泡患者的临床资料,其中男15例、女4例,年龄38~77岁。所有患者均采用VATS肺大泡切除＋机械性胸膜固定术治疗。结果 12例（63.2%）患者行VATS肺大泡切除＋胸膜固定术,7例（36.8%）中转开胸。围术期无死亡及严重并发症发生。手术时间35~75 min。4例出现持续性肺漏气〉7 d,1例伤口感染,2例出现皮下气肿,3例术后因肺部感染发生急性呼吸衰竭行机械通气,经保守治疗后治愈。术后5~11 d成功拔除胸腔引流管。术后住院时间5~15 d。术后近期症状缓解。术后随访19例,随访时间3个月至3年。随访期间患者的临床症状明显缓解,呼吸困难分级降级,术后肺功能明显改善。复查胸部CT无肺大泡复发,残留的肺大泡无增大。结论 VATS肺大泡切除联合胸膜固定术治疗巨型肺大泡是安全、有效的,残端补片及加强缝合能减少术后肺漏气的发生。     

自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的临床疗效

目的:回顾性分析作者采用自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤的临床疗效。方法:2015~2018年,对17例Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤患者采用自体带骨膜髂骨移植治疗,其中男性15例,女性2例,平均年龄28.0±6.4岁(21~45岁),14例经内踝截骨,3例采取前内辅助小切口。所有患者术前、术后3个月、6个月和末次随访时均进行功能评分和影像学评估。功能评分包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分,影像学评估包括X线片、计算机断层扫描(CT)及磁共振(MRI)检查。结果:随访时间26.0±5.9个月(15~36个月),术前CT显示囊性变直径为8.2±1.3 mm,深度7.6±0.9 mm,VAS评分由术前6.9±0.9分下降至末次随访时的1.3±0.9分(P<0.01),AOFAS踝关节功能评分由术前53.4±5.5分提高至末次随访时86.5±7.6分(P<0.01),优良率82%。末次随访时CT检查显示囊性变填充良好15例,MRI检查显示修复区软骨面平整13例。结论:自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V型距骨骨软骨损伤可获得满意的临床疗效,影像学证实填充效果良好。     

运动性胃肠综合征的流行病学特征

目的：研究不同项目的运动员运动性胃肠综合征的发病情况及其诱发因素。方法：利用流行病学的方法，对502名专业运动员和701名体育专业学生进行了相关的调查。结果：运动性胃肠综合征的发病率存在有明显的项目差异，以中长跑项目最高(62．2％)，且专业运动员和体育专业学生组之间没有明显区别(P&;gt;0．05)；运动性胃肠综合征的发生与运动强度、性别、饮食、疲劳、心理和运动后补水等因素均有关；运动性胃肠综合征主要表现为腹痛、腹泻、便意和恶心等形式。结论：运动性胃肠综合征发病范围较广、频率较高，已成为影响运动员正常训练和比赛的一个较为突出的问题，应该引起有关方面的高度重视，并对其发病机制进行深入的研究。     

斗殴致伤的临床心理护理体会

在外科临床工作中有一类特殊的创伤病人较难护理,其致伤原因均为人为因素造成,此类患者有不同程度的心理状态.     

非典时期情感扫描

在SARS的阴影下,我们更地体味着自己的内心——平静、恐惧、孤独、忧伤……脱离了纷繁的日常生活,这些情绪来得如此清晰而强烈。或者,是多种情绪的混杂。无可否认的,爱情、友情、家庭,我们也感受了更的人情温暖。     

动力加压钢板治疗儿童股骨干骨折的临床应用

儿童股骨干骨折是儿童常见的下肢创伤之一,具有愈合快、骨塑形能力强等特点。以传统的牵引、石膏固定等保守方法治疗此骨折可获满意的远期疗效,但存在护理复杂、卧床时间长、防碍其他合并损伤的治疗等缺点。通过手术采用坚强内固定技术,可望弥补传统治疗方法的不足。70年代以来国外陆续有采用加压钢板治疗儿童股骨干骨折的报道,我院自2002年以来应用AO动力加压钢板治疗儿股骨干骨折,与同期采用保守治疗的病例相比较,可以了解此技术在临床应用中表现出的一些特点,报告如下。     

氟西汀联合支持性心理治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的 观察抗抑郁药物氟西汀联合支持性心理治疗对脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 118例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各59例,两组均给支持性心理治疗;治疗组同时予以氟西汀（百忧解）20～40 mg/d,早餐后服用.治疗前和治疗后8周末分别用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、中国卒中量表（CSS）评定其疗效.结果 治疗前两组HAMD分值无差异,治疗8周后,两组的HAMD、CSS评分均明显低于治疗前,且治疗组均优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）.治疗组抑郁总有效率、神经功能恢复总有效率分别为93.2%和91.5%,明显高于对照组的81.36%和79.66%（P〈0.01）.结论 氟西汀联合支持性心理治疗有良好的抗抑郁及促进神经功能恢复的作用,疗效优于单用支持性心理治疗,尤其是精力减退、愉快感缺乏、思维语言行动迟滞等抑郁症的低动力症状改善明显,使抑郁症状改善更彻底,康复动力激活更明显.     

氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的疗效观察

目的 探讨氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法 将143例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组.比较两组治疗前后的血液流变学实验室指标、神经功能缺损程度评分及疗效.结果 治疗组和对照组患者治疗前、后血液流变学各指标间差异均有显著性意义,且两组患者治疗后纤维蛋白原含量、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血浆粘滞度间差异均有显著性(P＜0.05).治疗后7天起治疗组神经功能缺损程度评分较对照组明显减少,28 d后差异更显著(P＜0.05).治疗后28天疗效评定,治疗组总有效率为80.3%,对照组总有效率为69.4%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合蚓激酶治疗急性期脑梗死疗效显著,且安全可靠,为急性期脑梗死的治疗提供了选择的机会.