曲美他嗪影响巴马小型猪冠状动脉微栓塞后心肌细胞凋亡的机制

目的　探讨曲美他嗪对巴马系小型猪急性冠状动脉微栓塞（CME）后心肌细胞凋亡的影响及意义。方法　健康巴马系小型猪随机分为假手术组、CME组和CME+曲美他嗪组,每组5只。采用经皮冠状动脉介入法,于左前降支中远端经微导管注入微栓塞球建立CME模型;假手术组注入等量生理盐水;CME+曲美他嗪组术前30　min经耳缘静脉注入曲美他嗪。术后9　h采用心脏超声检测心功能,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡,Western　blot检测活化Caspase-8和Caspase-3表达水平。结果　与假手术组相比,CME组左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）及心排血量（CO）下降,左心室舒张期末内径（LVEDd）增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心功能明显改善（P<0.05）。与假手术组相比,CME组心肌细胞凋亡率、活化Caspase-8及Caspase-3含量显著增加（P<0.05）;与CME组相比,CME+曲美他嗪组心肌细胞凋亡率、活化Caspae-8及Caspase-3含量明显减少（P<0.05）。结论　曲美他嗪预处理可明显减少CME后心肌细胞凋亡并改善心功能,其机制可能是阻断心肌细胞Caspase-8介导的死亡受体凋亡途径的激活。     

扩张型心肌病血浆降钙素基因相关肽与淋巴细胞Ca2+的变化及关系

目的探讨扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者血浆降钙素基因相关肽（ｃＧＲＰ）、淋巴细胞Ｃａ２＋的变化及关系。方法用放射免疫法和原子吸收光谱法分别测定３０例ＤＣＭ患者血浆ｃＧＲＰ、淋巴细胞Ｃａ２＋浓度，用直线相关法分析淋巴细胞Ｃａ２＋浓度与血浆ｃＧＲＰ水平及心功能的关系。结果ＤＣＭ患者血浆ｃＧＲＰ水平及淋巴细胞Ｃａ２＋浓度明显高于对照组（Ｐ值均＜０．００１），淋巴细胞Ｃａ２＋浓度与射血分数呈负相关（ｒ＝－０．５１，Ｐ＜０．０５），与血浆ｃＧＲＰ水平呈正相关（ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．００１）。２０例ＤＣＭ患者经治疗好转后，血浆ｃＧＲＰ水平及淋巴细胞Ｃａ２＋浓度明显降低（Ｐ值均＜０．００１）。结论心肌细胞Ｃａ２＋超负荷是ＤＣＭ心功能损害的重要原因，血浆ｃＧＲＰ水平升高作为机体重要的代偿与防御机制参与了ＤＣＭＣａ２＋超负荷的病理生理过程     

血管生成因子对心脏微血管内皮细胞分泌血管形成蛋白-2的影响

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管形成蛋白-1(Ang-1)对人源性心脏微血管内皮细胞(HCMECs)分泌血管形成蛋白-2(Ang-2)的影响。方法在正常或缺氧缺血清培养条件下,分别将100 ng/ml VEGF或Ang-1加入HCMECs中,孵育24 h,采用酶联免疫吸附法检测Ang-2水平。结果在正常培养条件下,VEGF处理组Ang-2水平高于空白组(P<0.05),而Ang-1处理组Ang-2水平低于空白组(P<0.05);在缺氧缺血清培养条件下,Ang-2分泌量显著性增加,VEGF处理组Ang-2水平高于缺氧缺血组、Ang-1处理组、空白组(P<0.05)。结论缺氧缺血清和VEGF处理均提高HCMECs分泌Ang-2,Ang-1处理可以降低HCMECs分泌Ang-2。     

专科护理质量评价指标在康复医学科吞咽障碍病人管理中的应用

[目的]探讨专科护理质量评价指标在康复医学科吞咽障碍病人护理质量管理中的应用效果。[方法]选择2017年11月—2018年2月某院康复医学科34例存在吞咽障碍的病人设为对照组,采用传统护理评价指标督导临床护理工作;选择2018年3月—2018年7月住院的38例存在吞咽障碍的病人设为观察组,采用专科护理质量评价指标督导临床护理工作。比较两组病人吞咽障碍评估的准确率、专科护理措施准确率、健康教育知识知晓率、护理文书记录准确率。[结果]专科护理质量评价指标实施前后,观察组病人吞咽障碍评估的准确率、专科护理措施准确率、健康教育知识知晓率、护理文书记录准确率均优于对照组(P0.05)。[结论]该评价指标体现了专科疾病护理内涵,能客观地评价吞咽障碍病人的临床护理质量、规范护理专业行为、促进护理质量改进、提升专科护理质量,有助于康复医学科对吞咽障碍病人的护理管理。     

永平铜矿职工心血管危险因素调查分析

目的:了解永平铜矿职工人群心血管病危险因素的流行现状。方法:2008年和2005年分别对职工健康体检2次,并进行性别、年龄等分组危险因素描述分析。结果:2008年与2005年比较高血压、糖尿病、高胆固醇血症(TC)、高甘油三脂血症及高尿酸(UA)血症患病率呈上升趋势,高血压标化患病率为15.05%,随年龄增大而增高。高血压1级构成减少12.58%,2、3级比例增加10.70%和1.90%,男性舒张压、高UA组及女性高TC组平均水平增高。≤44岁青年组高血压患病率增高1.28%,≥45岁中老年龄组心血管疾病(CVD)危险因素患病率增高。男性、中老年组主要危险因素患病率显著高于女性、青年组。高血压组中糖调节受损、糖尿病、血脂异常及高UA血症患病率均显著高于血压正常组(P<0.01),糖尿病合并高血压为37.91%,高血压组中≥2~3项危险因素的人数增多。结论:本研究提示高血压高危和极高危人群增加,是本矿现阶段高血压防治的重点,应加强对职工人群CVD危险因素的监测和社区干预。     

