高海拔地区重型破伤风治疗经验

高海拔地区重型破伤风治疗经验青海省人民医院急诊外科李永东，张辉，陈元清青海省消防医院赵世虎我科自１９８８年７月～１９９５年６月，共收治重型破伤风１６例，治疗效果不断提高，本文重点讨论在高原环境条件下治疗的经验，现报告如下。一般资料１性别与年龄：本组１...     

黄病毒属病毒CODEHOP RT—PCR检测方法的建立

目的建立一种能快速检测黄病毒属病毒的CODEHOPRT—PCR方法。方法根据GenBank发丧的不同黄病毒多聚蛋白氯基酸序列,利用CODEHOP方法设计合成一对引物,建立能快速检测黄病毒属所有病毒的CODE～HOPRT—PCR方法,并用3种不同病毒株对该方法进行特异性和灵敏度评价。结果建立的CODEHOPRTPCR能埘黄病毒RNA进行特导性扩增,目的片段的大小（400-500bp）和序列与预期结果相符。该方法对黄病毒恢酸的最小检出量为8Pg。结论建立的CODEHOPRT—PCR方法特异强、灵敏高,可用于黄病毒的榆测。     

血管成形术后血管外膜α-SMA、PCNA和OPN表达变化及意义

目的探讨大鼠胸主动脉血管成形术后血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)和骨桥蛋白(OPN)表达的变化与血管外膜增殖的关系。方法6周龄健康、清洁纯系雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠32只,体质量为(200±20)g;随机将其分为实验组和对照组,实验组大鼠用6 F人冠状动脉快速交换球囊扩张及剥脱胸腹主动脉内膜,对照组大鼠行胸腹主动脉假手术处理,术后第2周取胸主动脉,进行α-SMA、PCNA及OPN免疫组织化学检查;第6周取胸主动脉做组织形态学检查,并进行对比分析。结果对照组胸主动脉见α-SMA外膜和内膜极少量表达及中膜均匀表达;PCNA外膜和内膜极微量表达及外膜OPN阳性表达。实验组胸主动脉外膜和新生内膜α-SMA、PCNA及OPN阳性表达较对照组明显增强,而中膜α-SMA表达明显减弱。实验组胸主动脉外膜厚度和细胞数量及细胞增殖指数较对照组明显增加(P<0.05)。结论血管成形术后,血管外膜成纤维细胞被激活、增殖,向肌成纤维细胞表型转变,外膜OPN表达增多,外膜增厚,参与血管收缩性重塑。     

尼亚加拉瀑布样T波2例

尼亚加拉瀑布样T波2001年由哈佛医学院著名教授Hurst命名.其形态酷似美国尼亚加拉瀑布的马蹄形外观,临床较为少见.我院2009年发现2例患者存在尼亚加拉瀑布样T波,现报道如下.     

冠脉多支架置入术70例长期随访与疗效分析

冠状动脉(冠脉)介入技术是治疗冠心病的重要治疗手段,随着介入操作技术的成熟以及医疗器械的改进,冠脉内支架置入的数量是日益增加,对于患者来说,创伤小,心理压力小,长     

急性心肌梗死血清白细胞介素-6、10水平与心功能研究

目的:观察急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(心衰)患者血清白细胞介素(IL)-6、10对心功能的影响.方法:选择AMI患者(AMI组)30例于发病后24 h检测血清IL-6、IL-10.在心肌梗死后2周内观察心功能,心脏超声心动图检查测定左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、等容舒张期时间(IVRT).结果:AMI合并心衰组血清IL-6水平及IL-6/IL-10比值高于未合并心衰组,分别是IL-6:[(306.35±131.32)∶(198.59±52.08)ng/L,P<0.05]、IL-6/IL-10比值:[(18.18±12.66 )∶(11.49±7.47),P<0.05].相关分析:IL-6、IL-10与IVRT呈正相关(r=0.624、r=0.297,P<0.05),与EF(r=-0.559、r=-0.364,P<0.05)、FS(r=-0.453、r=-0.324,P<0.05)呈负相关,IL-6与心功能分级呈正相关(r=0.540、r=0.0.085,P<0.05).结论:AMI合并心衰时IL-6水平增高更为显著,IL-6/IL-10比值增大.     

