2型糖尿病远端对称性多发性神经病变的临床特点及相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病并发远端对称性多发性神经病变（DSPN）的患病情况、临床特点及相关危险因素。方法 选取2016年1~6月北京积水潭医院门诊或病房明确诊断2型糖尿病并自愿参加糖尿病神经病变筛查的患者160例,根据是否合并DSPN分为DSPN组和非DSPN组,比较两组的临床特点、糖尿病肾病及糖尿病相关合并症的发生情况,采用Logistic回归分析探讨DSPN的危险因素。结果 在160例2型糖尿病患者中,共筛查出合并DSPN患者98例,DSPN发生率达61.3%。DSPN组患者的年龄、糖尿病病程和吸烟率高于非DSPN组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;DSPN组较非DSPN组糖尿病肾病发生率和心脑血管疾病发生率高,且差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示年龄、糖尿病病程、HbA1c、是否吸烟、是否合并糖尿病肾病以及是否合并心血管疾病与2型糖尿病并发DSPN有关。结论 2型糖尿病患者DSPN发生率高,年龄大、糖尿病病程长、吸烟、糖尿病肾病以及合并心血管疾病是2型糖尿病并发DSPN的危险因素。     

右美托咪定对低浓度罗哌卡因股神经阻滞的影响

目的 观察比较右美托咪定（Dex）复合低浓度罗派卡因（Rop）股神经阻滞对前交叉韧带重建（ACLR）患者术后镇痛效果及肌力的影响。方法 全身麻醉下行ACLR患者60例,采用数字表法随机分为观察组（A组,n=30）和对照组（B组,n=30）。A组以0.125% Rop 20ml+Dex 25μg超声引导下股神经阻滞,B组以0.25% Rop 20ml超声引导下股神经阻滞。分别用视觉模拟评分法（VAS）及徒手肌力法评估两组患者术后不同时间点（4、8、12、18、24h）疼痛程度及股四头肌肌力。记录两组患者术后镇痛药补救情况,恶心、呕吐、心动过缓等不良反应。结果 两组患者VAS评分：术后4、8、24h相似（P>0.05）,术后12、18h观察组低于对照组（P<0.05）;追加镇痛药患者两组例数相似（P>0.05）,A组追加镇痛药用量低于B组（P<0.05）。术后4、12、18、24h两组肌力相似（P>0.05）,术后8h观察组患者股四头肌肌力高于对照组（P<0.05）。观察组发生恶心、呕吐3例,对照组5例,观察组心动过缓2例。两组患者术后恶心、呕吐、心动过缓等不良反应发生率相似（P>0.05）。结论 右美托咪定能减少局部麻醉药术后镇痛浓度。与单纯Rop比较,Dex复合低浓度Rop股神经阻滞,能为ACLR患者提供相似的镇痛,作用时间更长,且对股四头肌肌力影响小。     

椎管内肿瘤的手术治疗

目的：探讨椎管内肿瘤手术治疗的方法选择及效果。方法：回顾分析27例椎管内肿瘤患者采用4种不同治疗方法的疗效,A组（18例）后路椎板切除单纯肿瘤切除术,B组（5例）后路椎板切除肿瘤切除内固定术,C组（2例）颈前肌间隙椎间孔入路肿瘤切除术,D组（2例）颈后外侧肌间隙半椎板入路肿瘤切除术,术后常规抗炎、脱水、对症治疗并定期随访,观察手术前后患者脊髓神经功能改善的情况。结果：术中肿瘤完全切除24例,大部分切除3例,术后短期复发1例。26例术后脊髓神经功能明显恢复,1例术后神经功能短暂恢复后加重。结论：MRI检查对明确病变性质和部位有重要意义,良性肿瘤早期诊断、早期手术治疗临床效果良好,继发恶性肿瘤和高位颈椎哑呤状肿瘤手术根治性切除有一定难度,肿瘤切除术后要按脊柱的损害程度来决定脊柱的稳定重建。     

ICU患者机械通气的护理观察

目的:探讨ICU患者机械通气的护理措施。方法:选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的60例危重症患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组。对照组给予常规机械通气常规护理,观察组于对照组基础之上给予综合护理服务,比较其临床护理效果。结果:观察组机械通气时间为(8.89±3.25)天,对照组为(16.57±4.58)天,比较差异,具有统计学意义(P<0.05);观察组护理期间并发症发生率为6.67%,对照组为36.67%,具有统计学意义(P<0.05);观察组对护理服务的满意度为96.67%,对照组为76.67%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:于ICU患者机械通气过程中应用综合性护理措施,可有效预防并发症,提升患者满意度,值得临床推广应用。     

