第397例——血小板减少20年,突发胸痛34小时

病历摘要 患者女,27岁,汉族,无业.因血小板减少20年,突发胸痛34 h于2009年5月6日入院.患者20年前间断出现牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑,查血小板9.0×109/L,外院诊断为血小板减少性紫癜,予以泼尼松40 mg/d治疗,效果不佳,自行减量至10 mg/d,血小板波动于(70～80)×109/L.17年前双侧面颊部出现对称性蝶形红斑,日晒后加重,伴脱发、反复口腔溃疡.     

动脉血气分析化验单的解读及其对临床治疗的指导意义

血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要方面。通过动脉血气分析一是可以判断患者是否存在低氧血症,以及低氧血症的程度和可能机制;二是结合电解质检查判断酸碱失衡的类型,尤其在危重病人的救治过程中往往可以发挥有重要的作用。因此,正确阅读动脉血气分析的检查结果显得非常重要,本文就笔者阅读化验单的相应步骤进行介绍,以飨同道。     

尿道旁管感染的诊疗体会(附20例报告)

尿道旁管感染的诊疗体会（附２０例报告）大同市第三人民医院（０３７００８）魏秀举李海潮周长霖尿道旁管感染临床所见不多，从１９９３年～１９９６年我科共诊治２０例患者，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：２０例均为男性，年龄２４岁～４４岁，平均３３岁，已...     

老年患者肾移植20例分析

目的 探讨老年患者肾移植的疗效。方法 将1998年9月至2000年6月间60岁以上的肾移植患者20例进行分析。结果 术后发生并发症6例(30％);排斥反应4例(20％),2例(10％)死于心力衰竭。余18例人肾均成活。结论 60岁以上的老年患者可安全成功的接受肾移植;感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因;受者适应征及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活的关键。     

肾移植术后应用莫罗单抗—CD3的临床疗效（附10例报告）

目的:探讨肾移植术后发生急性加速排斥反应后应用莫罗单抗-CD_3进行抗排斥反应治疗的临床疗效。方法:将1998年6月至2001年8月间10例肾移植术后发生急性加速排斥反应患者应用莫罗单抗-CD_3治疗进行研究,10例患者中,男6例,女4例,平均年龄:38岁;发生排斥反应的时间为术后2～6天,应用莫罗单抗-CD_3的时间为排斥反应后第2天,每日静滴莫罗单抗-CD_3 2.5mg,共14天。结果:10例中,9例移植肾功能正常,尿量平均2000ml左右,血肌酐、尿素氮达到或接近正常,彩色多普勒超声示:移植肾弓形动脉血流量大,呈低阻频谱。结论;莫罗单抗-CD_3可以逆转肾移植术后的急性加速排斥反应,可使肾移植患者肾功能逐渐得到恢复,为减轻或避免莫罗单抗-CD_3的副作用,可以减少莫罗单抗-CD_3的用量。     

经膀胱手术后继发膀胱结石

<正> 我院1978年元月至1983年6月期间,经膀胱镜检及手术证实的膀胱结石仅10例,其中8例曾有膀胱手术的历史,除一例在外院行尿路手术外,7例均在我院手术后二次住     

纤维支气管镜下球囊扩张术治疗中心气道狭窄

目的探讨应用单纯纤维支气管镜下球囊扩张术治疗良性中心气道狭窄的疗效及安全性.方法静脉镇静加气管内局部麻醉条件下,为支气管内膜结核、外伤或平滑肌纤维瘤切除术后出现中心气道狭窄的5例患者的9个部位进行了纤维支气管镜直视下球囊扩张术.球囊自纤维支气管镜的活检孔插入,直视下扩张.一次扩张不满意者需重复进行.结果所有患者扩张即刻支气管管径均有不同程度扩大.经过复查,5例患者中4例扩张成功,1例失败,此例最终经手术确诊为肿瘤性疾病复发,已非此类手术的适应证.结论单纯纤维支气管镜下球囊扩张术安全、见效快,可作为各种病变所致的良性瘢痕性中心气道狭窄的首选治疗.     

间质性肺疾病的糖皮质激素治疗问题

可以引起间质性肺疾病(ILD)的病因将近200种,面对这么庞大的疾病谱,摆在我们面前的问题是:糖皮质激素(简称激素)对所有种类的ILD是否都有效,激素对哪类ILD的疗效更好.