负压封闭引流干预创伤后应激代谢的实验研究

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术对兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)后应激代谢的影响。方法 30只雄性新西兰实验兔随机分成假手术组、I/R组和I/R+VSD组3组,每组10只建模。(1)假手术组动物仅完成左后肢股动静脉组织游离,为假手术对照;(2) I/R组动物完成组织游离后进行左后肢股动静脉的夹闭(6h)及开放(6h),不进行VSD干预;(3) I/R+VSD组动物在进行再灌注的同时对损伤处予以VSD干预(-70kPa,6h)。观察各组己糖激酶2(HK2)、磷酸果糖激酶1(PFK1)、丙酮酸激酶M1(PKM1)、乳酸盐脱氢酶A(LDHA)和丙酮酸脱氢酶激酶4(PDK4),以及组织内丙酮酸(PA)和乳酸(LA)、外周血p H值和阴离子间隙(AG)值的变化,所得数据采用方差分析统计。结果 (1)糖酵解关键酶:在实验结束后测得假手术组HK2:(11. 153±1. 279) pg/g、PKF1:(20. 356±3. 478) pg/g、PKM1:(33. 349±5. 413) pg/g,I/R组HK2:(27. 863±3. 976) pg/g、PKF1:(50. 504±8. 598) pg/g,PKM1:(64. 423±11. 915) pg/g,I/R+VSD组HK2:(19. 202±3. 107) pg/g、PKF1:(39. 135±4. 921) pg/g,PKM1:(46. 768±5. 774) pg/g;其中I/R+VSD组HK2、PKF1、PKM1三项指标均显著性升高(P=0. 030、P=0. 040和P=0. 047)。(2)糖酵解相关酶:再灌注前I/R组LDHA相对值:25. 492±4. 441,PDK4相对值:20. 613±4. 753,I/R+VSD组LDHA相对值:24. 388±4. 663,PDK4相对值:28. 177±5. 283;实验结束后I/R组LDHA相对值:17. 440±3. 263,PDK4相对值:15. 438±4. 125,I/R+VSD组LDHA相对值:16. 998±3. 528,PDK4相对值:22. 492±6. 552,其中I/R+VSD组LDHA及PDK4的表达显著性升高(P=0. 031和P=0. 025)。(3)酸中毒指标:3组在实验结束后的假手术组PA:(0. 259±0. 044) mmol/L、LA:(2. 351±0. 303) mmol/L、LA/PA:9. 077±0. 689,I/R组PA:(0. 382±0. 033) mmol/L、LA:(5. 688±1. 153) mmol/L、LA/PA:4. 890±1. 349,I/R+VSD组PA:(0. 365±0. 047) mmol/L、LA:(4. 285±0. 937) mmol/L、LA/PA:11. 740±1. 001,其中I/R+VSD组LA和LA/PA比值在实验结束后均显著性降低(P=0. 023和P=0. 018)。结论 VSD技术可上调糖酵解酶的表达,改善应激状态时细胞的能量代谢,通过减少局部酸中毒和p H反常的发生,对机体起到了保护作用。     

腹腔镜手术的配合与护理

腹腔镜手术是通过在腔镜直视下，对人体腹腔内的病变脏器进行微创治疗。因其创伤小，手术时间短，术后患者恢复快，并发症少等特点，现已为越来越多的外科及妇科医生所接受和掌握，并逐渐成为一门独立的微创外科学，为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念，同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。     

骨肉瘤人工关节置换术后局部复发原因探讨

目的探讨人工关节置换术治疗骨肉瘤术后复发原因,总结规范化治疗的临床经验。方法 1997年以来收治四肢骨肉瘤患者140例,术前化疗＋人工关节置换术60例;术前化疗＋截肢40例;直接行人工关节置换术26例,14例拒绝手术治疗。后局部复发28例,再次手术均采用关节离断术。结果全部病例均获得随访,40例截肢患者均无局部复发,直接行人工关节置换术24例局部复发,术前化疗＋人工关节置换术60例中4例局部复发。结论术前6～8次化疗及足够的切除边界是降低人工关节置换术再次复发的有效手段。     

胆道造影在LC术中的应用价值探讨

目的探讨胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值。方法选择我院于2008年1月至2012年12月行LC患者454例作为研究对象,将其随机分为两组:观察组,n=227,行LC给予胆道造影;对照组,n=227,单纯行LC。对比分析两组患者的临床效果。结果观察组LC术中胆道造影成功221例,成功率为97.4%(221/227),术中发现胆总管结石7例,比例约为3.2%(7/221),均中转开腹行胆总管切开取石术,一次成功;胆道造影后肝功能轻度异常4例(1.8%,4/221),淀粉酶轻度升高2例(0.9%,2/221);造影良好未见术后并发症;227例患者均一次成功治愈出院。对照组患者中转开腹14例,中转开腹率为6.2%(14/227);术后并发症11例(4.8%,11/227);227例患者均治愈出院。结论 LC术中行胆道造影,不仅造影成功率较高,而且由于现象清晰,能够有效帮助术者检查胆道,既有效提高了LC术的成功率,更能够有效避免因为二次手术给患者带来的痛苦。     

苏北地区居民肺结核知识来源调查分析

目的了解苏北地区居民肺结核知识来源,为进一步有针对性的开展肺结核防治知识宣传教育奠定基础。方法采用分层整群随机抽样的方法,在苏北地区3个县（区）开展问卷调查。结果苏北地区城市居民肺结核知识来源主要来自电视广播（49.3%）,其次依次为周围人（31.1%）、学校教育（25.3%）、报刊杂志（24.3%）。结论性别、年龄及不同职业影响着知识获取途径和效果,肺结核防治知识的宣传方式应有针对性。     

不同性别比例情况下大学生性现状与性教育探索

本文分析了性别比例失衡的高校大学生性现状及大学生性教育存在的问题,并针对问题提出了一些对策.     

日本TM-2655P全自动血压仪在大批量健康体检中的应用体会

日本TN-2655P全自动血压仪采用示波法检测原理，在平均加秒内完成对成人血压及脉率的测量。该血压仪操作简便，准确性高，重复性好，客户认可程度高，同时大大减轻了医务人员的劳动强度，提高了工作效率。我科从2004年3月起引进该血压仪应用于大批量的健康体检客户中，得到了医务人员和体检客户的一致认可。现将l临床操作、注意事项及应用体会介绍如下。     

我国执业医师法现存问题的调查分析

1998年6月26日,第九届全国人大第三次会议审议通过了<中华人民共和国执业医师法>(简称<执业医师法>),以加强医师队伍建设、提高医师职业道德和业务素质、保护人民健康,将医师队伍建设和管理工作纳入法制的轨道.     

纤维支气管镜防治颅脑创伤肺部并发症的疗效分析

目的探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义。方法对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例，应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂、进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较。结果两组比较，纤支镜治疗组明显优于对照组P〈0.05。结论纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好，值得推广。     

纤维支气管镜防治颅肭创伤肺部并发症的疗效分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗脑外伤并发肺感染的意义.方法 对脑外伤并发肺部感染和呼吸道阻塞患者4910例,应用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及痰痂,进行肺泡灌洗等措施进行治疗和传统治疗进行比较.结果 两组比较,纤支镜治疗组明显优于对照组P＜0.05.结论 纤维支气管镜下肺灌洗在治疗脑外伤并发肺感染中疗效较好,值得推广.