扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽水平变化及其意义

本文研究扩张型心肌病(DCM)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平的变化规律及意义,采用放射免疫分析法测定35例DCM患者及30例对照者血浆CGRP水平.结果:DCM患者血浆CGRP水平明显高于正常组(P<0.05),与左室射血分数呈显著负相关(r=-0.7926,P<0.01),与肺动脉压力呈显著正相关(r=0.8789,P<0.001).20例DCM患者治疗后血浆CGRP水平明显降低(P<0.05),提示血浆CGRP增高程度与病情严重程度一致,作为机体重要的防御和代偿机制参与DCM充血性心衰的病理生理过程.     

左西孟旦调控LOX-1/p38 MAPK通路减轻冠状动脉微栓塞后心肌损伤

目的:探讨左西孟旦（levosimendan,Levo）对冠状动脉微栓塞（coronary microembolization, CME）后心肌损伤和LOX-1/p38 MAPK信号通路的影响。方法:采用随机数字表法将24只巴马小型猪随机分为假手术组（Sham组）、CME组、CME+左西孟旦预治疗+对照腺相关病毒转染组（CME+Levo+NC组）及CME+左西孟旦预治疗+ LOX-1过表达腺相关病毒转染组（CME+Levo+LOX-1组）,每组6只。经冠脉介入法于前降支注射栓塞微球构建CME模型;Sham组则注射等量生理盐水代替。CME+Levo+NC组和CME+Levo+LOX-1组于造模前2周分别转染对照病毒和LOX-1过表达病毒,并均于造模前24 h开始持续静滴左西孟旦。心脏超声检测心功能指标;苏木精-伊红（HE）染色和苏木精碱性复红-苦味酸（HBFP）染色分别用于观察心肌组织病理改变和心肌微梗死区域;酶联免疫吸附测定（ELISA）用于检测血清肌钙蛋白I（cTnI）;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNLE）检测心肌细胞凋亡率;免疫荧光观察心肌组织LOX-1、Bcl-2、Bax、Caspase-3 p12和p-p38 MAPK蛋白表达情况。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD- t检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:⑴与Sham组比较,CME组小型猪左心室射血分数（LVEF） [（69.73±4.79）% vs （47.18±2.33）%, P<0.05]、左心室短轴缩短率（LVFS） [（42.47±2.54）% vs （21.43±1.76）%, P<0.05]、心输出量（CO）[（4.42±0.27）L/min vs （2.57±0.17）L/min, P<0.05]均显著下降,而左心室舒张期末径（LVEDd）[（32.37±1.33）mm vs （41.21±1.86）mm, P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[（3.73±0.87）% vs （20.72±2.49）%, P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[（51.92±16.62）pg/mL vs （236.80±19.56）pg/mL, P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[（1.15±0.47）% vs （14.15±3.24）%, P<0.05]显著升高,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调（均 P<0.05）,Bcl-2蛋白表达明显下调（ P<0.05）。⑵与CME组比较,CME+Levo+NC组小型猪LVEF[（47.18±2.33）% vs （55.48±3.92）%, P<0.05]、LVFS[（21.43±1.76）% vs （32.02±1.75）%, P<0.05]、CO[（2.57±0.17）L/min vs （3.45±0.25）L/min, P<0.05]均显著升高,而LVEDd[（41.21±1.86）mm vs （36.78±1.56）mm, P<0.05]显著下降,心肌微梗死面积占比[（20.72±2.49）% vs（11.63±3.12）%, P<0.05]显著减小,血清cTnI水平[（236.80±19.56）pg/mL vs （157.40±15.13）pg/mL, P<0.05]显著降低,心肌细胞凋亡率[（14.15±3.24）% vs （8.33±1.28）%, P<0.05]显著下降,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显下调（均 P<0.05）,Bcl-2蛋白表达明显上调（ P<0.05）。⑶与CME+Levo+NC组比较,CME+Levo+LOX-1组小型猪LVEF[（55.48±3.92）% vs（48.52±1.69）%, P<0.05]、LVFS[（32.02±1.75）% vs （23.80±2.51）%, P<0.05]、CO[（3.45±0.25）L/min vs （4.25±0.23）L/min, P<0.05]均显著降低,而LVEDd[（36.78±1.56）mm vs （41.12±1.57）mm, P<0.05]显著增加,心肌微梗死面积占比[（11.63±3.12）% vs （18.93±1.58）%, P<0.05]显著增加,血清cTnI水平[（157.40±15.13）pg/mL vs （244.40±15.97）pg/mL, P<0.05]显著升高,心肌细胞凋亡率[（8.33±1.28）% vs （12.28±1.93）%, P<0.05]显著增加,心肌组织Bax、Caspase-3 p12、LOX-1和p-p38 MAPK蛋白表达明显上调（均 P<0.05）,Bcl-2蛋白表达明显下调（ P<0.05）。 结论:左西孟旦可通过抑制LOX-1/p38 MAPK信号通路介导的心肌细胞凋亡而减轻CME后心肌损伤。     

