普卢利沙星的合成

用3,4-二氟苯胺制得6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基喹啉-3-羧酸乙酯,在乙醇中与盐酸反应得到巯基化合物后,经与1,1-二碘乙烷环合、与哌嗪缩合、酸性水解得到6-氟-1-甲基-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-1H,4H-[1,3]硫氮杂环丁烷并[3,2-a]喹啉-3-羧酸,最后与由3-羟基-2-丁酮和三光气反应后溴代得到的4-溴甲基-5-甲基-1,3-二噁环戊烯-2-酮缩合,得到氟喹诺酮类抗菌药普卢利沙星,总收率26%(以3,4-二氟苯胺计).     

72例HIV/AIDS患者中医证候与T淋巴细胞亚群和病毒载量相关性研究

通过对72例有偿供血后感染HIV/AIDS的患者进行中医证候的观察分析,并对其中医证候与T淋巴细胞亚群和病毒载量相关性进行探讨,初步发现HIV/AIDS早中期主要的中医证候特点为热毒浊瘀、气阴两虚、元气虚损;元气虚损与机体细胞免疫损伤呈现较高相关性,提示CD4、CD45RA T淋巴细胞可以作为本病元气损伤程度评价的参考指标.     

17-β雌二醇对缺氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的影响

流行病学资料[1]提示雌激素对心血管系统有保护作用,其确切机制尚不十分清楚.缺氧能引起血管内皮细胞功能异常:一氧化氮(NO)下降和内皮素(ET-1)上升,同时能够加速血管内皮细胞的凋亡,并参与一系列的临床病理过程[2].本研究拟探讨缺氧对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)功能和凋亡的影响,17-β雌二醇(E2)对上述影响是否有保护作用.     

全身γ刀治疗不能手术Ⅰ和Ⅱ期非小细胞肺癌的临床结果

目的评价全身γ刀治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效和放射反应。方法对43例因医学原因不能手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌采用国产全身γ刀治疗,用真空负压袋固定体位、慢速CT定位扫描和三维治疗计划。PTV边缘总剂量50%剂量线50 Gy分10次2周完成(肺门肿大淋巴结40 Gy),中心最大剂量80～100 Gy,70 Gy覆盖GTV 90%以上。中位随访时间27个月。结果治疗后3～6个月,原发灶完全缓解率为63%,总有效率为95%。1、2、3年肿瘤局部控制率均为95%,1、2、3年总生存率Ⅰ期分别为100%、91%、91%、Ⅱ期分别为73%、64%、64%、Ⅰ Ⅱ期分别为88%、78%、78%。肺早晚期反应较轻,3级放射性肺炎仅1例。放射性食管反应在周围型肺癌中没有,中心型肺癌的9例中,1级8例,2级1例。结论我国独创的全身γ刀治疗早期非小细胞肺癌局部控制率和生存率较好,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段。     

罕见的多发性癌1例

多部位罹患原发性癌临床上少见，笔者所见1例，一生中45年间先后4次患原发性癌、l次转移性癌。至今暮暮之年，身体状况良好，实属罕见，现报道如下。患者女，78岁。1951年（33岁）因接触性阴道流血，经妇科检查确诊为子宫颈癌而入院，活检为鳞状上皮癌，之后行镭疗治愈。1985年（67岁）左乳腺发现一枣大肿块，质硬不痛，病理报告为乳腺导管癌，随行左乳腺根治术。1991年（7岁）右乳腺又发现无痛性肿块，病理仍为乳腺导管癌，这又行右乳腺根治术，术后行常规放疗。1993年因间歇性便血、大便变形而行钡灌肠检查，X线诊断为直肠癌。行手术治疗…     

孙思邈治学态度及医德述略

孙思邈,约生于公元581～682年,初唐京兆华原(今陕西省耀县)人。采唐前医药之精华,积个人数十载之经验,乃成《千金要方》、《千金翼方》各30卷。孙氏治学严谨,医德高尚,堪为后世之楷模,学习之榜样。兹就他的治学态度和医德思想,作一浅述。一、治学态度 1.涉猎群书,博采众长。孙氏之所以学识渊博,能够写出有价值的内容丰富多彩的医学巨著,正是他涉猎群书,博采众长的结果。诚如林亿所云:“上级文字之初,下讫有隋之世,或经或方,无不采摭;     

单导管射频消融治疗右心室心律失常的疗效与安全性

目的 探讨单导管射频消融治疗右心室室性心律失常(RVA)的疗效与安全性.方法 回顾性分析2003年5月至2008年5月温州医学院附属第二医院心内科收治的111例患者资料,其中男41例、女70例,年龄(45.2±16.7)岁.其中右心室流出道(RVOT)室性心律失常104例[室性心动过速(VT)13例,室性早搏(PVC)91例],右心室流人道PVC 7例.根据是台采用单根消融导管技术,将患者分为两组:(1)单导管组:76例,男27例、女49例,年龄(44.5±16.9)岁;RVOT-PVC 62例,RVOT-VT9例,RVlT-PVC 5例.(2)常规组:35例,男14例,女21例,年龄(46.7±16.5)岁;ROOT-PVC 29例,RVOT-VT4例,RVIT-PVC 2例.结果 两组均顺利完成消融术,未发生严重并发症.单导管组手术操作时间和X线曝光时间[(55.23±26.24)min和(9.93±5.32)min]较常规组[(68.37±21.83)min和(12.96±4.54)min]短(t:2.76和3.09,均P<0.01),手术费用(12440.32±761.24)元较常规组(22119.51±1071.07)元节省(t:46.09,P<0.001);其近、远期成功率分别为93.42%(71/76)、97.18%(69/71)与94.29%(33/35)、96.97%(32/33),差异无统计学意义,两组其他符项参数差异无统计学意义(P>0.05).结论 单导管射频消融治疗RVA安全、有效,操作简化,节省费用.     

四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的影响

目的 探讨四联抗结核化疗联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl cysteine,NAC)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)并肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者免疫功能、炎性细胞因子、肺功能及生活质量的影响.方法 ...     

2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

目的 横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法 调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906～2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702～4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342～2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391～2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,9...     

对滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗门诊转诊机制的思考

2006年7月4日,国家卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局联合下发关于《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》(以下简称“工作方案”)的通知。该工作方案明确指出,“可以对因工作、生活等原因到外地短期逗留的受治者提供异地服药服务,具体操作办法由省级工作组根据当地实际情况制订。对于跨省域的异地受治者,由省级工作组报国家级工作组秘书处协调”。因此,本文就此问题抛砖引玉,以期共同促进社区药物维持治疗门诊(以下简称“治疗门诊”)的完善与发展。1建立转诊机制的必要性目前在治疗门诊接受维持治疗的受治人员,入组动机不…