食管癌性重度狭窄并食管-气道瘘的内支架置入治疗

目的探讨食管癌性重度狭窄合并食管-气道瘘的内支架置入效果。方法透视下,27例食管重度癌性狭窄合并食管-气道瘘患者置入食管覆膜内支架。结果支架全部一次性置入成功,瘘口完全封堵,患者恢复正常进食,肺部感染得以控制。结论内支架置入治疗食管癌性狭窄并食管-气道瘘损伤小、操作简单安全、并发症少、成功率高,控制呛咳具有立竿见影的效果。     

宁波市人感染H7N9禽流感病例流行病学及临床特征分析

目的了解2014年宁波市人感染H7N9禽流感的流行特征和临床特点.方法 采用流行病学个案调查与描述性分析方法.结果 2014年宁波市共确诊H7N9禽流感病例15例,死亡4例;病例发病前均有禽类暴露史;103名密切接触者均未感染;大部分病例有慢性基础性疾病.结论 老年男性人群为H7N9禽流感发病的主要人群,加强人群及外环境监测是防控H7N9工作的重点.     

2015年综合医院564例内科住院病人焦虑抑郁调查

目的 了解综合医院内科病人焦虑抑郁状况的患病率,找出导致患病的主要影响因素。 方法 根据入选标准,2015年1-6月选取内蒙古医科大学第三附属医院住院病人共564例。分别采用患者综合医院焦虑抑郁量表(HADS),汉密尔顿焦虑量表(HAMAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMDS)进行焦虑和/或抑郁评定,并根据美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)的诊断标准做出最终诊断。 结果 不同科室中,肿瘤内科HADS≥8的阳性率最高(45.42%),而消化内科阳性率最低(16.05%)。经HAMD、HAMA测评,肿瘤内科焦虑/抑郁症患病率最高(46.43%),消化内科患病率最低(16.05%)。综合医院焦虑抑郁量表与汉密尔顿焦虑/抑郁量表两种诊断结果差异无统计学意义(P=0.071),两种诊断方法的吻合度较强(κ=0.852,P=0.000)。年龄在40~59岁阶段、具有初中及以下文化程度、工作非常累、婚姻状况差(分居、离婚、丧偶)、家庭不和睦、个人收入低、完全自费、有焦虑抑郁家族史,目前生活不能自理的住院患者更易患焦虑抑郁症(P<0.05)。 结论 综合医院内科病人焦虑抑郁状况的患病率高,影响因素较多,需建基金项目包头市科学技术局项目(2014s2003-6-2)作者简介姜玉莲(1966-),女,本科学历,副主任医师,主要从事全科医疗工作。相近^[3]。但三年的不合格率有明显的逐年下降趋势。而江山市的农民献血人群结构主要包括在外务工人员、自由职业者和本地务农者,不合格率下降原因主要有①2011年浙江省启动阻断经输血传播HIV项目,每年对采供血机构进行2次以上的专项培训,江山市采供血点也加强对工作人员的培训,提高征询技巧,根据要求强化了献血前征询体检工作,严格按照献血者健康标准进行相关病史征询和体检,还针对不同人群增加设计了10条以上的强化征询事项并纳入质量体系管理,从最通俗、最基本的常识入手,让献血者了解健康征询的内容内涵,如实回答征询问题。筛查重点对象,特别对于在外务工者,则重点征询其接触史,让有危险行为者主动退出献血。②采供血点成立课题组,从调查历年来血液不合格情况着手,设计课题方案,改善征询环境、细化征询条款,改进检测方法,对初次献血者采用乙肝表面抗原-梅毒金标试纸条同时检测乙肝表面抗原和梅毒,从源头上降低不合格率。③制定切合实际的招募策略,在外出务工人员返乡高峰期或其它重要节日利用广播、电视、乡镇街道宣传栏深入农村进行血液安全知识宣传,增强农民的自我保护意识的同时,强调健康的生活方式对于自身和社会的重要性。④加强乡镇团体招募时的宣传教育,各乡镇组织团体献血前采供血点提前下乡宣传,利用农村集市和乡镇干部会议进行献血知识宣讲,重点告知献血前需保持充足的睡眠、不饮酒、避免过度劳累,无高危行为史等。　　男女献血者的4项指标不合格率比较差异均无统计学意义,而不同职业献血者的抗-TP、抗-HCV比较差异有统计学意义,特别是在外务工和自由职业者由于对性卫生知识相对缺乏,与危险因素接触机会较多,易感染与传播梅毒^[4];HCV感染的几率也相对较大,当然也要考虑排除抗-HCV的高假阳性率^[5]。1例抗-HIV确证试验阳性者为在福州市务工的江山籍农民,亲属互助献血时未承认有过高危行为史,但检测时被发现,说明加强对外出务工的献血者进行艾滋病防控具有必要性和紧迫性,也说明互助献血确实对血液安全存在一定的隐患^[6]。　　　　参考文献[1] 王乃红,傅雪梅,廖耘.成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析[J].中国输血杂志,2005,18(5)378-380.[2] 史有展.铜川市2006～2011年无偿献血情况分析[J].中国输血杂志,2012,25(11)1196-1198.[3] 田庆华,李天君,李延伟,等. 2007-2011年张家口地区献血人群梅毒检测结果调查分析[J]. 现代检验医学杂志,2013,28(1)65-66.[4] 王爱红,毛雄伟,王孝芳,等. 2008-2012年浙江省江山市无偿献血者血液梅毒检测情况调查分析[J].疾病监测,2013,28(8)632-634.[5] 李雪梅,杨春茂,杨春晴,等.献血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV 、抗-TP ELISA检测阳性与确证试验的对比研究 [J].中国输血杂志,2013,26(6)541-543.[6] 孙妮,张钢,郭洪波,等. 长沙地区2012年互助献血与街头自愿无偿献血分析 [J].实用预防医学,2014,21(2)233-234.收稿日期2016-05-04立有效的焦虑、抑郁诊治体系,以利患者及早得到全面的治疗并提高患者的生活质量。     

