区级综合医院康复病房的建设

2002年建成了独立完整的康复病房。现介绍康复科扩建的一些体会。1康复科构成,病房及环境建设康复医学科由门诊、病房和社康中心组成。康复科门诊包括专家门诊、普通门诊、康复治疗室(包括心理咨询)。专门随访和治疗出院与住在医院附近的患者。康复科病房为一栋独立3层楼结构,完全按照国际无障碍标准设计犤1犦,走廊、厕所有扶手,内有36张特殊康复病床(专门为残疾人设制的,包括1张急救病床和2张高级套房病床)、物理治疗室(PT)“包括传统物理治疗室和体疗室”、作业治疗室(OT)、心理治疗室、语言治疗室、传统中医(推拿、针灸、火罐、药浴)治…     

关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍

创伤所致的下肢骨折，经外科处理后都需一定时间的制动，往往出现不同程度的关节活动范围(ROM)障碍，采用关节松动技术可使挛缩的组织延伸和粘连得以松解，从而改善膝关节的ROM。     

股骨颈骨折内固定术并发髂外血管破裂1例

1临床资料患者女性,56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d人院。患者有脑血栓病史11年,长期卧床,3d前因不慎从床上跌落,出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿,右下肢缩短外旋畸形,右髋部局部压痛（＋）,右腹股沟处压痛明显,右髋关节活动受限,右足背动脉搏动可触及,右足趾端m运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证,于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。     

他克莫司对角质形成细胞生长的抑制作用及其机制

为观察他克莫司对角质形成细胞表面表达趋化因子受体CXCR2的影响，探讨其在治疗银屑病中的作用机制，在不同时间段内用不同浓度的他克莫司处理人类角质形成细胞株HACAT，通过MTT法检测了他克莫司抑制HACAT增殖的有效剂量及时间；通过流式细胞术（FACS0分析他克莫司处理的HACAT表达CXCR2的情况。结果显示，HACAT经他克莫司在39ng/ml-5000ng/mL浓度范围内处理24h后的OD值较未处理组降低，但不具有统计学意义（P＞0．05）；经他克莫司处理48h的细胞OD值较未处理组明显降低（P＜0．05），各浓度之间无显著差异（P＞0．05）；HACAT在39ng/mL他克莫司处理48h后CXCR2的表达明显低于正常对照组。结果说明，他克莫司治疗银屑病的作用机制部分是通过抑制角质形成细胞表达CXCR2，从而达到抑制角质形成细胞增殖的目的。     

银屑病患者角质形成细胞培养上清液对单核细胞形态、表型的影响

目的　探讨银屑病角质形成细胞 (keratinocytes ,KC)在单核细胞向郎格汉斯细胞 (langerhanscells ,LC)分化过程中的作用。方法　从健康志愿者外周血分离单核细胞 ,分别经银屑病患者及正常人KC培养上清单独培养 5天 ,然后通过Leica显微镜观察其形态 ,通过流式细胞仪分析其表型。结果　健康志愿者外周血单核细胞经银屑病患者KC上清培养后 ,细胞的聚集体明显较正常组减少 ,而与阴性对照组间无显著差异 ;CDla、CD80、CD86的表达均较正常人KC上清组减弱。结论　银屑病患者KC中缺乏某些因子而影响了单核细胞向LC的分化 ,或表达了某些因子而抑制了单核细胞向LC的分化。     

基层区域卫生信息化建设探究

分析基层区域卫生信息化建设优势,指出基层区域卫生信息化应用系统总体部署,从市级基层卫生信息平台、区级基层卫生信息平台、镇级医院管理信息系统、村级工作站4个层次阐明系统建设思路,并进行实施效果分析,以期为国内基层卫生信息化建设提供参考.     

怎样合理地摄入维生素

维生素又叫维他命,是维持人体生命活动必需的一类有机物质,在人的生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用.人体对维牛素的需求量很小,日需求量常以毫克或微克计算.     

基于区域卫生平台的双向转诊监控体系探讨

新医改推动了各地卫生部门对区域卫生平台建设的探索,而双向转诊因其在促使患者有效诊疗下沉和区域卫生资源合理流动方面的巨大作用,成为区域卫生平台中非常重要的衔接环。通过论证建立监控体系的必要性,提出了双向转诊监控体系,并分别分析了体系的构成要素：监控主体、监控客体、监控内容、监控方式以及监控实施方。     

盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药的临床研究

目的 评价盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前给药的效果.方法 心肺转流(CPB)下行先天性心脏病矫治手术的患儿120例,随机均分为四组,分别于麻醉前静注盐酸戊乙奎醚0.03 mg/kg(A组)、0.04 mg/kg(B组)、0.05 mg/kg(C组)和阿托品0.02 mg/kg(D组),观察记录用药前、后不同时点的唾液分泌量、心率、血压及气道峰压等的变化.结果 用药后5、30 min及术毕时的唾液分泌量四组均较用药前5 min明显减少(P＜0.05);B、C、D组明显少于A组(P＜0.05);C组又明显少于B和D组(P＜0.05).D组诱导前、诱导后3 min心率明显增快,也明显快于同时点A、B、C组(P＜0.05).A、D组停机后气道峰压较CPB前明显上升(P＜0.05或P＜0.01).B、C组CPB前后气道峰压无变化.结论 0.04～0.05 mg/kg盐酸戊乙奎醚作为婴幼儿先天性心脏病手术麻醉前用药能有效地减少唾液分泌、降低气道阻力,而对血流动力学无明显影响.     

高龄患者下肢手术小剂量罗哌卡因连续腰麻临床应用观察

目的研究小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术的安全性和有效性。方法择期下肢手术患者40例,年龄70～93岁,ASAⅡ～Ⅳ级,随机分为两组。两组分别以0.1ml/s速率蛛网膜下腔分次小剂量注入0.5%罗哌卡因（R组）0.5ml或0.5%布比卡因（B组）0.5ml直至麻醉平面满意,比较两组患者痛觉阻滞程度、最高阻滞平面,运动阻滞程度（改良Bromage分级法）,并且记录麻醉前（T0）、麻醉满意时（T1）、切皮后1h（T2）和术毕（T3）期间HR、MAP的变化同时观察不良反应和并发症。结果两组患者均可达到完善的镇痛效果,但罗哌卡因的镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间均比布比卡因显著延长（P〈0.05）;而痛觉恢复时间、运动恢复时间比布比卡因显著缩短（P〈0.05）;罗哌卡因组最大Bromage评分明显优于布比卡因（P〈0.05）;与麻醉前基础值相比,R组各时间点HR和MAP变化无统计学差异,而B组T1时HR和MAP显著下降（P〈0.05）。结论小剂量0.5%罗哌卡因连续腰麻用于高龄老年患者下肢手术具有麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果,不良反应少,在临床上安全可行。