TAPSE联合Tei指数评价Ebstein畸形手术前后右室功能

目的:阐明三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)联合Tei指数对Ebstein畸形(EA)患者手术前后右心功能评价的可行性。方法:本研究中人选的40例EA患者和20名健康对照者均完成了超声心动图(UCG)检查评估右心功能,其中EA患者分别于术前、术后I周、术后3月进行UCG。于四腔心切面测量常规超声心动指标,测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE),留取组织多普勒(TDI)四腔心切面,并计算出右心室心肌做功(RVTei)指数。结果:术前反映右心室收缩功能的TAPSE、右心室面积变化分数(RVFAC)指标降低,同时反映右心室收缩和舒张功能的RVTei指数升高。EA患者矫治术后1周、3月时TAPSE值高于术前(P<0.01),而RVTei指数低于术前(P<0.05),研究结果表明可通过TAPSE、RVTei评估EA矫治术后右心功能。TAPSE与RVFAC有一定的相关性,RVFAC在用于EA矫治手术前后右心功能的评估中,不适于术后与术前的比较,仅适于术后不同阶段之间的比较。结论;利用TAPSERVTei指数,可评估EA患者术前术后右心室功能,并认识到三尖瓣修复对右心功能改善的积极作用,为右心功能的评估积累经验。     

16层螺旋CT对先天性心脏病心外大血管畸形的初步研究

目的：研究16层螺旋CT（MSCT）及其三维重建在先天性心脏病（简称先心病）心外大血管畸形中的应用价值。方法：对26例手术证实的先心病患者心外大血管畸形进行分析，所有病例均行MSCT增强扫描，随后在工作站进行三维重建，并与26例经胸超声心动（UCG）及13例心血管造影（CAG）结果进行对比。结果：手术证实心外大血管畸形83处，其中心脏大血管连接处畸形20处，完全大血管畸形63处，MSCT、UCG、CAG诊断准确率分别为98.8%、89.2%、100%，MSCT及CAG诊断准确率与UCG诊断准确率有显著性差异（χ2=4.76，P<0.05）；（χ2=4.11，P<0.05），MSCT与CAG诊断准确率无显著性差异（χ2=0.43，P>0.05）。结论：MSCT及其三维重建对先心病心外大血管畸形诊断明显优于UCG，且成像速度快，可以清晰显示心外大血管的病理解剖结构，对于临床术前评估、选择术式是一种很好的无创检查方法，MSCT与UCG联合应用在很大程度可以取代有创CAG检查。     

硬膜外阻滞时牵拉反应引起心搏骤停一例报告

患者,女,40岁,诊断胆囊穿孔、中毒性休克.术前无高血压、冠心病病史,ECG检查无心律失常,Q-T间期正常.ASA评估急(Ⅰ～Ⅱ)级.拟在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除、腹腔切开引流术.入手术室测BP 100mmHg/60mmHg,HR 106次/分,RR 24次/分,SpO2 92%.……     

小儿胸锁关节定位深静脉穿刺术的临床应用

我们根据小儿解剖特点，对低位颈内静脉穿刺术进行了改良，并结合临床行颈内静脉穿刺置管80例，效果良好．报道如下。l资料和方法1．1一股资料。本组80例中，男36例，女44例。年龄1～8周岁。其中先天性心脏病手术56例，静脉高营养16例，烧伤手术8例。1．2穿刺方法。患儿平卧，足高头抵20度大转向对侧，以穿刺者操作方便为宜。穿刺时术者站于头侧，消毒铺单后．左手指按压寻找胸锁关节．以同侧胸锁关节向外向上O．scm点为穿刺点，右手持外与皮肤成ZO～3O”角向足侧进外。先以7号细外试穿，针尾连接装有肝素生理盐水的5。1注射器，边进针边…     

合并重度肺动脉高压瓣膜病患者行机械瓣膜置换的围术期治疗

目的总结分析瓣膜病合并重度肺动脉高压患者行机械瓣膜置换术的围术期治疗经验。方法分析瓣膜病合并重度肺动脉高压(肺动脉收缩压>70 mmHg)的机械瓣膜置换术患者41例,其中二尖瓣置换术(MVR)21例(风心病19例,脱垂2例),主动脉瓣置换术(AVR)4例(风心病3例,二叶瓣畸形1例),双瓣置换术(MVR+AVR)16例(均为风心病),同时行De Vega三尖瓣成形术27例,冠状动脉旁路移植术3例,左房血栓清除术6例。回顾术前治疗措施、术中注意事项、术后治疗方法 ,通过超声心动图评价恢复情况。结果 41例患者中死亡2例(4.9%),围术期发生肾功能不全2例(4.9%)。术后随访12～66个月,心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级。肺动脉压力术后1周显著下降(91 mmHg±19 mmHg vs 37 mmHg±10 mmHg),3个月后进一步下降至(35±13)mmHg。结论瓣膜置换术可显著降低瓣膜病患者的肺动脉压力,进而改善其心功能。在术前准备周密、手术方案合理、积极预防和处理好术后并发症的前提下,重度肺动脉高压并不显著增加机械瓣膜置换手术的病死率。     