野生仙茅居群土壤养分状况及其与仙茅苷含量的关联分析北大核心CSCD

目的:了解不同产地野生仙茅土壤养分状况及其与仙茅苷含量的关系。方法:通过野外采样和室内分析,研究了采自广西、海南、四川、重庆、贵州、云南等26个地方的野生仙茅生长土壤的p H和养分含量,以及各地仙茅的仙茅苷含量。结果:仙茅生长土壤呈较强的酸性,有机质、全氮、全磷、全钾、速效钾丰富,速效磷中下水平,速效氮缺乏。p H与有机质、速效钾含量之间有极显著相关关系,与全磷有显著相关关系;有机质与全氮、速效钾之间有极显著相关关系,与全磷有显著相关关系;全氮与速效氮有极显著相关关系。仙茅生长土壤的各种养分含量与其仙茅苷的含量之间存在二次多项式回归关系;通径分析表明影响仙茅苷含量的主要因素是全氮、速效氮,其次是全磷、速效磷和全钾。以影响仙茅苷含量的5个因子进行聚类,仙茅的生长土壤可明显划分为4类。结论:仙茅生产中应重视氮肥、磷肥的施用,同时,在酸性土壤中应添加石灰调节p H值,以提高速效氮转化率。     

ICU患者机械通气的护理观察

目的：探讨ICU患者机械通气的护理措施。方法：选取2013年2月至2014年2月我院ICU病房收治的60例危重症患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组。对照组给予常规机械通气常规护理,观察组于对照组基础之上给予综合护理服务,比较其临床护理效果。结果：观察组机械通气时间为（8.89±3.25）天,对照组为（16.57±4.58）天,比较差异,具有统计学意义（P<0.05）;观察组护理期间并发症发生率为6.67%,对照组为36.67%,具有统计学意义（P<0.05）;观察组对护理服务的满意度为96.67%,对照组为76.67%,差异明显,具有统计学意义（P<0.05）。结论：于ICU患者机械通气过程中应用综合性护理措施,可有效预防并发症,提升患者满意度,值得临床推广应用。     

急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用

目的观察急性非等容量血液稀释（ANIH）在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例：A组为对照组（术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量）,B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高（P〈0.05）,红细胞比容显著下降（P〈0.05）;A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。     

大黄灵仙胶囊预防保胆取石术后结石复发的基础与临床研究

目的通过临床研究观察验证大黄灵仙胶囊降低保胆取石术后复发率的影响作用,探讨大黄灵仙胶囊预防胆结石复发的作用机制。方法建立胆石症豚鼠模型,模拟结石形成过程,给豚鼠喂养脂餐,比较各组胆囊结石形成率,病理切片观察胆囊炎症情况,利用免疫组化检测各组豚鼠肝组织中胆固醇7a-羟化酶(CYP7A)表达的情况。将接受保胆取石手术患者分组,定期随访术后情况,B超检测胆囊壁厚度、有无胆囊结石复发及胆泥形成情况、临床症状改善情况。结果服用大黄灵仙胶囊组豚鼠成石率12.50%,明显低于对照组55.00%,解剖发现服用大黄灵仙胶囊组豚鼠的胆囊黏膜炎症明显轻于未服药物组。检测发现,大黄灵仙胶囊组肝组织中CYP7A阳性表达率为(67.5±5.87)%,高于未服药物组(31.8±4.59)%。大黄灵仙胶囊组的保胆取石术后患者随访1年后,结石复发率明显低于未服药组,症状及胆囊炎症改善情况明显优于未服药组。结论大黄灵仙胶囊具有较好的预防结石形成作用,其主要机制可能为抑制胆囊黏膜炎症及上调肝组织中CYP7A;同时在临床实验中,B超的随访提示胆囊收缩功能较术前有所改善,二者表明,保胆取石术后病人中,大黄灵仙胶囊可能有提高胆石症手术的疗效,降低胆石症术后残石率及复发率的作用。     

75例医务人员职业暴露监测及干预

目的：回顾性分析75例医务人员发生职业暴露的相关因素,探讨有效干预对策。方法采用回顾性分析,监测2012年1月至2013年12月2年来,全院医务人员职业暴露发生情况。结果75例医务人员职业暴露中,护理人员职业暴露发生率最高,占81.33％,医师次之,占13.33％;发生职业暴露的主要科室为肿瘤血液肾内科占17.33％,其次为普外科14.67％、神经内科13.33％;职业暴露的主要环节为操作后用物整理占37.33％,其次为拔针占21.33％;职业暴露的主要器具为注射器针头占37.67％,其次为输液器针头占37.33％;职业暴露源前三位分别是不明源、病原体阴性和乙型肝炎（48.00％、36.00％和12.00％）;经过及时的伤口处理、预防用药、按时随访,75例职业暴露人员无一例发生感染。结论通过完善职业暴露管理体系、建全职业安全防护制度、加强培训、提高全员职业安全意识、改善护理人力不足和规范操作流程等,是减少医务人员职业暴露的有效措施和手段。