洁净室竣工验收监测结果分析

笔者对洁净室竣工验收监测结果进行分析。1材料与方法1·1资料来源收集整理湖北省疾病预防控制中心2001年以来对湖北省内外新建、改建、扩建的部分实验动物环境、药品、生产企业、微生物实验室、医院病房、手术室等洁净室(区)相关测定结果。1·2评价依据《洁净厂房设计规范》(GBJ-73-1984);《洁净室施工竣工及验收规范》(GB50079-2001);《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002);《实验动物、环境及设施》(GB14925-2001)。1·3检测仪器与指标Y09-9型数显式尘埃粒子计数器;BYWF-2001数显微风速仪;MAGNEHELICGAGE EXPLODE…     

CD14在脓毒症中的最新进展

脓毒症临床表现多样,是创伤、烧伤、感染、休克等临床危急重患者的常见严重并发症,其发病率和死亡率一直居高不下。前期研究发现,脂多糖结合蛋白(lipopolysaccharide binding protein, LBP)和白细胞分化抗原CD14(Leukocyte differentiation antigen, CD14)通过识别革兰阴性杆菌产生的内毒素,在脓毒症的发病过程中起关键作用。本文通过综合分析CDl4在脓毒症中的致病机理,探讨其在脓毒症诊断及治疗中的潜在临床价值。     

乳腺神经内分泌癌l例

患者女,77岁。因发现左乳无痛性肿块半月入院。查体：一般情况良好,双乳外观可,皮肤无红肿、破溃,未见橘皮样改变、卫星结节,表面静脉无曲张,双侧乳头无内陷、偏斜、溢液。左乳头外侧可触及约3.0 cm ×3.5 cm 大小肿块,质硬,界尚清,活动度尚可。右乳未触及明显肿块。双侧腋窝及双侧锁骨上下区未触及明显肿大淋巴结。乳腺M RI动态增强表现：双乳大小、形态可,双乳由不均质的纤维腺体及脂肪成分构成,增强后双乳腺体背景轻度强化,内可见小结节状、条状异常强化灶。左乳导管扩张,左乳外侧偏下部见异常强化肿块影,大小约3.0 cm ×3.0cm×4.0cm ,病灶平扫呈高信号（考虑内部积血）为主,内见结节状、乳头状及条状等信号实性成分,增强后实性成分显著强化,时间信号强度曲线以“流出型”为主,局部呈“平台型”,病灶与扩张导管关系密切,局部分界欠清。左腋下见多个肿大淋巴结显示,增强后内部强化不均匀。右腋下未见明显肿大淋巴结显示。M RI诊断：左乳占位并导管扩张,左腋下淋巴结肿大,拟BI‐RADS 4C类,考虑导管内乳头状瘤恶变或囊内乳头状癌伴腋下淋巴结转移,见图1。予以手术切除,术中所见：肿块位于左乳外侧,约4.0 cm ×3.0 cm大小,囊实性,边界不清,周围组织间乳腺导管扩张,未侵及胸大肌筋膜,完整切除肿块。病理学检查：左乳肿物长径约3.5 cm ,切面见囊腔,内壁大部分光滑,部分区紧临囊壁触及一质硬区,体积2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm ,切面灰白质脆,其余组织切面灰白质韧,颗粒感。腋窝脂肪组织内检出淋巴结17枚,长径约0.5～2.2 cm ,大者切面灰白质脆。病理诊断：左侧乳腺神经内分泌癌,并少量导管原位癌结构,ER90％（强）,PR90％（强）,Her‐2‐,P53约15％（弱）,CgA‐,E‐cadherin＋（膜）,P120＋（膜）,肌上皮P63＋,calpo nin＋,T O‐POII‐,Ki‐67增殖指数约10％。腋窝淋巴结内查见转移癌（3／17）,见图2。     

用UF—100尿有形成分分析仪对重庆地区农村人群的初步调查

目的：探讨农村人群尿沉渣变化。方法：用UF－100型全自动尿有形成分（简称沉渣）分析仪检测378例农村人群尿沉渣，多参数分析尿沉渣的改变。结果；农村人群尿红细胞、白细胞、细菌数均升高，其中有相当比例明显异常：农村人群女性尿红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌数异常较男性尤为明显；农村人群尿中管型无明显差异。结论：农村人群由于卫生条件和生活习惯的差异，尿沉渣结果变异大，女性尤为明显。     

早期介入运动疗法对脑卒中患者功能恢复的疗效评估

目的：探讨急性脑卒中患者早期运动治疗的重要性及其对疾病恢复的影响。方法：将50例病情稳定在l周内的急性脑卒中患者按照随机排列表分为康复组和对照组，各25例。两组药物治疗相同，康复组由专业治疗师给予系统的连续30d训练。采用临床神经功能缺损评分表、简式Fugl-Meyer评分表和改良Barthel指数，在入组时、入组后30d进行评估。评估由康复医师在不知评估对象的组别情况下进行。结果：两组病例在入选时按临床神经功能缺损评分、Fugl—Meyer评分、Barthel指数评分进行统计分析，t值分别为0．076，0．1702，0．625，P均&;gt;0．05。入选时两组差异无显著性意义。入选30d后，临床神经功能缺损评分：康复组为9．80&;#177;4．25，对照组为18．48&;#177;9．89，t=4．0316，P&;lt;0．01；Fugl-Meyer评分：康复组为72．12&;#177;22．34，对照组为49．12&;#177;17．69．t=4．0357，P&;lt;0．01；Barthel指数评分：康复组为76．00&;#177;20．18。对照组为45．20&;#177;16．43，t=5．9179，P&;lt;0．01。结论：早期运动治疗对脑卒中患者促进功能恢复疗效明显。     

