保留尿道前列腺切除术的临床应用体会

目的　通过对保留尿道前列腺切除术 (Madigan前列腺切除术 )治疗前列腺增生症 (BPH)的经验总结 ,探讨 Madigan前列腺切除术的优点。方法　回顾性分析 1999年 3月至 2 0 0 1年 4月收治 2 3例采用 Madigan前列腺切除术治疗前列腺增生症的患者的临床资料。结果　术后恢复快 ,并发症少 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,疗效满意。结论　 Madigan前列腺切除术保留了尿道完整性 ,术后痛苦小 ,恢复快 ,并发症甚少 ,护理方便 ,住院时间短。其适应证为以侧叶增生为主 ,中叶无明显增生 ,无膀胱内疾病 ,未接受过射频、微波、注射及电切等治疗的患者     

尿动力学检查在经尿道前列腺切除术后下尿路症状的应用

前列腺增生症(BPH)部分患者手术解除梗阻后仍表现尿频、尿急、尿失禁及排尿不畅,除因术后并发症外可能由于术前存在不稳定膀胱(DI),膀胱逼尿肌功能障碍(IDC)等因素所致.为了术前预测疗效及对术后疗效不佳者查明原因,我们通过尿动力学检查对这些问题进行探讨和前瞻性研究,报告如下.     

双J管对肾盂压力的影响及临床意义

目的了解留置双J管（Double-J）对肾盂压力的影响。方法对24例经皮肾镜碎石术（PCNL）后,留置F5Double-J及F16肾造瘘管对患者肾盂压力进行测定,记录膀胱储尿期和排尿期肾盂压力、膀胱压力的变化。结果肾盂压力基础值为（33.07±7.04）cmH2O;在储尿期达到膀胱最大容量时,膀胱压力为（41.61±10.34）cmH2O,肾盂压力为（39.44±7.33）cmH2O;在排尿期达到膀胱最大压力时,膀胱压力为（74.95±12.79）cmH2O,肾盂压力为（65.68±17.03）cmH2O。储尿期和排尿期肾盂压力随膀胱压力升高而升高,两者显著正相关（r分别为0.682,0.921,P〈0.05）,并且肾盂压力超过返流的阈值（40cmH2O）。结论 Double-J的留置会导致肾盂压力增高,引起肾功能损害。因此,在可能的情况下,尽量不放置Double-J或治疗结束后,尽早拔除。     

临床医学专业实习教学质量影响因素的调查分析

为了解临床医学专业实习教学情况,对全国普通高等学校临床医学专业教学基地开展问卷调查,调查临床教学基地的基本信息、临床医学专业实习教学现况、临床实习教学中存在的问题、对临床实习教学的政策建议等。结果显示,研究生入学考试、教师对临床教学的投入、医患关系、医院对教学的保障均影响实习,提出改革研究生入学考试的内容和方式、增加教...     

不同时间变应原暴露对大鼠哮喘模型的影响

目的:研究幼年大鼠不同时间接触卵蛋白(ovalbumin, OVA)对成年后气道哮喘炎症的影响及机制.方法:新生SD(Sprague Dawley)大鼠随机分为哮喘组,出生后第3天、第7天、第14天变应原接触组,以及正常对照组.各变应原接触组分别于出生后第3天、第7天和第14天给予皮下注射OVA 1mg(含氢氧化铝凝胶5mg).大鼠饲养至6周龄后,除正常对照组外其他各组均经OVA致敏并激发为哮喘模型.观察大鼠肺组织病理改变,计数每个细支气管上皮中黏液细胞数量.检测脾及胸腺中CIM+ CD25+ T细胞比例和叉头框P3(forkhead box P3,Foxp3)转录因子mRNA表达水平.结果:出生后第3天组(2.29±0.49)、出生后第7天组(1.25 4±0.46)与哮喘组相比(3.50±0.76)黏液细胞数量减少(P<0.01),气道炎症明显减轻;而出生后第14天组黏液细胞数未见减少[(3.00±1.16) vs (3.50±0.76),P>0.05].出生后第3天组、第7天组脾中CD4+ CD25+ T细胞比例[(13.68±3.54)% vs (7.33±3.39)%,P<0.01;(16.65±4.91)% vs (7.33±3.39)%,P<0.01]和Foxp3 mRNA水平[(18.46±5.01)vs(5.49±1.99),P<0.01;(26.37±4.68) vs (5.49±1.99),P<0.01]与正常组比较均明显升高,且出生后第7天组胸腺中Foxp3 mRNA表达亦增高[(18.73±3.66)vs(11.13±1.75),P<0.01];但出生后第14天组脾CIM+ CD25+ T细胞比例及Foxp3 mRNA表达与正常组比较差异均无统计学意义[(11.04±2.88)% vs (7.33±3.39)%,P>0.05;(8.71±2.19) vs (5.49±1.99),P>0.05].结论:早期接触变应原对大鼠哮喘气道炎症的抑制作用存在"时间窗"现象,其发生机制可能与诱导产生调节性T细胞有关.     

