SS─ρ袢空肠间置代胃术

ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术衡阳医学院附属第一医院李汉贤，赵小春，张平，王阳北，杨林全胃切除术后消化道重建的方法众多。我们在实践的基础上比较不同术式的机理后，设计了“ＳＳ─ρ袢空肠间置代胃术”。自１９８６．６～１９９１．６完成１２例，临床观察效果满意。１...     

直肠切除低位吻合口漏的灌肠辅助治疗

近年来随着直肠癌保肛手术的逐渐增多 ,术后吻合口漏的防治工作亦更受重视。 1993年 5月至 2 0 0 1年 2月本院共行直肠癌低位和超低位吻合术 10 2例(包括Ｄｉｘｏｎ术式和全直肠系膜切除术 ) ,均未行术中预防性结肠造口。 1993年 5月前 ,手术后如发生吻合口漏则再行近端结肠造口 ,造口后吻合口漏获得愈合 ,3～ 6个月后再行结肠造口关闭术。近 8年来 ,对其吻合口漏 13例采用灌肠辅助的保守治疗 ,基本取代了近端结肠造口术 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料　本组术后发生吻合口漏 13例 ,吻合口距肛门 <5ｃｍ者 10例 ,6ｃｍ者 3例。…     

胰十二指肠切除术预防胰瘘的临床研究（附102倒Whipple术无胰瘘报告）

1981年12月～1999年5月间,由作主术胰十二指肠切除术102例。采用如下综合措施重点预防胰瘘：作好围手术期处理,固定有经验的医师主术。套迭吻合时内外两层缝线间严密不留间隙的缝合,套迭吻合内嵌胰管吻合,胰管支撑内、外引流。胆肠外引流。带蒂大网膜包裹吻合口,安放可靠的腹腔引流等。结果采用综合措施的102例术后无1例发生胰瘘。作认为综合措施有助于预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生。黄疸病例亦可争取一期胰十二指肠切除。     

结直肠癌肝转移24例外科治疗体会

【目的】探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。【方法】对1993年1月至2001年1月的24例结、直肠癌肝转移患者行外科治疗。其中8例同期切除,12例分期切除,2例肝动脉结扎加无水乙醇注射,2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗（化疗）泵灌注化疗而获得二期手术切除机会。手术方式：行肝不规则楔形切除18例,右半肝切除2例,左半肝切除4例,肝尾叶切除1例。【结果】术后1、3、5年生存率分别为89％、58％、21％。8例同期肝切除者平均生存期21个月,12例分期肝切除者的平均生存期为34个月。【结论】掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键。     

原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗(附15例报道)

目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例经病理确诊并手术的原发性阑尾恶性肿瘤资料。典型类癌6例,杯状细胞类癌1例;阑尾粘液腺癌4例,中分化腺癌2例,粘液囊腺癌2例。术前确诊1例杯状细胞类癌,行右半结肠切除+腹腔化疗;术中确诊7例,其中2例典型类癌、1例粘液腺癌和1例粘液囊腺癌行阑尾及肿瘤切除术,1例典型类癌、1例粘液囊腺癌及1例腺癌行右半结肠切除术;术后明确诊断7例,2例典型类癌未再行手术治疗,1例典型类癌、4例腺癌行补救性右半结肠切除术。结果所有患者平均随访32(4~98)月。11例无症状生存,3例腺癌和1例杯状细胞类癌在术后15月内死亡。结论阑尾恶性肿瘤术前确诊困难,术中确诊并选择合理术式是保证预后的重要手段。     

SKP2、P27KIP1蛋白表达与胃癌的临床关系

目的探讨细胞S相激酶相关蛋白(SKP2)、P27KIP1蛋白表达与胃癌的临床关系.方法用免疫组化SP法检测69例胃癌中SKP2、P27KIP1蛋白的表达.69例胃癌组织中P27KIP1、SKP2蛋白表达率分别为46.38%、33.33%;随肿瘤分化程度降低、浸润深度加深、恶性程度增加,P27KIP1阳性表达率逐渐降低(P＜0.05),SKP2阳性表达率随肿瘤分化程度降低而升高;二者的阳性表达率均与胃癌患者的年龄、性别、肿瘤大小及部位无关(P＞0.05).P27KIP1与SKP2表达呈显著负相关(P＜0.01).P27KIP1、SKP2异常表达可加速细胞周期转化,促进胃癌的发生,其蛋白检测尤其是P27KIP1蛋白检测有助于胃癌恶性程度和预后的判断;泛素-蛋白酶体途径可能在胃癌发生中扮演着重要角色.     

弯管型腔内吻合器胆肠吻合应用118例

目的 探讨消化道吻合器行胆肠吻合的可行性、操作方法及效果.方法 对胰头癌、壶腹部肿瘤、胆石症等共118例次病人施行手术治疗,术中应用吻合器行包括胆肠端端、端侧、侧侧吻合术式的胆肠吻合.结果 全组病例吻合器吻合成功,未出现吻合口胆瘘、胆道出血、狭窄等并发症.良性疾病远期随访亦未见不良后果.结论 器械腔内吻合器行胆肠吻合省时、简便、可靠,可作为外科胆管空肠吻合重建的一种选择.     

胃嗜酸性肉芽肿21例临床分析

本文报道２１例胃嗜酸性肉芽肿，并结合文献从发病原因、临床表现及诊断治疗上作了初浅分析。提出胃嗜酸性肉芽肿病因未明，临床表现不典型，诊断易与胃溃疡、胃癌相混淆，术前诊断正确率极低。治疗上，作者认为，合理的外科手术可以消除症状及由此产生的多种并发症，并能使复发的机会下降。对不能耐受手术的病人，可用放疗及肾上腺皮质激素治疗，以缓解症状。