退行性骨关节病患者血清及关节滑液中透明质酸含量的变化及其意义

采用放射免疫法，检测了４０例膝关节退行性骨关节病（ＤＯＡ）ｆｏ２０例膝关节内功能紊乱（ＩＡＤ）患者的血清及关节液中透明质酸含量。结果显示膝关节ＤＯＡ和ＩＡＤ患者的血清中透明质酸水平明显高于对照组，而膝关节ＤＯＡ患者关节滑液中的透明质酸低于膝关节ＩＡＤ患者和正常人。提示血清及关节滑液的透明质酸含量变化可作为了解关节软骨代谢的指标。     

家猪体外胰蛋白酶消化关节软骨：7.0TMR T1ρ加权成像与量化分析

背景：T1ρ驰豫时间是探测软骨生化改变的最具吸引力的新的磁共振参数。早期骨关节炎主要表现为蛋白多糖的丢失以及胶原的轻微改变。 目的：应用T1ρ成像技术与弛豫时间图量化分析方法，评价体外胰蛋白酶消化与未消化家猪髌骨软骨T1ρ驰豫时间的改变。 设计、时间及地点：同体对照观察，于2007-02/2008-01在丹麦奥胡斯大学医院骨科与磁共振研究中心完成。 材料：丹麦雌性长白猪10头，左右侧髌骨共20个。 方法：选择10头家猪，取右侧髌骨10个为对照组，浸泡于PBS中4 h后取出。取左侧髌骨10个为消化组，浸泡于含有胰蛋白酶的PBS溶液中，4 h后取出。利用7.0T磁共振机，分别采用自旋锁定自动补偿脉冲簇的三维SE序列进行扫描，获得关节软骨的T1ρ加权图像。重构T1ρ弛豫时间图，测定关节软骨T1ρ值。取两组髌骨软骨标本行番红O/固绿染色进行组织学观察。 主要观察指标：①T1ρ弛豫时间图量化分析结果。②两组软骨标本组织学结果。 结果：经酶诱导消化的体外家猪髌骨关节软骨T1ρ加权图像成像清晰，呈分层状表现，对比度好，无异常伪影。大体观察两组关节软骨T1ρ加权图像，见局部的信号异常改变。重构T1ρ弛豫时间图并量化测定分析显示，消化组软骨表层T1ρ值高于对照组，差异具有显著性意义(P < 0.05)，其全层、深层与钙化层之间的比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：经胰蛋白酶诱导消化可引起退变软骨T1ρ驰豫时间改变，特别是在软骨的表层变化明显，提示T1ρ驰豫时间是较敏感、特异性的检测指标，可进一步应用于关节软骨退变的早期诊断。     

补肾活血中药干预下髓核移植接触神经根致大鼠诱发电位及神经显微结构的改变

目的探索补肾活血中药干预下,髓核移植接触神经根对大鼠诱发电位及神经显微结构的影响。方法 40只SD大鼠随机分成4组,A组取大鼠自体皮下筋膜脂肪无压迫下放置在L4-5神经根周围,滴加0.05ml生理盐水。B、C、D组取大鼠自体髓核组织,无压迫下放置在L4-5神经根周围,并分别滴加0.05ml生理盐水、中药(1.2g生药/ml)、地塞米松(1mg/ml)。分别在术前、术后检测大鼠术侧诱发电位。术后3d检测大鼠术侧诱发电位并处死大鼠,进行神经根的病理切片观察。结果感觉诱发电位:B、C组潜伏期延长,与A组比较有显著差异(P<0.01);D组与A组相比无显著差异。运动诱发电位:B、C组潜伏期延长,B组与A组比较有显著差异(P<0.05),C、D组与A组比较无显著差异。术前各组感觉及运动诱发电位波幅无显著差异,术后各组也无显著差异。神经显微结构观察:A、D组少量炎性细胞浸润;B组急性炎性反应,神经外膜水肿、大量炎性细胞浸润,髓鞘水肿;C组呈炎性反应,但不如B组明显。结论髓核接触神经根后可以引起急性炎症性表现,损伤神经传导功能,补肾活血中药可以抑制神经根及周围的急性炎性反应,减少神经损伤。     