急性冠脉综合征CD40-CD40L昼夜节律的变化

目的观察血小板表达的白细胞分化抗原40及其配体系统（CD40-CD40L）在急性冠脉综合征（ACS）患者昼夜节律变化规律及其临床意义。方法选择40例正常对照组,40例不稳定心绞痛（UAP）,30例急性心肌梗死（AMI）患者,在05∶00、10∶00分别抽取肘静脉血2ml,采用流式细胞仪测定血小板CD40、CD40L水平的变化。结果①UAP组和AMI组血小板CD40、CD40L较正常对照组高（P<0.05）;②UAP组和AMI组05∶00CD40L较10∶00高（P<0.05）,对照组两个时间点之间无显著差异;③3组血小板CD40两个时间点均无显著差异。结论ACS血小板表达的CD40及CD40L增高,且血小板CD40L呈现出昼夜节律的变化。     

远端血栓保护技术及其装置在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

远端血栓栓塞是高危冠状动脉介入治疗过程中严重的并发症 ,发生率约 10 %～ 2 0 % ,可直接导致“慢血流”(TIMI 2级 )或“无再流”(TIMI 0～ 1级 )现象 ,以及心肌梗死或死亡等严重的临床后果。尤其在大隐静脉 (SVG)桥的介入治疗过程中远端血栓栓塞更为常见 ,发生率高达 30 %～     

药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的最新进展与前景

1978年世界首例经皮冠状动脉扩张成形术(PTCA)开创了冠心病介入治疗(PCI)的里程碑。90年代初,冠状动脉支架植入取代了单纯球囊扩张并极大地降低了PCI术后的再狭窄发生率(由40％～50％降至20％左右)。尽管随着冠脉支架设计工艺与技术的改进,金属裸支架(BMS)的再狭窄发生率已降至20％左右,     

尼可地尔对不稳定型心绞痛PCI术后病人心肌损伤标志物和炎症因子水平的影响

目的观察尼可地尔对不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤标志物和炎症因子水平的影响。方法纳入2014年10月—2015年2月在广西医科大学第一附属医院心内科行择期PCI的不稳定型心绞痛病人69例,将病人随机分为对照组(术前不用尼可地尔,n=32)和干预组(术前72 h给予尼可地尔每次5 mg,每日3次,n=37)。检测PCI术前后心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)及白介素10(IL-10)等炎症因子水平。结果对照组术后CK-MB、cTnI、hs-CRP、TNF-α及IFN-γ水平较术前不同程度升高,差异有统计学意义(P0.05)。干预组术后hs-CRP水平较术前下降(P0.05),IL-10水平较术前升高(P0.05)。与对照组比较,干预组术后cTnI、hs-CRP、TNF-α及IFN-γ水平不同程度下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI术前尼可地尔预处理可有效降低炎症因子及心肌损伤标志物水平,具有心肌保护作用。     