小儿先天性心脏病的预防与早期诊断

先天性心脏病(简称先心病)是小儿最常见的心脏病。在1000个出生存活的婴儿中,发病者约7～8名。且随着普查工作及诊断水平的提高,此病的发病率有上升趋势。因此,正确预防与早期诊断治疗,已成为妇幼保健的当务之急。1 小儿先心病的病因与预防     

眼底动脉硬化、尿酸、同型半胱氨酸与冠心病的相关性研究

目的探讨尿酸、同型半胱氨酸、眼底动脉硬化与冠心病的相关性。方法选取2019年10—12月清华大学第一附属医院行冠状动脉造影检查诊断为冠心病的患者90例,同期选择住院或门诊排除冠心病的患者102例作为对照组。所有患者均行眼底镜检查,进行常规生化指标的收集,冠心病组根据冠状动脉造影结果行Gensini评分,评估冠状动脉病变狭窄的严重程度。比较两组眼底检查结果与Gensini评分的相关性,尿酸、同型半胱氨酸与Gensini评分的相关性。结果冠心病组BMI、尿酸、同型半胱氨酸、高脂血症比例及舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。眼底动脉硬化程度、尿酸、同型半胱氨酸与冠心病Gensini评分呈正相关(r=0.649, P <0.01;r=0.400,P <0.01;r=0.310,P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,眼底动脉硬化分级、同型半胱氨酸、高脂血症与冠心病独立相关(P <0.05)。结论眼底动脉硬化程度、同型半胱氨酸水平、高脂血症与冠心病独立相关;尿酸水平与冠心病呈正相关,但不是冠心病的独立危险因素。     

重症小体重法鲁氏四朕症的根治术(附6例报告)

我科1996年6～12月收治了6例重症小体重的法鲁四联症（TetralogyofFallot简写为TOF）患儿，占同期收治TOF病人的40％．现总结报告如下。1临床资料本组6例中，男2例，女4例。年龄10～38个月。体重8.0～13．0kg（平均10．1kg）。心功能Ⅱ～Ⅲ级。均有不同程度的发育迟缓、紫组及什状指（趾）。左2、3助间可闻及GI－IV／6收缩期杂音，P2减弱，1例可触及收缩期震颤。胸片示肺血明显减少，心影呈“靴”形，心胸比0.42～0.55。心电图示窦性心律，电轴右偏（＋120°～＋141°）右室肥厚。血红蛋白155～195g／L。均经超声心动图确诊。采用静脉…     

音频治疗老年性前列腺增生症34例疗效观察

我们用音频治疗老年性前列腺增生症34例。疗效较好。一、诊断标准:①50岁以上,病初表现为尿流细、尿频、尿滴沥、有残尿感,晚期有尿频、尿急,排尿困难及充溢性尿失禁。②直肠指诊前列腺表面隆起光滑,有弹性,边缘清楚;合并炎症时硬度增加,并有压痛。     

超声心动图对十字交叉心脏的诊断价值

目的探讨超声心动图对十字交叉心脏（crisscross heart，CH）的诊断价值，并讨论超声心动图的表现特征。方法自2004年4月至2005年7月应用超声心动图的二维图像，多普勒及彩色多普勒对3例CH解剖及血流动力学异常进行观察，将其声像图表现与心血管造影、手术结果对比分析，总结其诊断特点。结果3例CH的超声心动图特征是：心房均为正位，1例心房与心室连接关系一致，2例不一致；3例均为房室瓣呈前上（三尖瓣）、后下（二尖瓣）垂直排列，而非左右并列；右心室位于前、上，左心室位于后、下；室间隔呈水平，伴巨大室缺；1例二尖瓣骑跨在室间隔上，1例三尖瓣发育不良；3例均合并大动脉转位，2例合并右室双出口，2例合并肺动脉狭窄，1例合并肺动脉高压。超声诊断均与心血管造影、手术结果符合。结论超声心动图诊断CH具有较高的准确性，心室呈上下结构及心房与心室交叉连接是诊断十字交叉心脏的重要依据。