罂粟碱对桡动脉痉挛的疗效观察

目的 对比研究在冠脉介入治疗中应用罂粟碱治疗桡动脉痉挛的有效性和安全性.方法 20例插管后桡动脉痉挛患者随机分为2组,分别给予罂粟碱3～6 mg和硝酸甘油200～400 μg经鞘管内注入,观察桡动脉痉挛解除时间,心率、血压的变化,以及局部和全身症状的发生情况.结果 应用罂粟碱桡动脉痉挛的缓解时间为(6.3±3.2)min,应用硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为(10.2±4.3)min,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两药对心率、血压及局部全身症状影响无显著性差异.结论 应用罂粟碱较硝酸甘油可以更快地缓解桡动脉痉挛,而不良反应并无增加.     

发生在不同年龄的急性心肌梗死的差别

目的:评价急性心肌梗死(AMI)造影的特点,比鞍不同年龄组之间的差别.方法:本文搜集了自2004年4月至2006年6月确诊AMI并于发病12小时内进行冠脉造影检查的病例.分析造影提示的梗塞相关血管病变、其他血管病变的性质和特点,同时分析短期预后.结果:本研究共有118个病人入选.按年龄共分两组:其中＞50岁为第1组,≤50岁为第2缀.其中＞50岁占81.4%,余下的年龄≤50岁.冠脉相对正常的病变第2组比第1组更多见,P＜0.05,差别显著.以固定狭窄≥50%为标准计算,分析LM、LAD、LCX、RCA 4支主要血管受累情况,第1组平均受累血管(2.3±0.9)支,第2组为(1.9±0.8)支,P＜0.05,2组之间差别显著.共死亡6例,均为第1组.结论:本文研究提示AMI年轻病人病变程度轻予相对年长人群,且短期预后好.     

生脉注射液联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭

目的观察生脉注射液联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床疗效及预后。方法选择2002年4月—2005年12月收治的心力衰竭病人92例,随机分为治疗组(48例)与对照组(44例)。两组均采用常规治疗,治疗组加用生脉注射液100mL加入5%葡萄糖250mL静脉输注,每日1次,3周为1个疗程;联合应用辛伐他汀20mg,每晚1次,3周为1个疗程。结果治疗组总有效率、显效率分别为87.50%、58.33%,明显优于对照组的56.82%、36.36%(P<0.05或P<0.01)。治疗组病死率明显降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论生脉注射液联合辛伐他汀治疗慢性心力衰竭疗效肯定,并能明显改善病人的预后。     

采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行股骨侧翻修

背景:组配式股骨柄翻修假体在理论上被认为能够克服骨水泥固定型股骨柄假体或生物学固定型非组配式股骨柄假体存在的各类缺点,一些文献也初步证实这类假体能取得更为满意的疗效.目的:回顾性分析采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修的效果.方法:2000-05/2005-08苏州大学附属第一医院收治全髋股骨侧翻修患者19例(21髋).翻修前诊断均为股骨柄假体合并臼杯假体的无菌性松动.股骨侧骨缺损按Paprosky标准,诊断为Ⅱ型缺损者4髋,Ⅲa型缺损者14髋,Ⅲb缺损者3髋.全部患者的股骨侧翻修均采用利马锥形沟槽式股骨组配柄假体,股骨柄假体为钛合金制造.对翻修效果进行随访观察.结果与结论:所有假体均获初始稳定,未发生感染、脱位等并发症.随访5～10年,末次随访Harris评分维持在(92.2±3.5)分.X射线片显示翻修柄获广泛骨长入达骨性稳定者20髋(95%),纤维性稳定者1髋(5%).所有患者的近段骨缺损植骨区均显示广泛性骨修复.翻修柄在正、侧位X射线片上的髓内充填率分别达80%和70%以上者18髋(86%),< 80%和70%者3髋(14%),全组假体平均下沉2.4 mm.至今未见因假体松动或其他原因需行再翻修治疗患者.提示采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修,必须注重手动扩髓等方法预防骨折,合理的髓内充填和近段组件调整以预防假体下沉和脱位,以及锥形连接处近段的植骨重建等技术关键,才能取得更为满意的效果.     

异丙酚或依托咪脂复合芬太尼用于孤独症患儿行干细胞移植术的麻醉效果观察

目的比较异丙酚或依托咪脂复合芬太尼麻醉在小儿孤独症干细胞移植术中的应用,评估其临床有效性和安全性。方法选择择期行腰椎穿刺干细胞移植术治疗的孤独症患儿120例,随机将其分为异丙酚-芬太尼(PF)组和依托咪脂-芬太尼(EF)组,每组60例,两组均给予芬太尼1.0μg/kg,PF组给予异丙酚2.0 mg/kg,EF组给予依托咪脂0.5 mg/kg。观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,术后睁眼时间(停药至呼之能睁眼),完全苏醒时间(哭闹)和术后并发症如躁动、恶心、呕吐等。结果两组睁眼时间和完全苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);PF组术中呼吸抑制和术后躁动发生率明显高于EF组(P<0.05),EF组血压和心率波动也较PF组轻(P<0.05)。结论依托咪脂复合异丙酚麻醉是孤独症患儿行腰椎穿刺干细胞治疗的良好选择之一。     

