小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜取石的应用价值

目的认识经胆囊管胆道镜下网篮取石在小切口胆囊切除术中的应用价值。方法在2001年6月至2004年11月间,在胆囊结石合并继发性胆总管结石的病例中,行小切口胆囊切除术并经胆囊管胆道镜下网篮取石46例。结果成功44例,失败2例,其中1例因胆囊管较细胆道镜不能通过,另1例因结石位于肝总管内网篮取出困难,此2例均行胆总管切开胆道镜下网篮取石,胆总管一期缝合;取出结石最多8枚;结石最大直径为9mm;术后平均住院日为6.5天。结论经胆囊管胆道镜下网篮取石术是一种低创胆道手术方法,对病人创伤小,并缩短住院日。在小切口胆囊切除术中应用此技术,更加突出了低创效果,具有重要的临床价值。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌并医院感染的临床分析

目的调查分析局部晚期鼻咽癌行同步放化疗患者医院感染情况,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析55例行同步放化疗鼻咽癌住院患者的医院感染病原体及药物敏感试验。结果 55例患者中发生医院感染38例,感染率为69.01%;医院感染出现的时间为放疗开始后10～49 d,中位时间为29.5 d;感染部位为口咽及鼻咽部黏膜36例,占94.73%,肺部1例,占2.63%,败血症1例,占2.63%;共分离病原菌47株及带状疱疹病毒1株,以革兰阴性菌最多见,共27株,占56.25%,其次为真菌,共18株,占37.50%;革兰阳性菌2株,占4.17%;革兰阴性菌耐药现象多见,主要对青霉素类、第一二代头孢类抗菌药物耐药;医院感染高危因素为口咽黏膜炎、白细胞减少、激素不合理使用。结论同期放化疗医院感染以革兰阴性菌口咽黏膜感染发生率最高,重视咽拭子培养及药敏检测,加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用糖皮质激素。     

心脏术后低心输出量综合征的体外膜肺氧合技术疗效观察

近年来,随着心脏直视手术数量的增长,手术技术、心肌保护技术及围术期管理技术都得到显著改善,但仍有2%～6%的患者术后出现低心输出量综合征(low cardiac output syndrom,LCOS)而难以脱离体外循环(extracorporeal circulation,ECC),需要对心脏进行机械性辅助(mechanical circulatory support,MCS)。体外膜肺氧合技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)可为心脏术后出现LCOS的患者提供心功能恢复时间,为其脱离ECC提供了一个手段[1]。但迄     

岛状皮瓣,肌皮瓣的临床应用

总结１９８５年以来，临床５２例临床应用１５种岛状皮瓣，肌皮瓣，修复四肢创伤软组织损，痕挛缩畸形，先天性形鼻 及巨大直肠阴道瘘的修补经验。方法以非主干动脉的岛状皮瓣为主共４７例，其中逆行岛状皮瓣２４例，占４６．１５％。结论岛状皮瓣，肌皮瓣具有血运丰富，抗菌能力强，移位方面，操作简单，不受设备条件的限制等优点。     

化痰祛瘀法对腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度及SMA、E-cadherin蛋白表达的影响

腹膜纤维化导致腹膜超滤衰竭是腹膜透析患者退出的主要原因。既往研究表明,SMA蛋白能增加E-cadherin蛋白的表达,防止纤维化的进展。我们通过实验观察到化痰祛瘀中药能减轻腹膜纤维化大鼠腹膜致密层厚度,可能与SMA的上调及E-cadherin蛋白的抑制有关,现介绍如下。1实验材料1.1动物2级SD雄性大鼠,体重180～200g,由广州中医药大学医学实验动物中心提供,     

参苓白术散桃花汤合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

[目的]观察参苓白术散合桃花汤口服并血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。[方法]将68例符合诊断标准的患者随机分为两组,治疗组35例用参苓白术散合桃花汤水煎服,配合血竭保留灌肠;对照组33例用柳氮磺胺吡啶口服,配合复方诺氟沙星灌肠液保留灌肠。[结果]经3个疗程治疗后,治疗组总有效率91.4%,对照组87.9%,两组无显著性差异(P<0.05),但两组不良反应有显著差异(P>0.05)。[结论]参苓白术散合桃花汤口服并血竭保留灌肠治疗溃疡性结肠炎较西药疗效相近但前者不良反应明显少于后者。     

