采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行股骨侧翻修

背景：组配式股骨柄翻修假体在理论上被认为能够克服骨水泥固定型股骨柄假体或生物学固定型非组配式股骨柄假体存在的各类缺点,一些文献也初步证实这类假体能取得更为满意的疗效。 目的：回顾性分析采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修的效果。 方法：2000-05/2005-08苏州大学附属第一医院收治全髋股骨侧翻修患者19例(21髋)。翻修前诊断均为股骨柄假体合并臼杯假体的无菌性松动。股骨侧骨缺损按Paprosky标准,诊断为Ⅱ型缺损者4髋,Ⅲa型缺损者14髋,Ⅲb缺损者3髋。全部患者的股骨侧翻修均采用利马锥形沟槽式股骨组配柄假体,股骨柄假体为钛合金制造。对翻修效果进行随访观察。 结果与结论：所有假体均获初始稳定,未发生感染、脱位等并发症。随访5~10年,末次随访Harris评分维持在(92.2±3.5)分。X射线片显示翻修柄获广泛骨长入达骨性稳定者20髋(95%),纤维性稳定者1髋(5%)。所有患者的近段骨缺损植骨区均显示广泛性骨修复。翻修柄在正、侧位X射线片上的髓内充填率分别达80%和70%以上者18髋(86%),< 80%和70%者3髋(14%),全组假体平均下沉2.4 mm。至今未见因假体松动或其他原因需行再翻修治疗患者。提示采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修,必须注重手动扩髓等方法预防骨折,合理的髓内充填和近段组件调整以预防假体下沉和脱位,以及锥形连接处近段的植骨重建等技术关键,才能取得更为满意的效果。     

腹腔镜修补术与疝环填充式修补术对治疗老年腹股沟疝的临床疗效

目的 探讨腹腔镜修补术与疝环填充式修补术对治疗老年腹股沟疝的临床疗效。方法 选取于我院治疗的80例老年腹股沟疝患者,随机将其分为研究组和对照组,每组各40例。研究组实施腹腔镜修补术,对照组实施疝环填充式修补术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、生活质量评分、治疗总有效率、手术费用及住院时间。结果 研究组手术相关指标、手术费用及住院时间、并发症发生率、生活质量评分、治疗总有效率均优于对照组（均P<0.05）。结论 腹腔镜修补术治疗老年腹股沟疝的应用价值较高,与疝环填充式修补术相比优势显著,可以提高患者的生活质量、缩短住院时间、优化预后效果。     

停通气缺氧预处理减轻窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤

目的 观察停通气缺氧预处理对窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤的影响.方法 成年雄性Wistar大鼠被随机分为:心停跳(ACA)组,大鼠遭受4min窒息心停跳后复苏;预处理加心停跳(HP ACA)组,先给予大鼠1min的停通气缺氧预处理4次,每次间隔5min.24h后给予4min窒息心停跳并复苏;对照(C)组,不进行预处理和心停跳.观察各组大鼠心肺复苏后24h死亡率;心跳停止所需窒息时间(TCA);恢复自主循环所需时间(TROSC);测定心肺复苏后24h脑含水量;心肺复苏后24、48、72h神经功能评分(NDS),包括神智清醒程度,颅神经功能,感觉运动功能以及简单的行为测试等,完全正常为100分,死亡为0分.结果 对照组大鼠全部存活,预处理组大鼠死亡率为5%,心停跳组大鼠死亡率为30%;与心停跳组相比,预处理组TCA明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01),而TROSC则明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);心停跳组与预处理组相比脑水含量也明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);预处理组和心停跳组大鼠NDS显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);心停跳组大鼠NDS较预处理组亦明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 停通气缺氧预处理能明显减轻窒息致心停跳大鼠脑缺血损伤,并改善神经预后功能.     

脂多糖结合蛋白抗体对内毒素诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响

目的观察兔抗人LBP多抗对LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响.方法原代培养的肺Ⅱ型细胞随机被分为生理盐水对照组、LPS组、加LPS前30min加抗体组、LPS与抗体同时加入组、加入LPS后30 min加抗体组和加LPS 后1 h加抗体组,通过凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测肺Ⅱ型细胞NF-κB的活性,ELISA测定细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结果与对照组相比,LBP抗体早期应用能显著降低LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活性,并显著降低细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结论 LBP抗体能抑制LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB的活化和TNF-α和IL-6产生.     

仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较

文题释义：直接前入路：改良于Smith-Peterson入路及Heuter前入路,其实是一种改良的单切口Smith-Peterson入路,利用阔筋膜张肌、股直肌及缝匠肌之间的肌间隙直达髋关节,是一种真正从肌间隙进入的微创入路, 有着较好的肌肉保护、不易损伤运动神经、术后脱位率低、 康复快等先天优势。但采用直接前入路行全髋关节置换有较长的学习曲线,与传统入路相比存在术后髋关节脱位、假体松动、神经损伤等发生风险。 加速康复外科：是指采用有询证医学证据的围术期处理一系列优化措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,达到快速康复目的。其核心内容包括：①围术期多模式镇痛;②术后早期下床活动;③术后早期进食水;④避免或减少使用引流管等;⑤控制性输液,避免过多或过少的液体输注。其成效主要体现在：显著提高治疗效果;减少术后并发症;加速患者安全康复;显著缩短住院时间;降低整体医疗费用;减轻社会及家庭负担。 背景：后外侧入路是全髋关节置换的最常用手术入路。近年来直接前入路全髋关节置换的临床应用越来越多,并获得了良好的手术效果。 目的：比较仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的临床疗效。 方法：纳入2015年4月至2019年4月保定市第一中心医院拟行单侧初次全髋关节置换的患者90例,其中男35例,女55例,年龄35-70岁,利用随机数字表法分为直接前入路组(n=45)和后外侧入路组(n=45)。术后随访评估髋关节Harris评分、目测类比评分、假体初始固定质量、髋臼杯安全范围。试验干预及治疗方案获保定市第一中心医院伦理委员会批准。 结果与结论：①90例患者均获得术后随访,随访时间3-51个月,平均14个月;直接前入路组发生2例术中股骨大转子骨折、1例股外侧皮神经损伤、4例股神经损伤、20例阔筋膜张肌损伤,后外侧入路组未发生上述并发症;②直接前入路组术后1个月的髋关节Harris评分、目测类比评分均优于后外侧入路组(P < 0.05),末次随访时两组间髋关节Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05);③直接前入路组44髋股骨假体位于中立位,1髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优;后外侧入路组43髋股骨假体位于中立位,2髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优,两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);④直接前入路组髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率高于后外侧入路组(100%,82%,P < 0.05);⑤结果表明与后外侧入路相比,仰卧位直接前入路全髋关节置换能显著减轻术后疼痛、促进术后早期快速康复,获得更精准的髋臼假体角度,更有利于获得双下肢等长,是一种安全可靠的手术入路;但该技术操作有一定的技术难度,需要经历学习曲线,同时存在一些不同于其他入路的并发症。 ORCID: 0000-0002-6796-6438(李永旺) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

Toll样受体4与大鼠肺泡巨噬细胞内毒素耐受性的实验研究

目的　观察大鼠肺泡巨噬细胞对内毒素 (LPS)重复刺激的耐受性与其Toll样受体 4(TLR4)表达的变化 ,研究两者之间的联系。方法　将 30只Wistar雄性大鼠分离所得肺泡巨噬细胞 ,用随机数字表法分为正常对照组 (A组 ) ,LPS单次刺激组 (B组 )和LPS 2次重复刺激组 (C组 )。用酶联免疫吸附测定 (ELISA)法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法分别检测各组大鼠肺泡巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF α)及TLR4、白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )、IL 1 8mRNA表达的变化 ,WesternBlot检测TLR4蛋白表达的变化。结果　大鼠肺泡巨噬细胞TNF α分泌和TLR4、IL 1 0、IL 1 8mRNA表达及TLR4的蛋白表达水平 ,A组分别为 (0 4 5 0± 0 0 1 0 ) μg/L、1 1 6± 0 0 4、0 97± 0 0 3、1 32 0± 0 0 2 0、5 8 1± 0 4 ;B组分别为 (0 76 0± 0 0 30 ) μg/L、2 1 8± 0 0 9、1 83± 0 0 7、2 0 6 0± 0 0 6 0、1 4 8.3± 1 4 ;B组与A组比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;C组分别为 (0 4 90± 0 0 5 0 ) μg/L、1 2 3± 0 0 3、1 1 5± 0 0 5、1 1 70± 0 0 4 0、96 5±0 7;C组与B组比较差异也有显著性 (P <0 0 5或 <0 0 1 )。结论　LPS重复刺激可使大鼠肺泡巨噬细胞对LPS产生耐受性 ;LPS耐受性的产生与TLR4表达     

L_5S_1巨大游离型腰椎间盘突出症一例

<正>笔者于2010年1月收治1例L5S1巨大游离型腰椎间盘突出症。报告如下。1病例报告患者男性,38岁,因会阴区及左下肢麻木疼痛10d入院。患者7年前右腰腿痛,经非手术治疗后康复出院。后因行走不     

Toll样受体信号转导通路介导的脑缺血耐受

许多预处理措施均可诱导脑缺血耐受,如短暂的全身或局部脑缺血、缺氧、内毒素、促炎细胞因子、麻醉剂等。耐受可在数分钟内快速形成(快速耐受),亦可在数小时至数天内迅速建立起神经保护状态(延迟耐受)。缺血造成组织细胞损伤,损伤的组织细胞释放一些内源性的激活物激活Toll样受体(Toll-like receptors,TLR s)炎症信号传导通路,诱发炎症反应,加重缺血损伤。在延迟缺血耐受的形成过程中,预处理激活TLR s信号通路,诱发轻微炎症,同时生成一些反馈抑制物(如抗炎细胞因子、诱饵受体和TLR s信号通路抑制剂)抑制随后严重缺血所造成的炎症反应,从而形成延迟耐受;快速耐受的形成可能是由于预处理因素影响了膜的流动性,改变了脂质筏的结构从而抑制了TLRs炎症信号通路。对脑缺血耐受发生机制的理解有助于预防和治疗脑缺血损伤。     

收肌管阻滞联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞或胫神经阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的 比较收肌管阻滞(ACB)联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞(IPACK)或选择性胫神经阻滞(TNB)用于全膝关节置换术的镇痛效果及对运动功能的影响.方法 选择2020年4—6月行全膝关节置换术老年患者60例,男28例,女32例,年龄65～84岁,ASAⅡ或Ⅲ级.采用随机数字表法分为两组:IPACK组(I组)和TNB组...