表现为肺纤维化的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎临床分析

目的 探讨肺部病变表现为纤雏化的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎的临床特征。方法 回顾性分析10例以肺纤维化为主要肺部病变的ANCA相关性小血管炎患者临床资料。结果 以肺纤维化为主要表现的患者共10例，占同期住院ANCA相关性小血管炎患者的25．0％。胸部CT表现为程度不一的肺纤维化，其中5例类似寻常型间质性肺炎。所有患者均为ANCA阳性，9例为抗髓过氧化物抗体阳性．1例为抗蛋白酶3抗体阳性。10例患者中2例仅有肺纤维化的表现；8例合并肾脏病变，其中6例呼吸道症状先于肾损害出现，2例同时出现。结论 肺纤维化可作为ANCA相关性小血管炎的早期表现，原因不明的肺纤维化患者应常规进行ANCA检查。     

卫生假说的免疫学机制在哮喘防治中的研究进展

哮喘的特征是慢性气道炎症和气道高反应性。目前对哮喘治疗的认识是“可以控制,但不能治愈”。近年来,哮喘发病的“卫生假说”提出早期微生物的暴露可能对哮喘的发病起保护作用。传统的解释是微生物负荷增加可诱导免疫反应向Th1偏移。由于哮喘是由免疫耐受缺陷导致的疾病,因此诱导抗原特异性T细胞耐受可能是此假说的另一种解释,并有望因此为防治哮喘提供新的思路。     

8例SARS死亡病例讨论

自200 2年秋天起,一种传染性强的病原不明的非典型肺炎在世界各国迅速蔓延,我国也出现大量确诊病人. 2003年 3月世界卫生组织命名此种传染性非典型肺炎为严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)[ 1].从我院感染病房及我院在胸科医院SARS病房收治的SARS病人中,收集8例死亡病例资料. 现把死亡的这8例临床确诊SARS患者进行简要病情分析并讨论.     

126例SARS临床表现及糖皮质激素治疗效果分析

目的总结传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,Sever Acute Respiratory Syndrome,SARS)的临床表现及糖皮质激素治疗的效果.方法总结本院在2003年4月至5月间收治的126例确诊SARS病人的临床和X线表现,定量分析其在使用糖皮质激素前后的变化.结果 126例患者中男性51人,女性75人,平均年龄(34±12.7)岁.主要症状包括高热、咳嗽、肌痛、乏力、头痛、咳痰、胸闷憋气及腹泻等.使用糖皮质激素治疗后,患者体温迅速明显下降并逐渐恢复正常;肌痛、头痛等症状在使用糖皮质激素后平均症状评分均明显减轻;咳嗽、咳痰及腹泻等症状在发病几天后开始减轻,使用糖皮质激素后症状继续减轻;胸闷憋气症状在使用糖皮质激素后第5天开始减轻并持续好转.胸片肺部阴影从使用糖皮质激素后第1天开始减轻,至第5天差异存在显著性,继续随访3周,阴影持续吸收.结论合理使用糖皮质激素可以明显减轻SARS的肺部病变及临床症状,是SARS急性期治疗中一种有效的方法.     

北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及其相关培训调查研究

目的 了解北京市社区卫生服务中心全科医生接诊儿童情况及儿科相关培训信息,为建立初级医疗卫生服务机构接诊儿童体系、实现儿童分级诊疗提供参考。方法 2014年9-11月采用分层整群抽样法选取北京市3个城区12家社区卫生服务中心符合纳入与排除标准的全科医生为调查对象。采用横断面调查方法对全科医生进行问卷调查,调查内容为全科医生一般资料（包括性别、年龄、学历、职称、工作时间）、全科医生接诊儿童情况（包括以前接诊儿童情况、现在接诊儿童情况）、全科医生接诊儿童态度（包括是否赞成接诊儿童及认为社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因）、全科医生接诊儿童能力自评、全科医生毕业后儿科相关培训情况（包括毕业后是否接受过儿科相关培训、培训期间接诊儿童情况、已接受培训时间、期望接受培训时间）。结果 共调查348例全科医生,问卷填写完整者339例,应答率为97.4%。100例（29.5%）过去接诊儿童,而现在接诊儿童的只有14例（4.1%）,差异有统计学意义（χ2=16.900,P＜0.05）。250例（73.7%）不赞成全科医生接诊儿童。对于社区卫生服务中心无法接诊儿童的原因,255例（75.2%）认为全科医生诊疗能力及相关训练不够,193例（56.9%）认为社区卫生服务中心就诊儿童疾病谱复杂,183例（54.0%）认为社区卫生服务中心不具备儿童相关化验检查能力。100例（29.5%）认为自己接诊儿童能力差,189例（55.7%）认为自己接诊儿童能力很差。101例（29.8%）全科医生毕业后接受过儿科相关培训,其中只有33例（32.7%）在培训期间接诊过儿童;60.4%（61/101）已接受培训时间<2个月,82.2%（83/101）期望接受培训时间≥2个月。全科医生已接受培训时间和期望接受培训时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 北京市社区卫生服务中心接诊儿童的功能正在逐渐萎缩,建议加强该区域社区卫生服务中心全科医生毕业后儿科相关培训,加强其接诊儿童能力,并且制定相应政策鼓励社区卫生服务机构接诊儿童,进而实行安全有效的分级诊疗。     

