PTC下胆道活检诊断恶性阻塞性黄疸的临床应用

目的　探索PTC下胆道活检的可行性和敏感性 ,获取病变胆管的组织病理学 ,指导临床治疗。方法　 19例恶性阻塞性黄疸 ,在行PTCD(经皮经肝穿刺胆道内外引流术 )减黄术中 ,PTC下胆道活检 ,进行组织病理学检查。结果　 19例患者中有 18例获得组织病理学诊断 (敏感性 ,94 74% )。病理报告为胆管癌n =13 ,胰腺癌n =2 ,转移瘤n =2 ,肝细胞癌n =1,阴性结果n =1,阳性结果率为 94 74%。结论　PTC胆道活检是一种准确可靠的获取组织病理学检查途径     

肝脏血管瘤栓塞发现动静脉分流几率

肝脏海绵状血管瘤 (CHL)是一种常见于成年女性的良性肿瘤。包括肝动脉数字减影血管造影 (DSA)在内的影像学检查均可显示其特征性表现。动静脉漏 (AVS)并不常见于CHL ,缺乏AVS表现可作为鉴别肝脏良恶性诊断的征象。但本组大部分CHL病例均发现有AVS。本组对 30例CHL病人实施 4 3次经动脉DSA ,并进行回顾性分析 ,男 5人 ,女 2 5人 ,年龄 2 9～ 5 6岁。大部分病人影像检查中偶然发现CHL。 30例病人中 2 2例 ,发现AVS。 2 1例经导管碘油动脉栓塞 (L TAE)治疗 ,栓塞后立即拍片观察碘油的分布情况并与DSA对比。肝动脉DSA显示 13…     

阻塞性黄疸胆道活检病理影像学研究

目的探索经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系及时阻塞性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆道内支架置入治疗及FIE胆道活检的连续81例阻塞性黄疸病例,用Spearman检验比较经皮肝穿刺胆道活检与影像学特征的相关关系。结果PTC胆管阻塞长度〈2cm者的胆道活检阳性率低于胆管阻塞长度为2～4cm和〉4cm者的阳性率且呈正相关关系,PTC胆管重度扩张者的胆道活检阳性率高于胆管中度和轻度扩张者的阳性率（H=7．616,P〈0．05）且呈正相关关系,经皮肝穿刺胆道活检阳性率与胆道阻塞形态部位和程度无相关关系。结论胆道阻塞段长度和肝内二级胆管扩张程度与经皮肝穿刺胆道活检成正相关关系。且对经皮肝穿刺胆道活验具有一定程度的影响。     

蘑菇状覆膜内支架置入治疗食管-胃吻合口瘘5例

食管—胃吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术切除后的严重并发症和主要死因,手术治疗吻合1：3瘘创伤大、难度高、瘘愈合率低、病死率高。2001年11月至2002年12月,作者采用自行设计的蘑菇状覆膜内支架(专利号：032357702)置人治疗食管—胃吻合151瘘5例,报道如下。     

左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例

患者女 ,30岁 ,5个月前出现刺激性干咳 ,时伴少量白色泡沫样痰 ,给予止咳化痰药物治疗效果差。渐感胸闷、胸疼 ,向后背肩部放射。纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死 ,病理活检确诊为左主支气管内膜结核 ,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗 4个月后 ,上述症状基本缓解 ,但胸闷、喘憋气急 ,不能平卧 ,右侧卧位后缓解。查体 :左上肺叩诊稍浊 ,左上肺听诊鼾音。胸部平片显示左上肺膨胀不全 ,左主支气管狭窄。纤维支气管镜检查 :左支气管瘢痕性改变 ,黏膜增厚 ,管腔重度狭窄 ,纤支镜不能通过。胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张…     

阻塞性黄疸的影像导向下胆道钳夹活检

我们通过经皮肝穿刺胆管造影 (PTC)下胆道钳夹活检临床研究 ,旨在评价胆道活检的可行性和敏感性。材料与方法1 临床资料 :2 0 0 1年 4月至 2 0 0 3年 3月 ,我们收治6 5例阻塞性黄疸患者 ,男 36例 ,女 2 9例 ,年龄 33～ 88岁。发生黄疸时间 7～ 90d ,平均 32d。血清胆红素 6 3～ 994μmol L ,以直接胆红素升高为主。除PTC常用器械外 ,活检器械有 :(1)活检钳引入鞘为 8F胆道支架推送器 (COOK公司 ,美国 ) ,前段弧形弯曲 ,头端带一环形标记 ;(2 )活检钳为HBLF 1 5 2 2 0活检钳。2 方法 :(1)建立PTCD通道并置入活检钳引入鞘 :患者仰卧…     

经皮胆道活检的初步研究

目的 探索PTC胆道活检途径，获取病变的病理组织学特性，指导临床治疗。方法 19例恶性阻塞性黄疸患者，在行PTCD（经皮经肝穿刺胆道内外引流)减黄术中，进行PTC胆道活检，然后行病理组织学检查。结果 19例患者中有18例获得组织病理学结果，13例为胆管腺癌，1例为肝细胞癌，2例为胰腺癌，2例为转移瘤，1例结果为阴性，阳性结果率为94．74％。结论 PTC胆道活检是一种准确 获取病理组织学检查途径。     

喉咽下段的解剖学观测及其在高位食管内支架中的应用

由于食管入口相对于椎体的位置变化较大,且X线透视下以椎体作为解剖学标志并不能准确显示食管入口的位置,故目前有关食管支架上缘的留置位置尚存在争议,高位食管疾病较少采用内支架置入治疗。本研究对尸体标本喉咽下段进行形态学观察和测量,寻找和探索一种     

胸腔胃-气管隆突瘘介入治疗一例

患者男，56岁。1年前因食管中下段癌行食管癌切除、食管—胃弓上吻合术，术后进食顺利。术后9个月进行了长时间放射治疗(简称放疗)(双侧锁骨上预防性照射，瘤床根治性照射)。放疗后20d出现发热、呛咳(进食后和卧位时加剧)，剧烈咳嗽、痰液多且黏稠，淡黄色。入院时已禁食水15d，声音稍有嘶哑。体检：患者消瘦、乏力，呼吸急促，右肺     

单纯压迫法闭合亚急性股动静脉瘘一例

患者女，31岁。经股静脉行双蘑菇伞封堵房间隔缺损术后1周出现阵发性房性早博，活动后加重。右股静脉穿刺点可闻及收缩期血管杂音，向近心端传导。术后第10天彩超提示右股静脉穿刺点股动脉和股静脉之间存在异常血流通道，直径3mm，股静脉内可探及动脉血流频谱，呈湍流，股动、静脉平行走行。诊断为右股动静脉瘘(AVF)。彩超定位