紫杉醇洗脱支架在冠心病介入治疗中的临床应用

目的观察紫杉醇洗脱支架(商品名TAXUS)治疗冠心病的疗效及安全性。方法选择77例冠心病患者,包括36例稳定型心绞痛、40例急性冠状动脉综合征、1例急性心肌梗死,对其92处病变(1处A型病变.91处B型和C型病变)植入92枚TAXUS。于术后住院期间、术后30日及12个月检查手术部位再狭窄及心脏不良事件。结果全部病例成功植入TAXUS;术前靶病变狭窄程度为(77±10)%,术后残余狭窄程度为(6.2±0.8)%;目标血管的参考直径及长度分别为(3.6±0.4)mm和(15.0±2.0)mm,植入支架的平均直径及长度分别为(3.2±0.4)mm和(24±15)mm。术后30日发生支架内再狭窄1例,术后第4日亚急性血栓形成1例,6个月在观察终点发生支架边缘再狭窄1例。再狭窄发生率2.6%,心脏不良事件发生率3.9%,靶血管血运重建率3.3%。结论TAXUS可有效地预防冠心病介入治疗术后再狭窄,心脏不良事件发生率低。     

血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入术中的有效性和安全性的Meta分析

目的 评价血栓抽吸联合替罗非班在急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane对照试验资料库(2012年第3期)、PubMed(1966-2012年)、EMBase(1900-2012年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2012年)、万方数据库(1978-2012年)及Google学术搜索,由2名评价者独立评价纳入研究的质量、提取资料并交叉核对,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,包括1 217例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,观察组心肌梗死溶栓(TIMI)血流Ⅲ级率[RR=1.33,95%CI(1.20,1.47),P＜0.00001]、TIMI心肌灌注(TMP)分级[WMD=0.93,95%CI(0.82,1.03),P＜0.00001]、校正的TIMI计帧数(CTFC)[WMD=-8.43,95%CI(-12.99,-3.87),P=0.0003]明显改善;观察组住院期间主要心血管不良事件(MACE)发生率[RR=0.38,95%CI(0.27,0.54),P＜0.00001]明显降低,术后1周左室射血分数(LVEF)[WMD=8.92,95%CI(8.04,9.80),P＜0.00001]、术后ST段回落＞50%率[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P＜0.0001]明显提高,住院期间出血并发症发生率[RR=1.21,95%CI(0.56,2.59),P＞0.05]未见明显增高、手术时间[WMD=1.64,95%CI(-3.53,6.80),P＞0.05]未见明显延长.结论 急诊PCI术中联合应用血栓抽吸和替罗非班可以改善STEMI患者TIMI血流、TMP分级及CTFC,提高LVEF,减少住院期间MACE发生率,改善术后ST段回落情况,且安全性较好.但限于纳入研究方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的随机对照试验以进一步论证其有效性和安全性.     

大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理

目的：总结应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损的临床护理，探讨微型游离皮瓣的临床护理特点及注意事项。方法：自2000年以来，我科新开展的应用大鱼际皮瓣游离移植修复指腹软组织缺损10例，针对该类病人对这种“拆东墙补西墙”的手术方法普遍存在焦虑、恐惧和紧张的心理，我们进行了有针对性的围手术期心理辅导及精心护理。结果：全部病人均很好地配合医生顺利地完成了手术，皮瓣全部成活。术后随访6—12个月，手指外形及功能满意。结论：围手期的精心护理是确保皮瓣游离移植取得成功的重要保证。     

吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损

目的探讨吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复手指软组织缺损的手术适应证和临床效果。方法自2001年6月至2004年12月,应用吻合血管的大鱼际皮瓣移植修复指腹、指背及指侧方软组织缺损20例。皮瓣面积大小为1.5cm×3.0cm～3.0cm×6.0cm。皮瓣的桡动脉掌浅支、静脉及神经分别与指掌侧固有动脉、指背静脉及指掌侧固有神经吻合。结果20例皮瓣全部成活,伤口一期愈合,18例获得随访,随访时间为6个月至12个月,术后皮瓣外形及手指功能恢复比较满意,两点辨别觉为5～9mm。结论大鱼际皮瓣血管蒂的长度、口径适合显微外科的吻合要求,可用于游离移植,是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。     

腺苷A2A受体的心脏保护作用及其分子机制

临床研究证实，腺苷能减少急性心肌梗死患者的心肌梗死面积，防止经皮冠状动脉介入治疗时出现无复流现象，减少血运重建后患者的心脏不良事件。有研究表明，腺苷A2A．受体在腺苷的心脏保护作用中起到了十分重要的作用，这可能与A2A受体激活可以扩张微血管、抑制免疫反应和促进血管修复及重建有关。本文将综述腺苷A2A受体的心脏保护作用及其分子机制。