Willis覆膜支架治疗颅段颈内动脉动脉瘤的前瞻性研究

目的评价Willis覆膜支架治疗颅段颈内动脉(ICA)动脉瘤的柔顺性和疗效。方法31例患者33枚颅段ICA(CICA)动脉瘤患者接受Willis覆膜支架治疗。根据血管造影表现,分为完全栓塞和不完全栓塞。术后第1,3,6,12个月及之后每年1次随访复查并收集最初及最终造影结果、死亡率、致残率及最终临床结果等数据。结果42枚覆膜支架中41枚顺利通过ICA并成功释放,成功率97.6%(95%CI:93%～102%)。术后即刻造影显示,23例患者中25枚为完全栓塞,占78.1%(95%CI:63%～93%);7例患者7枚动脉瘤为不完全栓塞(21.9%)。随访血管造影示27例患者共31枚动脉瘤,其中29枚完全栓塞,占93.5%(95%CI:84%～103%);2例为不完全栓塞(6.5%),其中2例患者出现轻度支架内狭窄。临床随访显示15例患者痊愈,14例症状改善。结论初步结果显示,Willis覆膜支架治疗CICA动脉瘤有效且具有良好的柔顺性,但仍需长期随访及大样本临床研究。     

坎地沙坦酯对高血压患者心率变异性的影响

目的评价血管紧张素Ⅱ受体-1拮抗剂坎地沙坦酯对高血压患者心率变异性的影响。方法选择46例高血压患者为高血压组,给予坎地沙坦酯口服,4mg每日一次疗程4周。服药前后做24h动态心电图测心率变异(HRV)的时域和频域指标,并与40例正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,高血压组HRV明显减低(P0.01);与治疗前相比治疗后HRV明显升高。结论坎地沙坦酯可有效提高HRV,改善高血压患者自主神经功能。     

基层医务人员乙型肝炎防治知识培训效果及影响因素分析

目的了解基层医务人员乙型肝炎（简称乙肝）防治知识知晓情况及其影响因素,评价医务人员乙肝防治知识培训效果。方法宝塔、绥德两县分层随机抽取县、乡、村三级医务人员进行乙肝防治知识问卷调查。结果基层医务人员的乙肝基本知识和乙肝疫苗防治知识知晓率在18.43%～82.35%之间,系统培训后,医务人员乙肝防治知识知晓率均达到90%以上。多因素Lo-gistic回归分析显示:单位级别、科室和职称是影响医务人员乙肝防治知识得分的主要因素。结论采取系统规范的培训能有效提高基层医务人员乙肝防治知识水平。     

阻塞性黄疸胆道活检病理影像学研究

目的探索经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系及时阻塞性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆道内支架置入治疗及FIE胆道活检的连续81例阻塞性黄疸病例,用Spearman检验比较经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系。结果PTC胆管阻塞长度〈2cm者的胆道活检阳性率低于胆管阻塞长度为2～4cm和〉4cm者的阳性率且呈正相关关系,PTC胆管重度扩张者的胆道活检阳性率高于胆管中度和轻度扩张者的阳性率（H=7．616,P〈0．05）且呈正相关关系,经皮肝穿刺胆道活检阳性率与胆道阻塞形态部位和程度无相关关系。结论胆道阻塞段长度和肝内二级胆管扩张程度与经皮肝穿刺胆道活检成正相关关系。且对经皮肝穿刺胆道活验具有一定程度的影响。     

喉咽下段的解剖学观测及其在高位食管内支架中的应用

由于食管入口相对于椎体的位置变化较大,且X线透视下以椎体作为解剖学标志并不能准确显示食管入口的位置,故目前有关食管支架上缘的留置位置尚存在争议,高位食管疾病较少采用内支架置入治疗。本研究对尸体标本喉咽下段进行形态学观察和测量,寻找和探索一种     