大直径金属对金属与陶瓷对陶瓷全髋置换术的手术体会及近期疗效比较

[目的]探讨大直径金属对金属(MOM)和陶瓷对陶瓷(COC)全髋置换术的手术体会及近期疗效.[方法]2009年4月～2010年1月,采用大直径MOM行全髋置换20例20髋,患者平均年龄(51.7±3.8)岁,平均体重指数(23.3±2.1)kg/m2,术后随访(13±2)个月.采用COC行全髋置换19例20髋,患者平均年龄(53.1±2.9)岁,平均体重指数(23.8±2.6)kg/m2,术后随访(15±2)个月.通过临床(Hagris评分)和X线观察,对两组患者术后功能和影像学进行对比研究.[结果]本组无1例感染、骨折、脱位,无1例深静脉血栓及神经损伤等并发症.临床随访:两组术前Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后6周、3、6、12个月Harris评分差异具有统计学意义(P＜0.05).MOM组术后6个月大腿痛弱痛1例,无中、重度疼痛,COC组无1例大腿痛.术后1年MOM组髋关节总活动范围228.35°±9.72°,COC组髋关节总活动范围191.15°±10.59°,差异具有统计学意义(P＜0.05).X线随访:39髋(97.5%)股骨假体位于中立位,1髋(2.5%)轻度外翻位,MOM组无1例股骨假体下沉,COC组术后6个月4髋出现＜1.5 mm的下沉,末次随访股骨假体位置无改变.MOM组外展角平均40.05°±2.54°,COC组39.30°±2.70°,无统计学差异(P=0.654);MOM组前倾角平均15.60°±2.68°,COC组15.25°±2.20°,亦无统计学差异(P=0.131).[结论]大直径金属对金属(MOM)全髋置换术的近期疗效优于陶瓷对陶瓷(COC)全髋置换术,特别是在关节活动度和早期下床活动方面,良好的疗效与手术技巧密切相关,中远期疗效需进一步观察.     

股骨近段矢状位纵向劈开成形在全髋置换中的应用

目的 总结股骨近段矢状位纵向劈开成形术行全髋置换术治疗髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形的疗效。 方法 选择2000年1月-2009年12月收治的18例(22髋)髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形患者,其中男3例,女15例;平均年龄54岁(41～ 75岁)。单髋14例,双髋4例。按Berry分类法,全部患者均被确定为干骺段畸形和大小异常型,其中诊断为发育型(先天性髋关节发育不良)17例,陈旧性髋结核1例。先天性髋关节发育不良者按Crowe等分类法,均被诊断为Ⅳ型。所有患者均采用股骨近段矢状位纵向劈开成形、股骨转子下叠加式缩短截骨和“V”形旋转截骨等手术,并采用标准型股骨柄假体生物学固定。 结果 无感染、脱位、下肢神经牵拉伤,以及股骨近段失控性骨折等并发症。术后X线片示臼杯均位于真臼区,所有股骨柄假体的初始固定质量均优良。所有截骨区在术后3～6个月均获骨性愈合。术后测量显示患肢平均延长3 cm(2.5～3.5 cm)。随访1～10年,平均6年,Harris评分由术前的平均30分改善至术后1年的平均93分。X线片显示无骨溶解,或广泛的X线透亮带、假体进行性下沉、内翻移位等假体松动征。无一例因假体松动或其他原因需行翻修手术者。 结论 髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形者,采用股骨近段矢状位纵向劈开成形术,并采用标准型股骨柄生物固定假体行全髋置换术治疗可取得满意疗效。     

巨大炎症性肝癌误诊二例

2006-2009年我科收治2例肝脏占位性病变病人,入院诊断为肝脓肿,术前均未考虑肿瘤的可能,术后病情反复,经肝细胞活检证实为炎症性肝癌,教训深刻,现报告如下. 例1 女,42岁.以"腹痛伴畏寒、发热1周"入院.体温38.8℃,脉博90次／分.痛苦面容,无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣.     

脂多糖结合蛋白对内毒素急性肺损伤大鼠肺巨噬细胞TLR4信号通路的影响

为研究脂多糖结合蛋白（LBP）对内毒素（LPS）急性肺损伤大鼠TLR4肺巨噬细胞信号通路的影响，探讨LBP对LPS炎症反应增敏作用的部分机制，运用RT-PCR和ELISA方法分别检测LBP对LPS刺激后大鼠肺巨噬细胞IL-1β、IL-18mRNA表达与TNF-α分泌量的作用，同时用RT-PCR与Western blot检测其TLR4mRNA与蛋白的表达水平。结果显示，LBP显著增加LPS刺激后大鼠肺巨噬细胞TNF-α的分泌和IL-1β、IL-18mRNA的表达，同时也增加TLR4的mRNA与蛋白表达水平，而LBP多抗能阻断上述作用。说明LBP可增强由TLR4介导的LPS信号跨膜转导功能，这可能是LBP对LPS起增敏作用的重要分子机制之一。