Willis覆膜支架与弹簧圈栓塞治疗颅段颈内动脉瘤效果的比较

目的 比较Willis覆膜支架和弹簧圈栓塞治疗颅段颈内动脉瘤的临床效果.方法 89例经皮动脉穿刺行全脑选择性血管造影术证实的颅段颈内动脉瘤患者,根据其意愿分为A组43例,行Willis覆膜支架治疗;B组46例,行弹簧圈治疗.术后3、6、12个月及之后每年1次进行脑血管造影及临床随访,搜集血管造影及临床资料进行分析.对2组患者的手术成功率及并发症发生率进行x2检验,对即刻血管造影结果、手术时间、住院时间进行独立样本t检验.结果 A组患者支架成功置入42例,失败1例;B组46例弹簧圈栓塞均获成功,2组差异无统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.999).即刻肭血管造影显示A组34例动脉瘤完全闭塞(81%),B组24例完全闭塞(52%);平均手术时间A组(103±13)min,B组(143±39)min,2组间差异有统计学意义(t=6.20,P＜0.01＝.并发症A组6例,B组8例,2组差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05).A组41例随访6～41个月,脑血管造影显示39例动脉瘤完全闭塞(95%);B组45例随访7～47个月,22例完全闭塞(49%),2组差异有统计学意义(P＜0.01＝.最后一次随访结果显示,完全康复A组22例、B组27例,2组间差异无统计学意义(x2=0.352,P＞0.05).结论 脑血管造影结果显示Willis覆膜支架置入术治疗颅段动脉瘤的结果优于弹簧圈栓塞术,而临床表现2组无明显差别.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical results of Willis covered stent implantation and coil embolization in the treatment of cranial internal carotid artery (CICA) aneurysm. Methods Eighty-nine patients with CICA aneurysms were selected for treatment with Willis covered stents (n = 43, group A) or coil embolization (n =46, group B) according to the patients'will. Data on the technical success, initial procedure time and in-hospital interval, initial and final angiographic results, mortality, morbidity, and final clinical outcomes were collected and analyzed for the two groups at 6 months post-procedure. Results Endovascular covered stent placement and coil embolization were technically successful in all patients,except for one patient in group A. The initial angiographic results showed complete occlusion in 34 patients of group A (81%, 95% CI: 69%, 93% ) and 24 patients of group B (52%, 95% CI: 37%, 67% ) ( P ＜0. 05). The final angiographic results indicated complete occlusion in 39 patients of group A (39/41,95%,95% CI: 88%, 102% ) and 22 patients of group B (22/45,49%, 95% CI: 34%, 64% ,P ＜0. 01 ). The average procedure time was(103 ± 13)min in group A and (143 + 39) min in group B (P＜0. 01). No significant differences were seen between the two groups in technique success, mortality, morbidity, or final clinical outcomes. Conclusion In this nonrandomized, prospective trial, CICA aneurysm treatment with covered stents yielded midterm angiographic results that were superior to those of coil embolization.     

一氧化氮在VEGF介导的内皮细胞增殖与分泌效应中的作用

目的: 探讨一氧化氮在血管内皮生长因子(VEGF)介导的血管内皮细胞增殖与分泌效应中所起的作用,了解VEGF可能的作用机制。方法:将体外培养的兔主动脉内皮细胞分成对照组、VEGF处理组和VEGF+N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)处理组,采用四氮唑盐WST-1比色法、放免法和酶联免疫双抗体夹心法分别检测吸光值及内皮素-1和Ⅷ因子辅因子水平。结果:VEGF处理组吸光值明显高于VEGF+ L-NAME处理组,且均高于对照组(P＜0.01);VEGF处理组内皮素-1和Ⅷ因子辅因子水平明显低于VEGF+L-NAME处理组,且均低于对照组(P＜0.05和P＜0.01);提示VEGF能促进内皮细胞增殖,抑制内皮细胞分泌内皮素-1和Ⅷ因子辅因子,而L-NAME能部分拮抗VEGF的上述作用。结论:一氧化氮在VEGF促进内皮细胞增殖及抑制内皮细胞分泌内皮素 -1和Ⅷ因子辅因子中起中介作用,VEGF可能部分通过一氧化氮起作用,一氧化氮是VEGF作用机制中的一个重要信号通路。     

宁波市狂犬病病毒NB0901株核蛋白基因的序列分析

目的通过RT-PCR方法对2009年宁波市狂犬病病毒分离株（NB0901）的N基因扩增并测序,了解宁波地区狂犬病病毒的流行特点。方法运用RT-PCR方法和序列测定方法获得NB0901株的N基因序列,并在核苷酸和氨基酸水平与疫苗株（3aG和CNT-1）进行同源性比较,同时进行遗传进化分析。结果狂犬病病毒NB0901株与疫苗株的核苷酸和氨基酸序列同源性分别在86.6%～90.1%和95.5%～98.8%之间。NB0901株N蛋白的抗原表位与疫苗株相比后发现在NⅠ和NⅡ抗原表位存在突变。而在Th细胞表位上,NB0901株与CNT-1株完全一致,与3aG株相比变异较大。进化结果表明NB0901株属于狂犬病病毒Ⅰ群中的A亚型。结论狂犬病病毒NB0901株和当前疫苗株虽同属于Ⅰ群,但是与疫苗株相比存在差异,从氨基酸序列水平上分析,CNT-1株较3aG株更能有效保护流行毒株感染。     

兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进

目的 对兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型进行改进,以评价建模的成功率及支架植入后颈总动脉的通畅率.方法 取新西兰大白兔20只,饲养1周后行左侧颈内动脉结扎.1个月后行颈部3.0 TMRA检查评价颈动脉与椎动脉的变化情况.采用间断式外翻缝合法吻合静脉囊与颈总动脉,建立侧壁型动脉瘤.在植入覆膜支架前、术后即刻、3个月、6个月行血管造影.结果 20只实验兔均顺利行左侧颈内动脉结扎.MRI示结扎前右颈总动脉中段平均直径为(2.35±0.08) mm,结扎后1个月右颈总动脉中段平均直径为(2.89±0.22) mm,与术前比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).MRA示17只兔右颈总动脉明显增粗,而双侧椎动脉略增粗;3只兔颈总动脉增粗不明显,而双侧椎动脉明显增粗.建立兔颈总动脉囊状动脉瘤模型17只,术后均健康成活.DSA示覆膜支架植入前所有动脉瘤及右颈总动脉通畅,4个动脉瘤腔内有少量血栓形成,但无自发性完全闭塞.Willis或镁合金覆膜支架植入术后即刻造影示动脉瘤闭塞,右颈内动脉通畅.术后3个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅,1只闭塞.术后6个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅.动脉瘤模型的成功率为100％ (17/17),覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率为94.1％(16/17).结论 兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进提高了动脉瘤模型的成功率及覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率.