快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除患者中的应用

目的 探讨快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除手术应用中的临床效果.方法 随机选取该院2009年～2012年接受腹腔镜下精准肝切除手术中接受快速康复外科治疗方法的患者30例和接受传统治疗方法的患者30例,比较接受两种治疗方法后患者康复情况(首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间)和并发症(尿路感染,肺部感染,切口感染及下肢静脉血栓形成)情况.结果 快速康复组患者术后首次排便时间、进食时间、住院时间均显著低于常规治疗组(P＜0.05),同时快速康复组并发症(尿路感染,肺部感染及切口感染)发生概率显著低于常规治疗组(P＜0.05),下肢静脉血栓形成发生概率差异无显著性(P＞0.05).结论 快速康复外科治疗方法可有效促进腹腔镜下精准肝切除手术术后康复,减少并发症的发生.     

沙利度胺治疗炎症性肠病7例疗效

目的沙利度胺治疗炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的临床疗效及安全性。方法 IBD患者(溃疡性结肠炎4例,克罗恩病3例)接受沙利度胺200mgd治疗,疗程24周。在治疗后2、4、8、12、24和48周时随访,计算国际IBD研究组织指数(International Organization for the Study of IBD,IOIBD)评分,并进行结肠镜、血细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)的检查。同时严密监测任何不良事件。结果度胺治疗中、重度活动性IBD有效。治疗后4周内IOIBD评分下降幅度最大。所有患者炎性指标ESR、CRP水平在治疗后4周开始下降,治疗后24周所有患者镜下评分级别下调。所有患者均经历至少1个不良反应。结论沙利度胺对中、重度IBD患者具有抑制炎性反应、改善临床症状、促进肠黏膜修复及降低结肠镜下评分的作用。     

第9届欧洲皮肤病及性病学术会议简介(关于银屑病进展部分)

第 9届欧洲皮肤病及性病学术会议(ＥＡＤＶ)于 2 0 0 0年 10月 11日～ 15日在瑞士日内瓦举行。现将其中关于银屑病的内容介绍如下。1　病理生理、基因、药物诱因1.1　银屑病的病理生理学、遗传学及新研究　英国Ｂａｒｋｅｒ指出 ,银屑病的特征是Ｔ淋巴细胞在疾病的过程中起关键作用 ,激活的Ｔ细胞导致细胞因子释放 ,后者又依次驱动该病特征性表皮及血管性变化。根据这种疾病模式已开发出多种新型选择性免疫调节剂 ,它们不久将对银屑病进行试验。银屑病是一种由遗因素传决定的疾病。其易感基因的鉴定识别正在迅速发展。到目前为止 ,通过银屑…     

银屑病患者角质形成细胞对朗格汉斯细胞免疫刺激功能的影响

为探讨银屑病患者皮损处角质形成细胞对朗格汉斯细胞（LCs）免疫刺激功能的影响，从健康者外周血分离单核细胞，经IL－4＋GM－CSF＋TGF－β1培养5天后分化发育为1Cs,再加入银屑病患者角质形成细胞培养上清继续培养2天，然后通过Leica显微镜观察其形态；通过混合淋巴细胞反应分析其种T的刺激功能。结果显示，以健康人角质形成细胞上清为对照，LCs经银屑病患者角质形成细胞上清培养2天后，拥有不规则突起的细胞明显较正常组增多。同时，其刺激T淋巴细胞增殖的能力也增强。结果表明，银屑病患者角质形成细胞上清培养的LCs表现出较强的免疫刺激功能，并在银屑病相关的免疫反应过程中发挥了重要作用，提示这可能与银屑病患者角质形成细胞表达的某些因子有关。     

鼻内镜下鼻腔内外侧壁入路治疗涉及上颌窦的良性病变

目的探讨鼻内镜下鼻腔外侧壁切开入路治疗涉及上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法回顾分析15例累及上颌窦的良性病变病例,鼻内镜直视下先从下鼻甲前缘行鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,彻底清除上颌窦病灶,并处理鼻腔及其他鼻窦等病变,最后复位鼻泪管-下鼻甲黏膜瓣,必要时行下鼻道开窗。结果所有患者术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访6个月至2年,术腔上皮化,下鼻甲形态良好,病变无复发,均无面颊部麻木、溢泪等并发症。结论鼻内镜下鼻腔内外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,有利于整个上颌窦腔病变彻底清除和方便处理累及翼腭窝颞下窝病变,有一定的临床价值。