不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响

目的 观察脑脊液稀释不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞对老年患者髋部手术低血压的影响。
方法 选择2020年12月至2022年2月拟在腰-硬联合麻醉下行髋部手术的患者137例,男45例,女92例,年龄75～100岁,BMI 13～32 kg/m ²,ASA Ⅱ 或 Ⅲ 级。根据不同布比卡因用量,随机分为四组：布比卡因 3.75 mg组（B1组,n=33）、布比卡因5.0 mg组（B2组,n=34）、布比卡因7.5 mg组（B3组,n=35）和布比卡因10.0 mg组（B4组,n=35）。四组患者于L2-3或L3-4实施腰-硬联合麻醉,以0.1 ml/s的速度B1组注入蛛网膜下腔0.1875 %布比卡因3.75 mg,B2组注入0.25%布比卡因5.0 mg,B3组注入0.375%布比卡因7.5 mg,B4组注入0.5%布比卡因10.0 mg。记录患者改良虚弱指数（mFI）,手术时间、手术类型、术中净入量,术中低血压总体发生率、早期低血压发生率,上升至最高阻滞平面时间、阻滞节段数、感觉神经阻滞持续时间、硬膜外用药率、单侧阻滞率。
结果 B1组和B2组术中低血压总体发生率和早期低血压发生率明显低于B3组和B4组（P＜0.05）。B2组和B3组上升至最高阻滞平面时间和感觉神经阻滞持续时间明显短于B4组（P＜0.05）。B1组感觉神经阻滞持续时间明显短于B2组、B3组和B4组（P＜0.05）。B1组硬膜外用药率明显高于B2组、B3组和B4组（P＜0.05）,B2组明显高于B4组（P＜0.05）。B1组和B2组单侧阻滞率明显高于B3组和B4组（P＜0.05）。
结论 脑脊液稀释0.25%布比卡因5.0 mg蛛网膜下腔阻滞用于老年髋部手术患者,术中低血压发生率低,单侧肢体阻滞率高,无需侧卧等待,缩短了切皮时间,麻醉后血流动力学平稳,更利于老年患者髋部手术蛛网膜下腔阻滞。     

抗痨药物联合微波治疗仪综合治疗结核性包裹性胸腔积液58例疗效分析

结核性包裹性胸腔积液(结核性包裹性胸膜炎)是一种疗程长、较难治愈的慢性疾病.其积液形成后,胸膜包裹较厚,胸腔积液难以吸收,又因液体量少而局限,给临床穿刺造成困难,即使成功抽出积液,但几天后还会形成,故治疗效果不佳.为了探索有效的治疗方法,我科采用抗痨药物联合微波治疗仪综合治疗结核性包裹性胸腔积液58例,取得较为满意的疗效.现将结果报告如下:     

金属矫正托槽之腐蚀性长期研究

由于镍-铬合金金属矫正托槽易受腐蚀,其高水平金属离子的潜在释放已受到关注.本研究的目的是分析正畸金属矫正托槽经浸泡处理一年后其释放的镍离子和铬离子浓度.将实验用的四种托槽(Unitek,Ormco,Dentarumand Tomy公司)分为空白组(不加热处理)和循环组(加热处理).循环组托槽用自凝粘接剂(Unit,Unitek.3M.USA)按厂商说明进行粘接.带有粘接剂的托槽在350℃条件下加热处理30分钟.空白组和重循环组都浸泡在人工唾液和不同pH值(4、7、10)的缓冲液中,并在37℃孵箱中保存不同的时间(1小时、12周、48周).用原子吸收检测溶液中的镍、铬离子浓度.所得数据用ANOVA统计分析方法分析,当P＜0.05时有统计学意义.结果表明浸泡时间越长,所有托槽所释放的镍、名铬离子浓度越高(P＜0.05);在pH=4的条件下空白组和循环组的镍、铬离子浓度有显著性差异(P＜0.05).结论托槽的长期浸泡研究表明,循环组托槽释放的镍、铬离子浓度增加.为了防止腐蚀性产物对病人产生的不利生物效应,最好不要循环使用托槽.     

胆管扩张症的腹腔镜治疗现状

<正>国际上对以胆管异常扩张为表现的原发性胆管病变,起初称为胆总管囊肿。基于认识差异,其命名尚未统一。国内指南以"胆管扩张症(biliary dilatation,BD)"命名,其可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来,也可在成年期发病,主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张~([1])。近年来,由于影像学检查技术的快速发展以及微创外科理念的不断深入,BD诊断率显著上升~([2-3]),腹腔镜手术愈发普及。本文主要结合发病机制及临床分型,总结腹腔镜BD治疗的现状与进展。     

辨证分型治疗84例血管性头痛的体会

血管性头痛是脑系科的常见病,多发病。现将本人近10年来采用辨证分型治疗本病84例的体会报道如下。一临床资料(一)一般资料84例中,颅脑外伤型20例、占23.81%,内伤型64例,占76.19%。性别:男34例,占40.48%;女50例,占59.52%。年龄:15～30岁22例,占26.19%,31～45岁34例,占     

复治结核病人的护理

结核病人住院期间在医护人员的监督下均能按时服药，但是抗结核治疗服药时间较长，一些病人因种种原因不能继续住院治疗，出院后某些病人自控能力差，在没有医护监督下往往不按时服药甚至停药，造成耐药复发，病情恶化而再次住院。