腹壁全层切口裂开预防分析

腹壁切口裂开是手术后的并发症之一。常导致原发疾病恶化。腹壁切口裂开分为部分性和完全性两种，前者指腹壁切口的一层或多层分开而皮肤腹膜仍保持完整，后者则指腹部切口各层全部裂开并可直视腹腔内容。其总发生率为0．5％～1％，死亡率可在10％左右，我科自1988～1994年发生腹壁全层切口裂开者9例，报道如下：1临床资料男3例，女6例；年龄42～64岁，大于55岁者4例。原发病与手术：脾破裂切除3例，肠道手术2例，胆道手术4例。其中急诊手术6例，择期手术3例。手术均采用直切口，而无菌切口占33．33％，污染切口66．67％；切口缝线采用7号丝…     

磷酸肌酸钠在治疗急性心梗的作用

磷酸肌酸为人体内的一类能量供应商,可以为各个组织提供能量支持。磷酸肌酸钠为一种商业化磷酸肌酸药物,近年来在急性心肌梗死中的应用越来越广泛,并取得良好的效果。该文将综述磷酸肌酸的作用、磷酸肌酸钠的作用机制及其应用进展,为磷酸肌酸钠的进一步临床应用提供参考。     

食道心房调搏与心内电生理检查室上性心动过速的相关性

目的:研究阵发性室上性心动过速(PSVT)食道心房调搏(TEAP)与心内电生理检索(EPS)的相关性。方法:78例PSVT患者于射频消融术(RFCA)前接受以DF-4A型电生理刺激仪进行的TEAP(行程序刺激,刺激PSVT发作,记录心房、房室结不应期及PSVT诱发窗口),并于RFCA中接受EPS检查。分析判断PSVT机制的相关性。结果:78例PSVT患者TEAP与心内电生理检查的符合率在房室结双径路、左侧旁道、右侧旁道分别为90.9%、92.3%、89.5%(P分别<0.01,<0.01,<0.05)。结论:阵发性室上性心动过速食道射频消融术前的心房调搏检查能初步判定室上性心动过速的类型,了解其发病机制,对于心内电生理检查和选择手术方法有实用价值。     

