经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛的发生及其预测因素

目的 探讨经桡动脉入路行冠心病介入诊疗中桡动脉痉挛发生的风险及其预测因素.方法 入选经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的患者1 020例,记录所有患者的病史资料及用药方案,均经桡动脉行冠状动脉(冠脉)造影术.测量桡动脉直径并记录动脉解剖异常情况,再行下一步的冠脉造影(CAG)或冠脉介入治疗(PCI).应用Logistic回归...     

乳腺癌根治术后部分筋膜法TRAM瓣Ⅰ期乳房再造术临床应用

目的 探讨乳腺癌根治术后部分筋膜法横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)乳房再造的手术方法的临床应用.方法 对32例乳腺癌根治术患者行部分筋膜法TRAM瓣Ⅰ期乳房再造术.结果 32例中,左侧腹直肌蒂者16例,右侧蒂14例,双侧蒂1例.术后所有病例的TRAM瓣均存活,仅1例发生皮瓣边缘坏死.再造乳房与对侧基本对称26例,不对称6例中,4例为对侧乳房中度以上下垂,2例为再造乳房偏小.24例乳房下皱褶与健侧相应,有对称感,6例乳房下极偏低.供区愈合延迟、线头反复排出3例、供区切口旁脂肪液化2例、供区瘢痕增生5例等术后并发症.结论 部分筋膜法TRAM瓣再造乳房术式有较好的可操作性,能降低术后腹壁并发症发生事,值得推广应用.     

生物可吸收涂层和永久涂层药物支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的Meta分析

摘要 背景：生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架均广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中,由于支架架构、支架药物、药物载体上的差异,多个研究对两种支架疗效和安全性的比较结果不完全一致。 目的：比较生物可吸收涂层药物支架和永久涂层药物支架在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗的临床结果,评价两类支架在疗效和安全性上的差异。 方法：检索Medline(1966-01/2010-07)、Embase(1980-01/2010-07)、Cochrane library(2010-07)、中国生物医学文献数据库(CBM, 1990-01/2010-07)及相关参考文献,收集比较生物可吸收涂层药物支架与永久涂层药物支架的对照研究,采用Cochrane的随机方法学评价文献质量,应用RevMan5.0软件进行Meta分析。 结果与结论：纳入10个对照研究,共纳入4 391例患者,其中生物可吸收涂层药物支架组2 429例,永久涂层药物支架组1 962例。Meta分析结果显示,生物可吸收涂层药物支架用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,支架置入后6~12个月内心脏主要不良事件、靶血管血运重建、心脏性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成和支架内再狭窄与永久涂层药物支架组差异无显著性意义。但生物可吸收涂层药物支架内晚期管腔丢失明显小于永久涂层药物支架组(P < 0.05)。提示生物可吸收涂层药物支架用于治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病安全、有效,并不劣于永久涂层药物支架,且可能在减轻冠状动脉支架置入治疗后内膜过度增生方面更具优势。     

β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病支架植入术后再狭窄相关性研究

目的 探讨β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病支架植入术(PCI)后支架内再狭窄的相关性.方法 2003-2009年我院冠心病PCI术后患者经造影复查证实支架内再狭窄者(再狭窄组)41例,再选取经造影复查无支架内再狭窄者(非再狭窄组)50例,采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性技术对β3-肾上腺素受体基因Trp64Arg多态性位点基因型进行检测,比较两组患者基因型分布及等位基因有无差异.结果 非再狭窄组患者基因型分布及等位基因频率与再狭窄组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),多因素Logistic回归分析显示PCI术后冠状动脉再狭窄与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的偏回归系数为-1.452(P＜0.05),相对危险度为0.234[95%可信区间(0.06,0.99)].结论 β3-肾上腺素受体基因多态性与冠心病PCI术后支架内再狭窄无关,HDL-C是冠状动脉再狭窄的独立保护因素.     