丹红注射液对外伤性脑梗死的治疗分析

目的:分析丹红注射液治疗外伤性脑梗死的疗效。方法:将50例患者随机分为两组,每组25例,治疗组(25例)在常规治疗的基础上给予丹红注射液30mL静脉滴注,对照组给予丹参30mL静滴治疗观察。治疗前后比较两组患者临床疗效及神经功能缺损的变化。结果:治疗组症状体征变化改善明显优于对照组,且治疗组与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论:丹红注射液治疗外伤性脑梗塞较丹参效果明显。     

HBV感染者血清中HBV-LP检测的临床意义

乙型肝炎病毒感染人体后在血清中存在主要有三种形式,即42nm的Dane颗粒、22nm的小球形颗粒和管状颗粒。三种病毒颗粒均由三种膜蛋白即大蛋白、中蛋白（HBsAg＋PreS2-Ag）、和小蛋白（HBsAg）以不同的比例组装而成。其中,     

下腔静脉人工血管置换术后放疗对血管内膜的影响

目的 观察术后放疗对犬下腔静脉人工血管置换术后人工血管内膜的影响.方法 犬16只完全随机法分为对照组(n=8)和放疗组(n=8),均行下腔静脉膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管置换术.放疗组于术后第2N行体外35 Gy放疗,对照组术后不予放疗.2N犬均于术后第8N采集标本,观察人工血管通畅率,并行HE染色、人工血管内膜厚度测量,增殖细胞核抗原(PCNA)及CD34免疫组化检测,计算人工血管内膜100μm内皮细胞数.结果 术后第8周,放疗组人工血管通畅率为100%(8/8),对照组为75%(6/8).放疗组各段人工血管内膜厚度较对照组明显减少[近心端:(610.69±32.90)μm比(753.39+10.36)μm,中段:(530.51±32.14)μm比(636.55±20.23)μm,远心端:(544.52±41.99)μm比(710.39±30.92)μm,均P＜0.01].放疗组各段人工血管内膜的PCNA阳性细胞百分率较对照组减低[近心端:(45.1±7.5)%比(56.3±7.8)%,中段:(29.2±4.1)%比(36.6±4.9)%,远心端:(33.8±5.5)%比(40.7±6.7)%,均P＜0.05].2组人工血管内膜100μm内皮细胞数的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 下腔静脉人工血管术置换后35 Gy体外放疗不影响移植人工血管通畅率,对内膜血管平滑肌细胞的覆盖亦无明显影响,但可抑制人工血管内膜增生和PCNA的表达.     

缺氧诱导因子-1α基因在严重烫伤延迟复苏大鼠肺组织中的表达

目的观察大鼠严重烫伤延迟复苏后肺组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达变化,探讨其与肺组织损伤的相关性。方法雄性SD大鼠120只,随机分为延迟复苏组（DF,n=60）、即时复苏组（IF,n=50）和正常对照组（NC,n=10）,建立Ⅲ度烫伤面积30％TBSA的模型,分别于伤后1、6、12、24、48和72h取材,采用组织病理学、组织芯片技术、免疫组织化学染色与图象分析技术,观察肺组织病理改变与HIF-1α的表达。结果DF组伤后6—24h肺组织病理损伤严重,IF组相对较轻。HIF-1α的阳性表达位于肺泡上皮细胞胞核,DF组表达明显强于IF组,而NC组表达阴性。HIF-1α表达的灰度值定量分析结果显示：DF组与IF组在伤后72h各时相点表达均升高,与NC组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;DF组在各时相点HIF-1α表达均高于相对应的IF组各时相点,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严重烫伤延迟复苏后大鼠肺组织HIF-1α的高表达与肺组织的损伤的程度是一致的,推测其参与了严重烫伤延迟复苏后大鼠肺组织的损伤。