时间飞越法磁共振血管造影对蛛网膜下腔出血诊断和治疗的临床价值

目的 评估无对比剂3.0T磁共振血管造影术(MRA)对蛛网膜下腔出血患者诊断和治疗的临床价值.方法 对165例蛛网膜下腔出血患者在数字减影血管造影术(DSA)前行三维时间飞越法磁共振血管造影术(3D-TOF-MRA)检查.对每枚动脉瘤,用3D-TOF-MRA决定患者适合的治疗方法,包括经或不经球囊/支架辅助的弹簧圈栓塞治疗、外科夹闭、保守治疗.3D-TOF-MRA术前治疗计划与DSA最终决策的动脉瘤实际治疗方式相比较判定其临床治疗价值.结果 以动脉瘤为基础评估对颅内动脉瘤检测的准确性为96.9％,敏感度为97.6％,特异度为93.1％,阳性预测值(PPV)为98.8％,阴性预测值(NPV)为87.1％.依椐3D-TOF-MRA工作位上动脉瘤的解剖特点可以准确地制定术前治疗计划,其准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.9％、94.0％、100％、100％、74.4％.结论 无对比剂3D-TOF-MRA在检测颅内破裂动脉瘤方面具有较高的诊断准确性,并且可以有效、准确地制定适合的动脉瘤术前治疗计划.     

择期冠脉支架置入术对急性心肌梗死患者血清细胞色素C水平的影响

目的：观察择期冠状动脉支架置入术对急性心肌梗死（AMI）患者血清细胞色素C（Cyt C）水平的影响。方法：入选AMI并于梗死后10-14d行冠状动脉支架置入术的患者30例作为AMI组;另选择经冠脉造影排除冠心病（CHD）的患者30例作为非CHD对照组,采用酶联免疫吸附（ELISA）方法测定患者在冠状动脉支架置入术前,术后48h、72h血清Cyt C浓度。结果：1.冠脉支架置入术前AMI组血清Cyt C水平显著高于非CHD对照组[（1.18±0.71）ng/ml比（0.25±0.03）ng/ml,P〈0.01];2.冠状动脉支架置入术后48h、72h血清Cyt C水平[（0.68±0.29）ng/ml、（0.66±0.25）ng/ml]显著低于冠状动脉支架置入术前（P〈0.01）。结论：择期冠脉支架置入术能改善急性心肌梗死患者心肌细胞的凋亡。     

谷胱甘肽在急性心肌梗死中的应用现状

急性心肌梗死（ Ａ ＭＩ ） 是心脏内科急危重症疾病， 发病率高。早期诊断、 积极治疗， 挽救缺血而濒临 死亡的心肌， 降低临床死亡率。谷胱甘肽是体内抗氧化的一个重要化合物， 对 Ａ ＭＩ 的诊断及治疗均有着极其重 要的临床意义。本文就谷胱甘肽在心肌梗死中的应用现状作一综述。     

ARNI在高血压治疗中的研究进展

高血压是常见的慢性疾病之一,通常会导致心、脑、肾等靶器官的功能及器质性损害,正是由于高血压与心肾脑疾病之间的相互关系,促使高血压的管理从单纯的降压治疗转变为心、肾、脑等疾病的全程保护,而相关研究指出血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂具有此保护作用,其代表药物为沙库巴曲缬沙坦。2021年《沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议》指出:沙库巴曲缬沙坦是新一类的降压药物,具备双靶点效应,此药物在增强利钠肽系统活性的同时抑制肾素血管紧张素醛固酮系统活性,降压作用显著,并具有靶器官保护作用。本文旨在对沙库巴曲缬沙坦片对高血压治疗的疗效及研究进展进行阐述。