四维动态与三维时间飞跃法MR血管成像诊断脑动脉瘤的比较研究

目的 比较4D动态MRA(4D-TRAK)与3D时间飞跃法MRA (3D-TOF-MRA)诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.方法 52例疑似脑动脉瘤患者顺序接受3D-TOF-MRA、4D-TRAK及3D-DSA检查.4D-TRAK结合敏感编码(SENSE)及对比增强时间稳定血管成像(CENTRA)k空间技术,采用单剂量注射10ml对比剂在3.0TMR仪上进行扫描.以3D-DSA为金标准,分别以每例患者及每枚动脉瘤为单位,比较分析4D-TRAK与3D-TOF-MRA诊断脑动脉瘤的准确度与可靠性.通过配对Wilcoxon符号秩和检验对2组图像的质量及诊断准确度进行统计分析.结果 3D-DSA共确诊58枚动脉瘤,4D-TRAK发现51枚,其中假阳性2枚,假阴性9枚;3D-TOF-MRA发现58枚,其中假阳性1枚,假阴性1枚.4D-TRAK与3D-TOF-M RA诊断脑动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以患者为单位)分别为92.31％( 48/52)、93.33％( 42/45)、85.71％ (6/7)和98.08％ (51/52)、100.00％( 45/45)、85.71％(6/7).诊断多发动脉瘤的准确度、敏感度及特异度(以动脉瘤为单位)分别为74.07％(20/27)、75.00％ (18/24)、66.67％ (2/3)和96.30％( 26/27)、95.83％( 23/24)、100.00％(3/3).亚组分析显示,19枚最大径＜3 mm的动脉瘤中,4D-TRAK漏诊了9枚,3D-TOF-MRA漏诊了1枚,差异有统计学意义(Z=-2.464,P＜0.01).其余39枚最大径≥3 mm的动脉瘤在4D-TRAK与3D-TOF-MRA上均得到显示,差异无统计学意义(Z=0.000,P＞0.05).对于4枚最大径≥10 mm的脑动脉瘤,4D-TRAK较3D-TOF-MRA能更完整地显示动脉瘤的大小及形态.结论 将4D-TRAK技术与SENSE、CENTRA k空间技术以及3.0T MR结合显示了其在诊断脑动脉瘤上的潜在价值,但其诊断的准确度仍低于3D-TOF-MRA.在大或巨大动脉瘤需完整显示瘤体形态或需应用低剂量对比剂时,4D-TRAK可作为一种简便的评估手段.     

血管内皮生长因子的研究进展

血管内皮生长因子 (Vascular endothelial growth factor,VEGF)是 1989年 Ferrara等在牛垂体滤泡星状细胞体外培养液中首先纯化出来的蛋白质 [1 ] ,是内皮细胞特异性促有丝分裂原 ,具有促进内皮细胞增殖 ,增加微血管通透性、诱导血管生成等多种功能 [2 ]。其强大的促进新血管形成的作用使其在梗塞性血管病的治疗中发挥巨大作用 ,在临床上具有较好的应用价值。本文就 VEGF的结构特点、受体、生物学效应、作用机制以及在心血管疾病中应用研究进展作一综述。1　 VEGF的结构特征VEGF是一种分子量为 34～ 42 KD的二硫键连接的糖蛋白二聚…     

超急性期中风的CT和MRI弥散加权像对比观察

中风前几个小时 ,仍然选择ＣＴ影像特征来鉴别基本的病理改变。ＣＴ常用来排除脑出血、脑肿瘤和脑炎 ,也可发现脑梗死的早期影像表现 ,估计梗死范围。早期ＣＴ显示脑梗死低密度区超过大脑中动脉供血区的 1/ 3 ,作为排除静脉内血栓溶解的标准。再出血取决于已经不可逆损伤的组织范围和再通术前应尽可能准确报道的栓塞区状况。症状出现 2ｈ内 ,缺血组织密度不变 ;症状出现 6ｈ内 ,66%可观察到低密度。ＭＲＩ能极大缩小缺血性中风鉴别诊断的范围 ,弥散加权像 (ＤＷＩ)在血管栓塞的几分钟内即可显示脑局部缺血的信号改变。由于受限ＤＷＩ显示缺…     

布-加综合征介入治疗技术操作规范的几点建议

布 加综合征已成为我国农村的高发病之一。介入治疗已替代了传统的外科手术。对介入治疗的操作技术 ,不少学者都有一定的成功经验。我们仅就几年来的诊治经验 ,提出几点建议。一、影像学诊断(一 )要提高超声征象的综合识别能力　首选彩超检查中 ,最易于将下腔静脉闭锁 (包括膜性闭锁和节段性闭锁 )误诊为狭窄。其主要原因是过度重视回声这一直接征象 ,忽视了血流频谱的血流特征和下腔静脉搏动这一重要间接征象。(二 )下腔静脉造影要区别假性下腔静脉狭窄布 加综合征肝尾状叶肥大压迫肝后段下腔静脉 ,出现假性下腔静脉狭窄。这种压迫表现为…     