结合学生能力评价实施以问题为基础学习个体化教学的探索

对学生学习能力的评价是保证以问题为基础学习(problem-based learning, PBL)教学质量的关键.北京大学第一医院内科在实施PBL教学方法 中,针对不同学生学习特点进行个体化分析,设计了随常学生评价系统以及时评价学生的课堂表现,并反馈给带教教师和教学主管部门.通过对学生个人及其小组整体分析问题能力、学习资源利用能力、小组协作精神和表达能力的分析,掌握学生的优点和不足,对教学进行个体化调整,收到了较好的成效,学生整体积极性增强,主动学习能力有了明显的提高.     

囊性纤维化

囊性纤维化(CysticFibrosis,CF)的主要病生理改变为外分泌腺功能紊乱,可引起慢性肺部疾病、胰腺外分泌功能低下以及汗液氯化钠含量增高等特征性病变,好发于白种人。1遗传学多数C F为常染色体隐性遗传疾病,其发病机制为囊性纤维化跨膜转运调节因子(CysticFi-brosisTransmembrane     

硝苯地平体外对人精子活力及活动率的影响

在影响精子功能的众多离子中，Ca^2＋的作用最引人注目。在精子成熟、运动、获能和顶体反应等生理过程中，Ca^2＋内流及细胞内Ca^2＋浓度的变化均起着重要作用。大剂量应用二氢吡啶类Ca^2＋通道阻断剂硝苯地平（nifedipine，NIF）可降低雌性大鼠的生殖力，但其对人类生殖力的影响尚不明确。最近有研究表明，     

膀胱癌术中黏膜下注射丝裂霉素C预防膀胱癌术后复发

目的 :研究膀胱黏膜下注射丝裂霉素C对膀胱癌复发的治疗效果。方法 :将 92例病人随机分成两组 ,一组行单纯膀胱内灌药 ,另一组加用术中黏膜下注射丝裂霉素C ,然后定期查膀胱镜并测尿CEA、β2 -微球蛋白及膀胱肿瘤抗原 ,以观察复发的情况。结果 :单纯灌药组 1a内复发 12例 (30 %) ,1a～ 3a内复发 2 1例 (5 2 %)。黏膜下注射组 1a内复发 5例 (10 %) ,1a～ 3a内复发 12例(2 5 %)。结论 :膀胱内灌注丝裂霉素C可以降低膀胱癌的复发 ,加用黏膜下注射后 ,效果更佳 ,从而为膀胱癌的治疗提供了一个新的方法。     

SARS胸片特点及其动态演变

目的:观察严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)胸片特征及其随病程和治疗的动态演变.方法:回顾性调查我院23例SARS患者入院时、极期和恢复期的胸片病变部位、性质, 并对全部系列胸片进行半定量分析,了解其动态演变特点及其与治疗的关系.结果:早期和极期均为下肺野、外带易受累,进展期91.3%的病例为双侧、91.2%为多肺野受累(47.8%两肺野,3个或4个肺野受累均为21.7%).病变特点以渗出性病变为主(斑片和磨玻璃影),密度均匀,边界模糊,具有易变性.17例极期病变的吸收与激素使用或加量有关;部分患者胸片改善与症状好转不同步,胸片与症状同时改善者11例,胸片改善在前者6例,症状改善在前者6例.半定量分析显示,有6例患者胸片出现第2峰,平均时间为13.2天,平均持续5.8天,且多数与患者的症状加重相关.结论:SARS患者胸片具有一定的特征,其动态改变能够反映临床情况,并指导治疗.