弥漫性肺病的临床诊断分析(附111例报告)

目的了解弥漫性肺病的疾病构成,分析其临床诊断的方法.方法回顾总结111例弥漫性肺病患者的临床经过.结果111例患者中81例确诊,其中以特发性肺纤维化(IPF)和胶原血管病比例最高,分别为30例(27.0%)和23例(20.7%).经纤维支气管镜检查获得病理标本和经开胸肺活检(OLB)各9例,共18例(16.2%).诊断未明30例.结论IPF和胶原血管病是弥漫性肺病最常见的疾病类型.高分辨CT(HRCT)和纤维支气管镜检查对弥漫性肺病的诊断具有重要意义.     

基质金属蛋白酶与糖尿病肾病

基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是细胞外基质降解代谢中的重要的酶系,它的表达及活性改变在导致糖尿病肾病的发生发展中起到重要作用;检测血清MMPs水平变化可预测和早期诊断糖尿病肾病,应用干预措施有利于糖尿病肾病的早期防治。     

原子吸收法测定31种蔬菜水果中的微量元素含量

目的了解西安市市售常见蔬菜水果中微量元素含量,为指导人们的健康饮食提供参考数据。方珐采用原子吸收光谱法测定26种蔬菜和5种水果中的钙、镁、锌、铁、锰、铜、铅等元素含量。结果样品中钙含量前三位的蔬菜为白蒿、芹菜、青菜,钙含量最高的水果为橙子;镁含量前三位的蔬菜为白蒿、红薯、菠菜,镁含量最高的水果为香蕉;铁含量最高的蔬菜、水果分别为白蒿、菠萝;锌含量最高的蔬菜和水果分别为莴笋和苹果;铜元素含量最高的蔬菜和水果分别为红薯和苹果;锰含量最高的蔬菜和水果分别为生姜和菠萝;铅含量前三位的蔬菜是平菇、莲花白和莴笋。钙、镁、铁、锌、铜、锰含量的变化范围分别为18．64～2728．35mg／kg、46．03～572．28mg／kg、1．45～141．46mg／kg、8．25～83．67mg／kg、0．01～4．659mg／kg、0．124～43．383mg／kg、0．148～8．384mg／kg。结论不同蔬菜、水果中微量元素含量差别较大,人们应该合理膳食、平衡营养。     

经右外侧小切口矫治先天性心脏畸形102例体会

目的 :介绍经右外侧小切口剖胸体外循环矫治先天性心脏畸形的经验。方法 :对 1996年 6月至 2 0 0 2年 1月收治的先天性心脏畸形 10 2例 ,行右外侧第 4肋间小切口畸形矫治术。结果 :体外循环时间 (CPB)平均 (6 0 7±33 2 )min (15min～ 16 8min) ,心肌阻断时间 (31 9± 2 4 3)min (3min～ 117min) ,手术后住院天数 (8 6± 6 3)d(4d～15d) ,全组患者无手术死亡。结论 :经右外侧小切口矫治先天性心脏畸形手术具有创伤少、出血小、斑痕隐蔽、不破坏胸廓的骨性连续性 ,美观 ,效果好于胸部正中切口等优点     

成人社区获得性肺炎的诊断和处理

近年来,对成人社区获得性肺炎(ＣＡＰ)的病原的检测和治疗方法都有了明显的提高,但在ＣＡＰ的临床处理方面仍存在争论,现就ＣＡＰ目前的诊断和处理做简要介绍。1　ＣＡＰ的诊断ＣＡＰ定义为非住院患者发生的急性肺实质感染。其临床表现至少有下述一个以上的症状,包括发热?..