经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中的应用价值.方法 回顾性分析69例三尖瓣下移畸形的术中经食管超声特征.结果 三尖瓣下移畸形体外循环前所有病例经食管超声心动图均能清晰显示三尖瓣瓣叶的解剖特性,6例发现三尖瓣前叶下移,6例三尖瓣后叶发育不良,3例后叶缺如;10例三尖瓣下移畸形成形术后经食管超声心动图显示三尖瓣中度反流,指导再次成形至满意.结论 经食管超声心动图在三尖瓣下移手术中体外循环前能够补充修正诊断,评价体外循环后手术效果,增加手术成功率.     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的临床应用

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)，由于创伤小，并发症少，恢复快，费用低，近年来已成为冠脉外科发展的热点。1997-12-2000-06，我院共完成冠状动脉搭桥手术53例，其中42例(80％)患应用了OPCAB技术，效果满意。     

原发性肺动脉肉瘤的外科治疗

原发于肺动脉的肉瘤是一种十分罕见的疾病,诊断和治疗还有很多困难.肺动脉肿瘤的临床表现与肺动脉栓塞相似,因此在手术或活检前很难明确诊断.绝大部分患者在开始的时候都被诊断为肺动脉栓塞,直到手术时才发现是肉瘤.现将我们治疗5例肺动脉肉瘤的经验报告如下.     

冠状动脉搭桥术对糖尿病患者血糖的影响

1资料与方法1.1一般资料2003年3月17日至2005年12月我院共行搭桥手术189例,其中糖尿病患者52例,占29.2%。52例糖尿病患者冠状动脉搭桥(CABG)术前口服降糖药物33例,皮下注射胰岛素控制血糖19例。急性心肌梗死患者6例,陈旧性心肌梗死患者11例,支架术后再狭窄6例,左主干病变8例,3支病变48例,2支病变2例,单支病变2例,高血压史35例,高脂血症8例,糖尿病肾病3例,冠状动脉搭桥(3.53±0.94)支。1.2方法术前通过监测血糖水平,调节糖尿病饮食,口服降糖药及皮下注射胰岛素治疗,控制血糖于满意范围。手术当日空腹入手术室,术中无糖输液。术中监测血糖。…     

多层螺旋CT血管造影对肺静脉异位引流的诊断价值

目的 研究16层螺旋CT血管造影(MSCTA)及其三维重建在先天性心脏病(简称先心病)肺静脉异位引流中的应用价值.方法 对12例手术证实的异位引流肺静脉干38支进行分析,所有病例均行MSCT增强扫描,随后在工作站进行三维重建,并与12例经胸超声心动(TTE)及心血管造影(CAG)结果进行对比.结果 手术证实异位引流肺静脉干38支,其中完全型异位引流肺静脉干32支,其中心上型24支、心内型8支,部分型异位引流肺静脉干6支,其中心上型3支、心内型3支.MSCTA、TTE、CAG诊断准确率分别为100%、81.6%、97.4%,MSCTA及CAG诊断准确率与TTE诊断准确率有显著性差异(χ2=7.71,P<0.01)、(χ2=5.03,P<0.05),MSCTA与CAG诊断准确率无显著性差异(χ2=1.01,P>0.05).结论 MSCTA及其三维重建对先心病异位引流肺静脉诊断与CAG诊断无显著性差异,是一种很好的无创检查方法.     

三尖瓣下移畸形二次手术治疗(附17例报告)

目的 总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法 回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例(其中交界环缩1例,人工腱索 三尖瓣环环缩1例),所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287(89.35±11.1)min,主动脉阻断时间24～111(64±8.6)min.术前及术后常规行食管超声检查.结果 无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论 三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.     

心耳并列的超声心动图诊断价值

目的 探讨超声心动图诊断心耳并列的价值.方法 分析9例心耳并列患儿二维超声心动图表现,并与心血管造影、手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 9例心耳并列患儿中7例为心耳左侧并列,2例心耳右侧并列;均合并其他心脏复杂畸形,较为多见的是右室双出口、大动脉转位、单心室等.超声表现为于心底动脉短轴观直接观察到并列的心耳以及不正常横向的房间隔.超声诊断均与心血管造影、手术结果符合.结论 超声心动图诊断心耳并列具有较高的准确性,在复杂性先心病的诊断中应提高对本病的认识.     

超声心动图诊断法洛四联症合并左前降支异常起源于右冠状动脉

应提高对本畸形的认识.     

超声心动图诊断主动脉弓离断的价值

主动脉弓离断（interrupted aorticarch,IAA）约占婴幼儿严重先天性心脏病的1％～4％,患儿90％在生后1年内死亡,75％在生后1个月内死亡,晚期多发生严重肺动脉高压及心力衰竭。由于IAA绝大多数合并其他心血管系统畸形,临床容易漏误诊。本研究分析IAA患儿的超声心动图资料,旨在提高超声心动图对IAA的诊断水平。