曲美他嗪对大鼠放射性心肌损伤后IL-10表达的影响

目的探索曲美他嗪对放射性心肌损伤的保护效果及其机制。方法将45只SD大鼠随机分为正常对照组（C组）、单纯照射组（X组）、曲美他嗪治疗组（T组）,每组15只,其中X组、T组给予X线10Gy,d,照射3d,T组给予曲美他嗪灌胃处理。大鼠照射完毕处死后测定血清cT力I浓度、心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达。结果X组与C组比较,血清cTnI浓度、心肌组织IL～10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈0．05）;T组与C组比较,血清cTnI浓度、心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈O．05）;T组与X组比较,血清cTnI浓度表达明显降低（P〈0．05）,心肌组织IL-10mRNA及蛋白的表达均明显升高（P〈0．05）。结论曲美他嗪能够调控IL-10mRNA及蛋白的表达而控制大鼠放射后心脏炎症反应,以减轻心肌损伤。     

红细胞单采术在高原红细胞增多人群关节置换术中的应用

目的 探讨红细胞单采术在高原红细胞增多人群行关节置换术中应用的安全性及预防下肢深静脉血栓的有效性.方法 回顾性分析2018年10月至2020年8月在我院骨科行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的45例西藏藏族男...     

高血压糖尿病患者尿清蛋白/肌酐比值与动脉僵硬度之间的关系

目的 了解高血压和糖尿病患者尿清蛋白/肌酐比值(ACR)与动脉僵硬度改变之间的关系.方法 对入选的296例高血压和(或)糖尿病患者进行ACR测定,根据结果将入选患者分为ACR正常和ACR升高两组.应用VS21000血压脉搏测量装置测定动脉僵硬度相关指标:心踝血管指数(CAVI)与踝臂指数(ABI).应用统计学方法进行CAVI、ABI组间差异比较.结果 相关分析显示:ACR与CAVI呈显著正相关(r=0.741,P<0.01),ACR与ABI呈显著负相关(r=-0.642,P<0.01).ACR升高组ABI明显低于正常组,CAVI显著高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01).年龄分层后发现,小于60岁组和大于或等于60岁组中,ACR升高组ABI显著低于各自正常组,CAVI显著高于各自正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).将患者分为单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病3组进行分析,结果显示:3组患者中ACR升高组ABI均低于各自正常组,CAVI均高于各自正常组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高血压和糖尿病患者ACR与动脉僵硬度指标CAVI、ABI有相关性,ACR升高的患者动脉僵硬度明显增高.     

老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换

[目的]介绍老年固定性髌脱位骨关节炎髌骨旷置全膝置换（total knee arthroplasty, TKA）的手术技术及初步疗效。[方法]对4例（5膝）老年膝骨关节炎（knee osteoarthritis, KOA）伴固定性髌骨脱位患者，采用限制性假体行TKA。沿髌骨内侧切开关节囊，髌骨予以修整成形，去神经化，并做外侧支持带松解，判断髌骨仍无法复位，将髌骨旷置于外侧间沟，股骨和胫骨端截骨后，分别安装假体，缝合切口。[结果]所有患者均顺利完成手术，术中无并发症。随访时间平均（4.0±0.8）年，与术前相比，末次随访VAS评分[(7.0±0.9),(1.1±0.9), P<0.001]和HSS评分[(29.9±5.5),(79.2±3.6), P<0.001]均显著改善。末次随访时，伸膝肌力均为4级，患者均可正常行走，但卧位状态下仍有10°～25°的伸膝迟滞，所有患者未见假体松动。[结论]对于老年膝关节OA伴固定性髌骨脱位，若患者功能需求不高，TKA术中可采用髌骨旷置，疗效满意，可作为临床治疗的一种选择。