特殊类型自发性气胸的临床诊断与治疗

我科1997年1月至2003年1月共收治各类自发性气胸282例 ,其中属特殊类型者29例 ,包括双侧自发性气胸22例 ,月经性气胸1例 ,难治性气胸6例 ,全部治愈 ,现对其诊断与治疗作一分析。1临床资料双侧自发性气胸男性19例 ,女性3例 ;年龄14～68岁 ,平均36.5岁。病程最长7年 ,最短半天。两侧反复交替发生20例 ,两侧同时发生2例。交替发生者先后给予胸腔闭式引流或肺大泡缝扎术。同时发生者1例17岁 ,胸闷气急2h来院 ,起先误诊为病毒性心肌炎、心力衰竭、呼吸衰竭 ,给予人工呼吸机辅助呼吸 ,呼吸衰竭加重 ,昏迷 ,濒临死亡 ,最后摄胸片示左肺压缩100% ,右…     

围发作期头痛的定侧价值：100例部分性癫瘸的研究[英]／Bemasconi A…∥Neurology．

发作后头痛见于半数的全身性强直阵孪发作，其中50％又表现为类偏头痛样综合征。由于对围发作期头痛与癫痫灶之定侧关系看法不一致，本文对100例连续收住的药物难治性部分性癫痫的术前患者作研究。     

干扰素β-1b治疗并发皮肤粘蛋白沉积症

重组干扰素β-1b(rIFNβ1b)最先被认可用于缓解多发性硬化症的恶化,通常有良好的耐受性,但有时与发热、乏力和局部皮肤反应有关。作者报道首例与干扰素β—1b治疗有关的皮肤粘蛋白沉积症。     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…     

脑电皮层及深部电极在癫痫外科中的应用

目的探讨脑皮层及深部电极脑电监测在癫痫手术中的应用和价值。方法对11例难治性癫痫患者采用螺旋CT导向,行双侧或单侧海马区深部电极植入,脑电监测对癫痫灶定位,根据手术中皮层电极及深部电极癫痫灶的定位、手术后疗效评价及术后脑电检查结果 ,探讨皮层及深部电极脑电监测在癫痫手术中的应用和价值。结果满意7例;显著3例;良好1例,术后按术前剂量服用抗癫痫药物,其中6例开始减量。结论皮层及深部电极描记能明确癫痫灶的范围,以微侵袭的方法切除癫痫灶,尤其适用于深部癫痫灶精确定位。     

胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液

目的总结电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性病变引起的胸腔积液的方法和效果。方法1999年2月至2005年3月，将58例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组（30例）和对照组（28例），治疗组在全身麻醉电视胸腔镜下行胸膜活检术，并用人工心肺机恒温43℃，生理盐水3000ml加顺铂300mg灌注1h；对照组予以胸腔引流，胸腔内灌注顺铂60～80mg。比较两组治疗前、后胸水量的变化、胸水中癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白K19片段（CYFRA21—1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度变化和毒副作用。结果治疗组、对照组有效率分别为100.0％和53，6％，差异有统计学意义（x^2=3．863，P〈0.05）；治疗组治疗后较治疗前胸水中CEA，CYFRA21—1，NSE浓度明显下降（t=2．562，P〈0.05），治疗后治疗组较对照组明显降低（P〈0.05）；两组各种毒副反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论电视胸腔镜辅助下胸腔内高温灌注化学治疗恶性胸腔积液安全有效，具有创伤小、视野大、活检准确方便、便于确诊的优点。     

主动适应和配合医改工作

十四届三中全会以后,国务院批准了《关于职工医疗制度改革试点意见》,在镇江市和九江市进行了试点。在取得经验的基础上,１９９６年又批准下发了《扩大试点的意见》,盐城市是全国５７个扩大试点的城市之一。作为医改扩大试点城市的精神病专科医院,主动适应和配合医改工作义不容辞。我院在医改中对上多争取,对外多宣传,对内抓管理,业务收入逐年增长。试点前的１９９６年劳保和公费医疗病人业务收入为８０万元,１９９７年医改后达１１０万元,１９９８年增至１８０万元,医疗质量获得稳步提高,医德医风有了进一步改善。作者单位：２…     

无症状肺癌手术疗效分析

本院胸外科１９８９年５月至１９９９年５月收治无症状肺癌２５例,均为体检或偶然胸片检查发现,并经病理确诊。术前无自觉症状,全部进行了手术治疗,现报告如下。１临床资料本组２５例中男性１９例,女性６例,年龄４３～７６岁,平均年龄６０．３岁。其中１１例为体检中发现,１４例为偶然Ｘ线摄胸片时发现。２３例行肺叶切除术,右肺叶切除术１２例,左肺叶切除术１１例。鳞癌７例,腺鳞癌２例,腺癌１４例。肿瘤最小为２ｃｍＸＺ。ｍＸ２ｃｍ,最大６ｃｍＸ８ｃｍＸ５ｃｍ。另外有２例Ｘ线胸片检查发现时已有胸腔积液,胸腔液检查发现…     

两个有血缘关系的常染色体显性非综合性耳聋家系基因突变分析

目的 对两个有血缘关系的常染色体显性非综合性耳聋家系进行基因定位及突变分析,确定其致病基因.方法 通过家系调查和临床检查,鉴定了两个有血缘关系的常染色体显性非综合性耳聋大家系.并对已知位点及基因进行连锁分析,对致病基因在染色体上进行定位.PCR扩增候选基因MYH14基因的所有外显子和外显子-内含子交界区,直接测序法进行突变检测.结果 将这两个家系的致病基因定位于DFNA4位点,最大连锁值为4.94.具有统计学意义.突变检测发现MYH14基因的杂合突变c.359T>C(p.S120L),DNA直接测序确证两家系的所有患者均携带该突变,而家系中正常人则均不携带该突变.结论 第1次在中国非综合性耳聋家系中发现MYH14基因的突变,表明MYH14基因突变也是导致中国人非综合性耳聋的原因.     

低能量氦—氛激光血管内照射治疗血管性痴呆疗效观察

目的：观察低能量氦—氖激光血管内照射治疗认知功能障碍的血管性痴呆的有效性。方法：将60例血管性痴呆患者随机分为氦—氖激光血管内照射 药物治疗组(A组)和单纯药物治疗组(B组)，分别以认知能力筛测试验(CCSE)和改良的社会功能调查(FAQ)测定为主要评价指标。结果：A组总有效率(80％)明显高于B组(53.3％)(P＜0．05)，A组治疗后CCSE评分提高和FAQ评分降低均明显(P＜0．01)，与B组比较有明显差异(P＜0．05)。结论：氦—氖激光血管内照射能改善血管性产品痴呆的认知功能，疗效肯定，无明显副作用。