大剂量人体白蛋白和硫酸镁对溶栓后脑组织的保护与促进修复作用

目的 评价rt-PA溶栓治疗联合大剂量人体白蛋白与硫酸镁延长溶栓时间窗的可能性和可靠性.方法 健康雄性成年SD大鼠40只,对血栓法建立的急性大鼠大脑中动脉栓塞(MACO)模型随机分为4组.A组:缺血3 h,rt-PA单纯溶栓(对照组,10只);B组:缺血6 h,rt-PA单纯溶栓(10只);C组:缺血6 h,rt-PA溶栓 人体白蛋白(10只);D组:缺血6 h,rt-PA溶栓 人体白蛋白 硫酸镁(10只).rt-PA(10 mg/kg)与20%人体白蛋白(2.5 g/kg)分别从大鼠股静脉缓慢注入,人体白蛋白在脑缺血3 h开始注射,1 h内完成;5%硫酸镁溶液(500 mg/kg)在脑缺血3 h和18 h自腹腔注射.于治疗前、治疗后24 h、7 d、14 d行MRI检查,在治疗14 d MRI检查结束后立即处死,行病理学检查(包括光镜、电镜和免疫组化)、激光扫描共聚焦显微镜检查.结果 ①溶栓治疗后14 d与治疗前比较,A、B、C、D 4组中脑梗死体积分别缩小5.07%、2.58%、10.18%和35.40%,以D组缩小最为明显.②4组间梗死边缘区相对脑血流量(rCBV)在4个时间段分别比较差异均有统计学意义(P均<0.05).③4组中大鼠的生存时间以D组最长,以B组最短,4组之间存活时间比较差异无统计学意义(F=0.188,P=0.904).④激光扫描共聚焦显微镜显示C组、D组脑梗死边缘区微血管轻度扩张,有少量、局限的荧光物质渗出,较B组明显减少.⑤免疫组化显示C组与D组脑梗死边缘区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)增生活跃,与B组比较增生层较厚且密集.⑥电镜结果显示C组、D组神经元核形态基本正常,线粒体轻度肿胀.星形细胞足板轻度空泡化,较B组损害程度轻.结论 rt-PA溶栓治疗联合人体白蛋白、硫酸镁明显缩小脑梗死体积,提高脑梗死边缘区rCBV速率,促进星形细胞增生.研究表明rt-PA溶栓治疗联合大剂量人体白蛋白、硫酸镁,能有效地延长溶栓时间窗,可以延长至脑缺血 6 h内.     

胆囊切除不置引流456例治疗体会

近年来 ,国外文献报道胆囊切除术不置引流的报道较多 ,国内也有报道。作者自 1 989年至 2 0 0 1年期间行胆囊切除手术 668例 ,其中未置引流 456例。经临床观察 ,未置引流者术后疼痛反应轻 ,体温多数在正常范围 ,住院时间短 ,并发症少 ,取得了满意的效果。因此 ,作者主张单纯胆囊切除术可以不放引流 ,但是在临床应用时必须严格掌握适应症。同时希望同仁们在实践中进一步积累经验。资料与方法1　临床资料　本组男 95例 ,女 3 61例。年龄1 8岁～ 83岁 ,平均年龄 48岁。术中诊断 :胆囊息肉 2 8例 ,胆囊憩室 1例 ,胆囊炎 9例 ,慢性结石性胆囊炎 3…     

闭孔动脉盆内段的测量及临床意义

目的：通过对闭孔动脉盆内段的测量和定位,为临床普外科、骨科及妇产外科提供必要的解剖学数据支撑。方法：取福尔马林溶液固定的成人尸体20具,进行盆腔解剖,显露闭孔动脉盆内段的全貌及闭孔。结果：闭孔动脉盆内段长度（65.08±1.88） mm ,入闭膜管处外径（19.81±0.39） mm ;闭孔长径（44.76±0.62） mm、短径（27.13±0.80） mm。结论：闭孔动脉起源类型众多,但一半以上起自髂内动脉本干,明确闭孔动脉的起源、盆内段的长度、外径及闭孔长、短径,为骨盆骨折、盆腔内动脉造影、闭孔动脉创伤修复及重建侧支循环提供依据。     

宁波市2013—2021年发热伴血小板减少综合征流行病学特征

目的了解宁波市2013—2021年发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS)的流行特征。方法系统收集并分析近10年来宁波市SFTS报告病例的个案资料、病原学检测数据及病原基因组测序数据。结果 2013—2021年, 宁波市共报告SFTS 65例, 死亡8例, 病死率12.31%。患者平均年龄为53.65岁, 60～70岁年龄组患者最多。宁波市下辖10个区(县)中6个区(县)有SFTS病例报告, 以宁海县(33例, 50.77%)和象山县(20例, 30.77%)报告病例最多。发病时间呈季节性分布, 7月为发病高峰, 4～8月病例占全年病例数的81.54%(53/65)。76.92%(50/65)病例为农民。92.31%(60/65)病例居住在山区或丘陵地区。65例SFTS病例中, 8例患者有明确蜱虫叮咬史, 20例患者接触家养动物(宠物)或居住地有鼠类出没。基因测序结果显示, 宁波市发热伴血小板减少综合征病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome viru...     

蚁参护肝口服液中黄芪甲苷含量测定的方法研究

目的:建立蚁参护肝口服液中黄芪甲苷含量测定的方法.方法:采用高效液相色谱-蒸发光检测器,C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱;柱温:30℃;流动相为乙腈-水(40:60);流速为1.0mL·min-1;蒸发光散射检测器气化温度:40℃.结果:黄芪甲苷在15.82μg/mL~79.10μg/mL范围内呈良好的线性关系,y=2.98x-28.17,R2=0.9992.结论:该法准确、可靠、灵敏,可用于蚁参护肝口服液中黄芪甲苷的含量测定,为全面评价该药品的质量提供依据.