大鼠脊髓体感诱发电位（SSEP）、皮层运动诱发电位（CMEP）的测定

目的：测定正常大鼠脊髓诱发电位及运动诱发电位,建立本研究大鼠诱发电位正常值数据库。方法：取40只SD大鼠,麻醉下分别行SSEP及CMEP检测。SSEP检测：电刺激一侧胫神经,在T12-13棘间韧带处记录感觉诱发电位。CMEP检测：刺激电极置于大鼠相应的人体头部C3、C4,记录电极置于大鼠后腿大鱼际处。结果：SSEP由一个正向波（P）和一个负向波（N）组成,潜伏期为P：（3.17±0.43）ms和N：（6.58±0.77）ms;波幅为P：（2.15±0.43）μV和N：（1.42±0.82）μV,P-N峰峰波幅（3.57±1.70）μV。CMEP由P1、N1、P2、N2组成,P1N1较为清楚,潜伏期为P1：（8.60±0.87）ms和N1：（9.81±1.02）ms;波幅为P1：（229.85±247.12）μV和N1：（143.15±130.41）μV,P1-N1峰峰波幅（373.00±342.53）μV。结论：大鼠SSEP及CMEP测定正常值潜伏期较稳定,可以作为病理实验对照参考,而波幅差异较大。     

经关节镜滑膜刨削术治疗膝关节炎性病变

经关节境膝关节滑膜切除治疗滑膜病变120例，其中，滑膜部分切除62例，次全切除58例。术后2周内关节积液症状均完全消失，无一例滑膜炎复发、关节粘连，亦无一例发生术后感染并发症。58例滑膜次全切除惠者中，效果优者36例，良13例，优良率84.5％，总有效率97.7％。本文对手术操作方法，术后处理及其手术操作注意事项作了讨论。     

退行性骨关节病患者血清及关节滑液中透明质酸含量的变化…

采用放射免疫法，检测了４０例膝关节退行性骨关节病和２０例膝关节内功能紊乱患者的血清及关节液中质酸含量，结果显示膝关节ＤＯＡ和ＩＡＤ患者的血清中透明质酸水平明显高于对照组，而膝关节ＤＯＡ患者关节滑液中的透明质酸低于膝关节ＩＡＤ患者和正常人。提示血清及关节滑液的透明质酸含量可作为了解关节软骨代谢的指标。     

纤维环切开法建立猪腰椎间盘退变动物模型

目的 建立猪腰椎间盘退变动物模型. 方法 6头实验猪全麻下行腰椎腹膜后入路,暴露椎间盘前外侧.18号穿刺针平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17 mm,穿刺8个椎间隙.23号手术刀片平行于椎间隙刺穿纤维环,深度17mm,穿刺25个椎间隙.对照组9个椎间隙只暴露不损伤纤维环.术前及术后2周全部行腰椎MRI检查评估,术后第4、6周对其中特定1头继续进行MRI检查,并于6周时处死取椎间盘组织病理检查.结果 刀刺模型组术后2周出现明显的椎间盘退变,MRI T2加权像髓核相对信号强度从0.98±0.13降到0.77±0.17;椎间隙高度从(2.64±0.41)mm降到(1.98±0.32)mm;Pfirrmann分级从术前的Ⅰ级25例,变为术后Ⅱ级18例、Ⅲ级7例.刀刺模型组手术前后对比及术后与另外2组相比,上述指标差异显著(P＜0.05或P＜0.01).这种退变现象随着时间的推移有加重趋势.病理切片显示椎间盘髓核细胞减少,为纤维组织取代,纤维环板层裂隙明显,内层有毛细血管长入.针刺组除椎间盘高度有较小的降低外,余与对照组相似. 结论 刀刺损伤家猪椎间盘纤维环可以建立较理想的椎间盘退变动物模型,使用适当大小的针穿刺纤维环对椎间盘退变的影响不大.