体外循环下局部晚期肺癌手术治疗疗效观察

随着人口老年化,肺癌发病率逐年增加,中晚期肺癌患者明显增多。而大部分患者就诊时肿瘤已侵犯心包、肺静脉,乃至胸降主动脉,常规手术切除无法切除干净,同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。应用体外循环经心包内处理肺血管行全肺切除术,可提高局部晚期肺癌手术切除率,改善患者远期生存率,与其他常规侧开胸行全肺切除术相比,未见体外循环相关并发症,并可使手术更安全。作者自2010年6月至2012年3月对本院5例晚期肺癌患者在体外循环下经心包内行左全肺切除,获得较好疗效,现报道如下。     

地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛对老年胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响

目的研究地佐辛与芬太尼术后静脉自控镇痛（PCIA）对胃肠道肿瘤患者免疫功能的影响。方法将80例肿瘤手术患者按数字表法分为地佐辛组与芬太尼组,每组各40例患者。芬太尼组采用芬太尼0．8mg＋生理盐水稀释到100ml镇痛方案;地佐辛组采用镇痛泵使用前先静脉注射5mg负荷量的地佐辛,然后采用地佐辛20mg＋生理盐水稀释到100ml的镇痛方案．手术前、手术后24小时、48小时、72小时测定患者外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4＋,CD4＋／CD8＋）。结果两组患者的一般资料无统计学差异．两组术后24小时CD3^＋、CD4＋,CD4＋／CD8^＋均较手术前降低,差异有显著性（P〈0．05）,两组术后24小时CD3＋、CD4^＋相比地佐辛组更高,差异有显著性（P〈0．05）,48小时后两组均升高,而芬太尼组仍低于手术前水平,地佐辛组则恢复接近正常水平,两组相比地佐辛组高于芬太尼组,差异有显著性（P〈0．05）,72小时后两组均恢复至术前水平。结论地佐辛术后静脉自控镇痛对患者免疫功能抑制较轻,术后患者免疫功能恢复较快,对机体的免疫功能有较好的保护作用,值得老年胃肠道肿瘤患者临床广泛推广应用。     

中医方剂在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用

目的观察中医方剂半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将已确诊的116例患者分为2组,按8周1个疗程作疗效对比。其中治疗组59例;对照组45例。结果治疗组总有效率为94.9%,对照组73.7%。治疗组疗效明显优于常规西药治疗（P〈0.05）。结论中医方剂半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎具有较佳疗效。     

我院门诊药房开展药物咨询服务分析

目的了解患者用药咨询情况,促进药学服务发展。方法对我院门诊药房2010年1月～2011年3月期间记录的556例药物咨询信息进行分类分析。结果咨询对象集中在中老年患者,咨询内容主要是药物品种、价格、药理作用与用途、用法用量、不良反应和注意事项等。结论开展药物咨询服务,有利于提高药师专业水平和咨询服务质量,促进合理用药。     

石膏托加小夹板外固定配合骨牵引治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折约占全身骨折的23.7%.骨折到愈合,要经过相当长的过程,而复位后的固定是相当重要的措施.维持已整复的位置和保障正常骨折愈合过程的进行,必须依靠较好的固定方法,才能让骨折愈合正常进行.本院从2008年至今,用下肢石膏托加小夹板外固定配合骨牵引治疗胫腓骨骨折62例,现将临床体会报告如下:     

肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗

目的:探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的外科治疗策略.方法:回顾性分析1983年5月～2009年5月间湖南省人民医院肝胆医院收治的8例肝胆管结石并支气管胆瘘患者的临床治疗经过.结果:本组8例患者全部经外科手术清除病灶,通畅引流后,6例治愈、1例效果不佳、1例死亡.结论:肝胆管结石合并流出段胆管的狭窄和梗阻是支气管胆瘘发生的...     

磁共振头皮定位法手术对颅内浅表肿瘤的临床应用

目的探讨磁共振头皮定位法在颅内浅表肿瘤手术中的应用。方法对20例颅内占位性病变患者术前行磁共振头皮定位,确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点并标记.手术时根据投影点切开头皮开颅,切除肿瘤。结果 20例病例病灶所在部位无定位失误.手术时间平均为(65.3±5.7)min,术后患者临床症状缓解,术后复查MRI病灶均已切除,无术后感染。结论通过磁共振头皮定位法可在术前确定颅内浅表肿瘤在头皮最近投影点,设计手术路线,明确肿瘤与脑组织关系,有利于降低手术难度及术中可能对脑重要功能区或大血管损伤。     

颅内蛛网膜囊肿54例外科治疗体会

颅内蛛网膜囊肿（intracranial arachnoid cyst,IAC）是颅内存在的一类由透明菲薄的膜包裹无色透亮脑脊液的囊肿,属非肿瘤性良性囊肿。蛛网膜囊肿最早由Howship（1861）和Bright（1931）报道,此后文献中曾用不同名称命名这种病变。     

SLE患者中DcR3的表达及作用机制的研究

目的:探讨DcR3在SLE免疫紊乱过程中发生的变化及其可能作用机制。方法:选择36例SLE患者,以12例健康体检者为对照;采用ELISA法检测血清中的DcR3I、L-4和IFN-γ。结果:SLE组血清DcR3I、L-4和IFN-γ量显著高于正常对照组(P均<0.01);SLE患者中I,FN-γ/IL-4值呈两极化分布特点,以0.76为界,分为较明显的高值组(n=19,1.93±1.14)和低值组(n=170,.53±0.09)I,FN-γ/IL-4低值组的DcR3和IL-4水平比IFN-γ/IL-4高值组和正常对照组均高;DcR3与IL-4呈正相关趋势(r=0.340,P<0.05),与IFN-γ/IL-4呈负相关趋势(r=-0.332,P<0.05)。结论:SLE患者血清DcR3水平显著升高,可能通过促Th2等作用参与SLE的发生发展。