冠状动脉微栓塞致心肌损伤研究进展

冠状动脉微栓塞是急性心肌梗死（acute myocardial infarction）急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention）过程中常见的并发症，发生率约10％-20％，不仅导致“慢血流”（slow flow）或“无再流”（no flow），更为重要，它是影响冠状动脉微心肌微循环灌注的主要原因，是AMI患者远期预后不良和死亡率的独立预测因子。     

CD40及CD40L与急性冠脉综合征的研究进展

目前认为急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的发生发展是免疫因子和炎症反应共同作用的结果,CD40-CD40L系统是免疫反应和炎症反应的枢纽,已被发现广泛存在于动脉粥样硬化(Artherosclerosis,AS)斑块内的各种细胞,两者的相互作用影响着ACS的各个过程,并且与斑块的稳定     

种植体骨结合强度生物力学测量方法的研究进展

种植修复在临床的应用越来越广泛.种植体植入后,种植体周围是否有足够的骨组织支撑及其与骨的结合强度是影响种植成功的关键因素.种植体稳定性是判断是否形成骨结合及选择种植体负荷时机的重要指标.本文对种植体与骨结合强度的生物力学测量方法及评价指标作一综述.     

曲美他嗪影响巴马小型猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的机制

目的　探讨曲美他嗪对巴马系小型猪急性冠状动脉微栓塞（CME）后心肌细胞凋亡的影响及意义。方法　健康巴马系小型猪随机分为假手术组、CME组和CME+曲美他嗪组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入法,于左前降支中远端经微导管注入微栓塞球建立CME模型;假手术组注入等量生理盐水;CME+曲美他嗪组术前30　min经耳缘静脉注入曲美他嗪。术后9　h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western　blot检测活化Caspase-8和Caspase-3表达水平。结果　与假手术组相比,CME组左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）及心排血量（CO）下降,左心室舒张期末内径（LVEDd）增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心功能明显改善（P<0.05）。与假手术组相比,CME组心肌细胞凋亡率、活化Caspase-8及Caspase-3含量显著增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心肌细胞凋亡率、活化Caspae-8及Caspase-3含量明显减少（P<0.05）。结论　曲美他嗪预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是阻断心肌细胞Caspase-8介导的死亡受体凋亡途径的激活。     

扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽与淋巴细胞Ca2+的变化及关系

目的探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血浆降钙素基因相关肽（ｃＧＲＰ）、淋巴细胞Ｃａ２＋的变化及关系。方法用放射免疫法和原子吸收光谱法分别测定３０例ＤＣＭ患者血浆ｃＧＲＰ、淋巴细胞Ｃａ２＋浓度，用直线相关法分析淋巴细胞Ｃａ２＋浓度与血浆ｃＧＲＰ水平及心功能的关系。结果ＤＣＭ患者血浆ｃＧＲＰ水平及淋巴细胞Ｃａ２＋浓度明显高于对照组（Ｐ值均＜０．００１），淋巴细胞Ｃａ２＋浓度与射血分数呈负相关（ｒ＝－０．５１，Ｐ＜０．０５），与血浆ｃＧＲＰ水平呈正相关（ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．００１）。２０例ＤＣＭ患者经治疗好转后，血浆ｃＧＲＰ水平及淋巴细胞Ｃａ２＋浓度明显降低（Ｐ值均＜０．００１）。结论心肌细胞Ｃａ２＋超负荷是ＤＣＭ心功能损害的重要原因，血浆ｃＧＲＰ水平升高作为机体重要的代偿与防御机制参与了ＤＣＭＣａ２＋超负荷的病理生理过程     

血管生成因子对心脏微血管内皮细胞分泌血管形成蛋白-2的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成蛋白-1(Ang-1)对人源性心脏微血管内皮细胞(HCMECs)分泌血管形成蛋白-2(Ang-2)的影响。方法在正常或缺氧缺血清培养条件下,分别将100 ng/ml VEGF或Ang-1加入HCMECs中,孵育24 h,采用酶联免疫吸附法检测Ang-2水平。结果在正常培养条件下,VEGF处理组Ang-2水平高于空白组(P<0.05),而Ang-1处理组Ang-2水平低于空白组(P<0.05);在缺氧缺血清培养条件下,Ang-2分泌量显著性增加,VEGF处理组Ang-2水平高于缺氧缺血组、Ang-1处理组、空白组(P<0.05)。结论缺氧缺血清和VEGF处理均提高HCMECs分泌Ang-2,Ang-1处理可以降低HCMECs分泌Ang-2。