脂多糖结合蛋白抗体对内毒素诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响

目的观察兔抗人LBP多抗对LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活化的影响.方法原代培养的肺Ⅱ型细胞随机被分为生理盐水对照组、LPS组、加LPS前30min加抗体组、LPS与抗体同时加入组、加入LPS后30 min加抗体组和加LPS 后1 h加抗体组,通过凝胶电泳迁移率改变法(EMSA)检测肺Ⅱ型细胞NF-κB的活性,ELISA测定细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结果与对照组相比,LBP抗体早期应用能显著降低LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB活性,并显著降低细胞培养上清中TNF-α和IL-6的含量.结论 LBP抗体能抑制LPS诱导的肺Ⅱ型细胞NF-κB的活化和TNF-α和IL-6产生.     

仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的比较

文题释义：直接前入路：改良于Smith-Peterson入路及Heuter前入路,其实是一种改良的单切口Smith-Peterson入路,利用阔筋膜张肌、股直肌及缝匠肌之间的肌间隙直达髋关节,是一种真正从肌间隙进入的微创入路, 有着较好的肌肉保护、不易损伤运动神经、术后脱位率低、 康复快等先天优势。但采用直接前入路行全髋关节置换有较长的学习曲线,与传统入路相比存在术后髋关节脱位、假体松动、神经损伤等发生风险。 加速康复外科：是指采用有询证医学证据的围术期处理一系列优化措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,达到快速康复目的。其核心内容包括：①围术期多模式镇痛;②术后早期下床活动;③术后早期进食水;④避免或减少使用引流管等;⑤控制性输液,避免过多或过少的液体输注。其成效主要体现在：显著提高治疗效果;减少术后并发症;加速患者安全康复;显著缩短住院时间;降低整体医疗费用;减轻社会及家庭负担。 背景：后外侧入路是全髋关节置换的最常用手术入路。近年来直接前入路全髋关节置换的临床应用越来越多,并获得了良好的手术效果。 目的：比较仰卧位直接前入路与后外侧入路全髋关节置换的临床疗效。 方法：纳入2015年4月至2019年4月保定市第一中心医院拟行单侧初次全髋关节置换的患者90例,其中男35例,女55例,年龄35-70岁,利用随机数字表法分为直接前入路组(n=45)和后外侧入路组(n=45)。术后随访评估髋关节Harris评分、目测类比评分、假体初始固定质量、髋臼杯安全范围。试验干预及治疗方案获保定市第一中心医院伦理委员会批准。 结果与结论：①90例患者均获得术后随访,随访时间3-51个月,平均14个月;直接前入路组发生2例术中股骨大转子骨折、1例股外侧皮神经损伤、4例股神经损伤、20例阔筋膜张肌损伤,后外侧入路组未发生上述并发症;②直接前入路组术后1个月的髋关节Harris评分、目测类比评分均优于后外侧入路组(P < 0.05),末次随访时两组间髋关节Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P > 0.05);③直接前入路组44髋股骨假体位于中立位,1髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优;后外侧入路组43髋股骨假体位于中立位,2髋处于内翻位,全部假体初始固定质量优,两组间比较差异无显著性意义(P > 0.05);④直接前入路组髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率高于后外侧入路组(100%,82%,P < 0.05);⑤结果表明与后外侧入路相比,仰卧位直接前入路全髋关节置换能显著减轻术后疼痛、促进术后早期快速康复,获得更精准的髋臼假体角度,更有利于获得双下肢等长,是一种安全可靠的手术入路;但该技术操作有一定的技术难度,需要经历学习曲线,同时存在一些不同于其他入路的并发症。 ORCID: 0000-0002-6796-6438(李永旺) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

左房黏液瘤切除术患者的麻醉处理

目的 探讨左房黏液瘤切除术的麻醉处理特点.方法 回顾性分析80例左房黏液瘤患者施行麻醉的有关情况.结果 除麻醉诱导时心跳骤停1例(发生率1.25%,1/80)外,其余患者麻醉诱导平稳、血流动力学无较大紊乱,心跳骤停者术后恢复良好,无神经系统后遗症.术后低心排、多器官功能障碍死亡1例,死亡率1.25%(1/80).结论 加强麻醉术前评估、麻醉诱导时采取适当体位、根据心功能选择麻醉用药、避免血流动力学紊乱和联合使用血管活性药物是左房黏液瘤切除术的麻醉成功的关键.     

胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆心综合征52例临床分析

目的总结52例胆囊结石合并胆心综合征治疗的临床经验。方法回顾性分析52例胆囊结石合并胆心综合征施行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果52例中42例于术后1周内症状完全消失;9例术后半年内症状消失,复查心电图恢复正常;1例因严重心脏器质性疾病死亡。结论胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆心综合征的根本措施。     

异氟醚对肺泡Ⅱ型上皮细胞Na~ -K~ -ATP酶活性的影响

目的　通过原代培养的正常及受 (H2 O2 )损伤的肺泡Ⅱ型上皮细胞 ,探讨异氟醚 (Iso)对肺泡Ⅱ型上皮细胞Na K ATP酶活性的影响。方法　肺泡Ⅱ型上皮细胞分离、纯化、培养 2 4h后 ,分为六组 :对照组 (不加任何药物 ) ,0 2 8mmol/LIso组 ,2 8mmol/LIso组 ,75 μmol/LH2 O2 组 ,75 μmol/LH2 O2 0 2 8mmol/LIso组和 75 μmol/LH2 O2 2 8mmol/LIso组 ,继续培养 3h。分别测定肺泡Ⅱ型上皮细胞Na K ATP酶活性以及培养液中乳酸脱氢酶 (LDH)活性和丙二醛 (MDA)含量。结果　Iso降低正常肺泡Ⅱ型上皮细胞Na K ATP酶活性并加重H2 O2 引起的肺泡Ⅱ型上皮细胞Na K ATP酶活性的降低 ;Iso对正常培养的肺泡Ⅱ型上皮细胞培养液中LDH活性和MDA含量无明显影响 ,但 2 8mmol/LIso可使受H2 O2 损伤的肺泡Ⅱ型上皮细胞培养液中LDH活性和MDA含量增加。结论　Iso可以降低肺泡Ⅱ型上皮细胞Na K ATP酶活性 ,尤其是在过氧化环境中可加重肺泡Ⅱ型上皮细胞的损伤     

地震与创伤后应激障碍

地震创伤后精神障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指由于亲历或目击地震时的悲惨场面所导致的精神障碍。它与其他灾害所致PTSD具有共同特点:如再体验(reex perience)、回避(avoidance)反应和高警觉(increased arousal)等。震后PTSD的发生率较高。PTSD的治疗目前采用心理治疗结合药物治疗的方法。     

Toll样受体4与大鼠肺泡巨噬细胞内毒素耐受性的实验研究

目的　观察大鼠肺泡巨噬细胞对内毒素 (LPS)重复刺激的耐受性与其Toll样受体 4(TLR4)表达的变化 ,研究两者之间的联系。方法　将 30只Wistar雄性大鼠分离所得肺泡巨噬细胞 ,用随机数字表法分为正常对照组 (A组 ) ,LPS单次刺激组 (B组 )和LPS 2次重复刺激组 (C组 )。用酶联免疫吸附测定 (ELISA)法和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)法分别检测各组大鼠肺泡巨噬细胞分泌肿瘤坏死因子α(TNF α)及TLR4、白细胞介素 1 0 (IL 1 0 )、IL 1 8mRNA表达的变化 ,WesternBlot检测TLR4蛋白表达的变化。结果　大鼠肺泡巨噬细胞TNF α分泌和TLR4、IL 1 0、IL 1 8mRNA表达及TLR4的蛋白表达水平 ,A组分别为 (0 4 5 0± 0 0 1 0 ) μg/L、1 1 6± 0 0 4、0 97± 0 0 3、1 32 0± 0 0 2 0、5 8 1± 0 4 ;B组分别为 (0 76 0± 0 0 30 ) μg/L、2 1 8± 0 0 9、1 83± 0 0 7、2 0 6 0± 0 0 6 0、1 4 8.3± 1 4 ;B组与A组比较差异有显著性 (P <0 0 1 ) ;C组分别为 (0 4 90± 0 0 5 0 ) μg/L、1 2 3± 0 0 3、1 1 5± 0 0 5、1 1 70± 0 0 4 0、96 5±0 7;C组与B组比较差异也有显著性 (P <0 0 5或 <0 0 1 )。结论　LPS重复刺激可使大鼠肺泡巨噬细胞对LPS产生耐受性 ;LPS耐受性的产生与TLR4表达     

如何应对运动试验阴性的患者

目的指南要求需要进行冠状动脉造影的患者首先应但进行危险评估,对于运动试验阴性的患者应如何应对呢?方法入选既往无明确的冠心病,因胸痛就诊而运动试验阴性的患者,常规进行冠状动脉造影检查,入选患者的基本特征、危险因素、症状,了解相关性。结果共有102例患者入选本实验。平均年龄61岁,62.7%为男性,23.5%存在糖尿病,54.9%有高血压。冠状动脉造影结果显示:有31.4%检出存在阻塞型冠心病。男性、吸烟史、糖尿病、高脂血症、高血压在本实验中仍有明显预测意义。结论本研究中,运动试验阴性患者中有近1/3存在明显的冠状动脉狭窄,提示需要更好的危险分层出现指导临床工作,以减少患者的风险又提高导管的阳性检出率。     

抗Xa因子在高风险患者群体中抗凝给药的监测作用

静脉血栓栓塞症(VTE)是全世界重点关注的公共健康问题,由于其较高的发病率与致死率,国内外多项VTE防治指南提出了预防策略,但仍有VTE事件的发生。低分子肝素(LMWH)是临床上目前抗凝的首要选择,监测其抗凝疗效,可以降低血栓发生的风险。研究表明抗Xa活性水平可以很好地评估LMWH的抗凝效果,本文将对特殊人群在预防性抗凝治疗中抗Xa因子指标的作用进行综述,评估抗Xa因子监测抗凝用药的安全性和有效性。