高海拔地区重型破伤风治疗经验

高海拔地区重型破伤风治疗经验青海省人民医院急诊外科李永东，张辉，陈元清青海省消防医院赵世虎我科自１９８８年７月～１９９５年６月，共收治重型破伤风１６例，治疗效果不断提高，本文重点讨论在高原环境条件下治疗的经验，现报告如下。一般资料１性别与年龄：本组１...     

黄病毒属病毒CODEHOP RT—PCR检测方法的建立

目的建立一种能快速检测黄病毒属病毒的CODEHOPRT—PCR方法。方法根据GenBank发丧的不同黄病毒多聚蛋白氯基酸序列,利用CODEHOP方法设计合成一对引物,建立能快速检测黄病毒属所有病毒的CODE～HOPRT—PCR方法,并用3种不同病毒株对该方法进行特异性和灵敏度评价。结果建立的CODEHOPRTPCR能埘黄病毒RNA进行特导性扩增,目的片段的大小（400-500bp）和序列与预期结果相符。该方法对黄病毒恢酸的最小检出量为8Pg。结论建立的CODEHOPRT—PCR方法特异强、灵敏高,可用于黄病毒的榆测。     

血管成形术后血管外膜α-SMA、PCNA和OPN表达变化及意义

目的探讨大鼠胸主动脉血管成形术后血管平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA)和骨桥蛋白(OPN)表达的变化与血管外膜增殖的关系。方法6周龄健康、清洁纯系雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠32只,体质量为(200±20)g;随机将其分为实验组和对照组,实验组大鼠用6 F人冠状动脉快速交换球囊扩张及剥脱胸腹主动脉内膜,对照组大鼠行胸腹主动脉假手术处理,术后第2周取胸主动脉,进行α-SMA、PCNA及OPN免疫组织化学检查;第6周取胸主动脉做组织形态学检查,并进行对比分析。结果对照组胸主动脉见α-SMA外膜和内膜极少量表达及中膜均匀表达;PCNA外膜和内膜极微量表达及外膜OPN阳性表达。实验组胸主动脉外膜和新生内膜α-SMA、PCNA及OPN阳性表达较对照组明显增强,而中膜α-SMA表达明显减弱。实验组胸主动脉外膜厚度和细胞数量及细胞增殖指数较对照组明显增加(P<0.05)。结论血管成形术后,血管外膜成纤维细胞被激活、增殖,向肌成纤维细胞表型转变,外膜OPN表达增多,外膜增厚,参与血管收缩性重塑。     

尼亚加拉瀑布样T波2例

尼亚加拉瀑布样T波2001年由哈佛医学院著名教授Hurst命名.其形态酷似美国尼亚加拉瀑布的马蹄形外观,临床较为少见.我院2009年发现2例患者存在尼亚加拉瀑布样T波,现报道如下.     

冠脉多支架置入术70例长期随访与疗效分析

冠状动脉(冠脉)介入技术是治疗冠心病的重要治疗手段,随着介入操作技术的成熟以及医疗器械的改进,冠脉内支架置入的数量是日益增加,对于患者来说,创伤小,心理压力小,长     

急性心肌梗死血清白细胞介素-6、10水平与心功能研究

目的:观察急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(心衰)患者血清白细胞介素(IL)-6、10对心功能的影响.方法:选择AMI患者(AMI组)30例于发病后24 h检测血清IL-6、IL-10.在心肌梗死后2周内观察心功能,心脏超声心动图检查测定左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、等容舒张期时间(IVRT).结果:AMI合并心衰组血清IL-6水平及IL-6/IL-10比值高于未合并心衰组,分别是IL-6:[(306.35±131.32)∶(198.59±52.08)ng/L,P<0.05]、IL-6/IL-10比值:[(18.18±12.66 )∶(11.49±7.47),P<0.05].相关分析:IL-6、IL-10与IVRT呈正相关(r=0.624、r=0.297,P<0.05),与EF(r=-0.559、r=-0.364,P<0.05)、FS(r=-0.453、r=-0.324,P<0.05)呈负相关,IL-6与心功能分级呈正相关(r=0.540、r=0.0.085,P<0.05).结论:AMI合并心衰时IL-6水平增高更为显著,IL-6/IL-10比值增大.